压力也称应激，是机体的一种反应模式，当刺激事件打破了机体的平衡和负荷能力，或者超出了个体能力所及的时候，就会体现为压力^〔1〕。过高的压力会对个体的心理、生理、行为产生不良影响。医护人员是一个特殊的职业群体，肩负着救死扶伤的职责，承担着繁重的医疗工作，面临着各种医疗风险，被普遍认为是一个充满压力的行业^〔2〕。了解医护人员的压力状况及原因，可有针对性地采取相应措施，保障医护人员的身心健康。

医疗卫生行业是高技术、高风险、高服务要求的行业，医务人员在日常工作中容易产生紧张、压力过大现象。国外的调查表明，48%的医护人员压力测评得分显示处于压力状态，这一概率是普通人群的将近2倍^〔3〕;苗双虎^〔4〕对60所医院968名医务人员压力调查表明，工作压力非常大、大、适中、小、非常小的比例分别为16.0%、50.3%、30.9%、2.3%、 0.5%，前2项的累计百分比为66.3%。可见，几乎＞ 50%的医护人员存在职业压力，应引起相关部门的重视。

(1)工作负荷重: “看病难、住院难”是长期困扰患者的一个难题，这除了反应供求矛盾之外，从另一角度提示广大医务人员工作负荷之重。有调查显示，医务人员工作负荷非常重、重、适中、轻、非常轻的比例分别为17.0%、51.7%、29.3%、1.5%、0.4%^〔4〕，提示＞ 60%的医务人员承担着繁重的医疗工作。(2)长期处于紧张状态:医务人员在诊疗过程中面临很多不确定性，经常面临紧急或突发事件，救治病人时处于高度紧张状态，这种长期的压力，医务人员无法避免。(3)生活不规律:医护人员频繁值夜班，遇到急、危重病人时还需随叫随到，导致生物钟紊乱，生活较不规律。医护人员熟知不规律的生活对身体的危害，却又无可奈何，长期如此对心理产生不良影响。

(1)感染疾病风险:医务人员每天面对的是形形色色的病人，同时，也面临着感染各种疾病的风险，如经常接触病人的血液、体液等，感染乙肝、丙肝、艾滋病等各种疾病的概率增加;医院使用的各种激光、紫外线、X射线、核磁等，均会对人体产生一定的副作用;医疗垃圾、空气污染随时危害着医务人员的健康。(2)医疗纠纷风险:在当今的医疗环境和社会环境下，医患之间面临信任危机。病人和家属带着焦虑和期盼的心情来到医院，希望有求必应，医生能手到病除、起死回生，但由于医疗服务的不确定性，医生不能满足患者乃至患者家属的预期，致使病人和家属心理不平衡，表现出燥怒情绪，很容易引发纠纷。另外，新的医疗事故处理条例颁布之后，医疗纠纷实行举证责任倒置，医务人员在诊疗中非常谨慎小心，以免卷入医患纠纷中，必然增加了医护人员的心理压力。

职称聘任与医务人员的工作收入、奖金发放等切身利益密切相关，也是职业声望、专业水平的体现，因此备受医务人员重视。而聘任相应的职称，需要相应学科理论知识、科研课题的申报及成果、论文的影响力等做为支撑，所以医务人员在完成繁重的医疗任务的同时，还需花费大量的经历时刻关注本领域内的国内外最新动向，学习本专业的新知识、新技术、新进展，承接各种科研课题的研究，撰写高影响因子的论文等，若评聘不利，还需承受被人耻笑等心理压力。

频繁值夜班、危重患者多等原因，使医务人员的工作休息时间和家人经常不一致，因而与家人交流的机会减少。许多医生大多时间都在医院度过，不能照顾孩子和家人，导致和家人的关系疏远，甚至有家庭不和睦乃至离婚的事件发生。对家庭的负罪感及家庭关系的紧张反过来会影响医护人员的心理健康，这也是医护人员产生压力的重要原因。

在工作中，医护人员还需处理上下级之间、医患之间及医疗技术人员间等各种各样的矛盾和冲突。现今的大多医院都实行末位淘汰、竞聘上岗，上下级关系及医护、医技关系处理不当，可能会影响职务、职称的聘任，甚至可能会影响临床的诊疗及合作;再加上各个医院的人才制度，不断引进的人才对原来的医生也造成一定压力。医患关系是当代医学的一个核心问题，医德规范要求医护人员必须和患者建立一种和谐、融洽的医患关系，这也是医疗过程顺利进行的基础。医务人员每天要面对饱受疾病折磨、心理状态不一、文化层次不同的患者，同时还要面对患者及其家属的愤怒、恐惧、悲伤等情绪变化，而医务人员没有选择余地，只有全身心投入工作，面带微笑，忍受委屈，以维护良好的医患关系^〔5〕。复杂的人际关系亦给医护人员带来压力。

许多医生对自己的待遇和收入觉得不满意。中国人习惯性将自己的收入与发达国家相比，在国内与股份制医院、弃医从商的医疗器械代表等经济待遇不菲的同学相比，造成一定的心理失衡。再者，由于舆论及宣传的导向，医护人员收受红包、回扣，渎职等负面新闻，令医务人员产生不安全感。

有资料表明，职业压力是影响医生心理健康状况的原因，以因子分＞ 3为阳性症状的检出标准，那么在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性因子中，至少存在≥1项阳性症状因子的医生占11.16%^〔2〕。由于长期的工作压力，医护人员出现情绪衰竭、工作满意度下降、工作热情降低等工作倦怠表现，以致对患者的关心不够，压力引起的身心症状增加了医护人员在工作中犯错误的概率，为医患纠纷种下隐患^〔6〕。龚向真等^〔7〕认为，在主体承受一定压力之后，会产生4个方面的反应，其中包括情绪层面的反应，如焦虑、愤怒等:生理层面的反应，如失眠、高血压等;行为层面的反应，如消极怠工、破坏等，还包括认知层面的反应，如判断力减弱和记忆力下降等;压力造成的长期影响包括个体的健康水平下降，甚至造成慢性疾病，也会影响组织的绩效下降。压力对医护人员的身心健康造成了一定的影响，甚至影响到医疗服务的质量。

针对医护人员的压力原因，建议采取如下对策:(1)提供优良环境，实施压力培训。医院管理者应重视压力给员工身心带来的影响，应在院内提供宣泄情绪的场所，建立医护人员健康娱乐中心、心理咨询室等，并对员工实行压力管理方面的培训，多开展娱乐活动，使医护人员在工作之余有一个放松的场所。(2)增加人员配备，合理安排夜班，减轻医护人员的工作负荷，以保证人与工作的良性互动，从而减轻疲劳和压力。(3)提高自身素质，掌握沟通方法，减少矛盾发生。医患、医技、医护之间应加强沟通，学会换位思考，这有助于改善人际关系。医护人员应学会微笑，多微笑可以让自己心情舒畅，也能让患者的情绪受到感染，变得心情愉快，有利于治疗疾病。(4)实施积极的心理干预。不同的个体人格特质亦不同，对待压力的反应也不一样，医生应用心理学的方法引导个体认识自己，让个体学会缓解压力和适应环境，学会疏导和宣泄自己的情绪。(5)改变休闲方式，丰富自己的业余生活。医护人员业余时间可以安排运动、听音乐、和家人郊游等，既放松了身心，又增加了家人之间的亲密感，以缓解工作与家庭的冲突。瑜伽也是缓解压力的妙方。(6)合理饮食。医护人员应注意饮食的规律性，低脂低胆固醇饮食对缓解疲劳等有一定效果。(7)加强宣传。充分利用报刊、广播、电视等媒体加强对医护人员的正面宣传，提高医护人员的职业自豪感及社会对医护人员的认同感。