糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。国际糖尿病联盟估计，到2030年，中国的糖尿病患者将超过6 250万^〔1〕。糖尿病已成为严重威胁中国人民经济生活和健康的重大公共卫生问题。为了解北京社区居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率，于2007年5-8月对北京社区居民糖尿病患病现况进行流行病学调查。现将结果报告如下。

采用多阶段分层整群随机抽样方法，按照城乡分层，根据地理环境、经济发展水平和生活习惯等将北京市划分为市区和郊区，分别从中随机选取3个城区和1个远郊县;然后在抽到的第一个城区或郊县中，随机抽取1～2个街道或者乡镇;城区以居委会作为基本抽样单位，郊县以行政村作为基本抽样单位，在抽到的街道和乡镇中分别随机抽取1～2个基本抽样单位;最后根据居委会或行政村的常住人口情况登记信息编制调查册。参加调查的社区分布在朝阳区、海淀区、西城区和大兴区。西城区和海淀区的社区均为城市社区，朝阳区为城郊结合社区，大兴区均为农村社区。入选标准:(1)年龄≥20周岁;(2)北京市常住居民;(3)在所调查的社区已居住＞ 6个月;(4)签署知情同意书。本次调查中，严格按照入选标准和排除标准，最终有效调查对象共10 054人。其中，男性3 687人，女性6 367人，市区、城乡结合部和郊区分别为2 059人，3 038人和4 957人。

采用集中方式，对抽取的调查对象进行统一的问卷调查、体格检查和实验室检测。调查对象均为知情同意。调查问卷主要内容有:(1)一般情况;(2)糖尿病等慢性病患病及用药情况;(3)吸烟饮酒情况;(4)体务活动状况等。体格检查主要包括身高、体重、腰围臀围和血压等。实验室检测主要包括空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。由经过培训考核合格的社区医生对所有调查对象按照统一的标准进行体格检查，然后由调查员逐一对调查对象进行问卷调查。调查对象在调查前一天晚上8点开始禁食，调查当天空腹由社区护士抽取静脉血3 mL，及时放入冰盒冷藏，血样立即送到北京大学人民医院中心实验室，采用日立7170全自动生化分析仪检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

参照WHO 1999年糖尿病诊断和分类标准^〔2〕进行。空腹血糖在3.9～6.0 mmol/L为正常，＞ 6.0 mmol/L且＜ 7.0 mmol/L为空腹血糖受损，≥7.0 mmol/L诊断为糖尿病。本次调查中，如果患者自述曾确诊过糖尿病或者现在正在服用降血糖药物，即使本次调查时按照空腹血糖指标不能诊断为糖尿病，也将其确诊为糖尿病患者。由于本研究为大规模的流行病学调查，故未将患者分为一型糖尿病或者是二型糖尿病，均归为糖尿病。

知晓率定义为调查时已知自己患糖尿病的人数占本次调查符合诊断标准的所有患者数的比例;治疗率定义为使用胰岛素或者降血糖药物治疗的患者数占本次调查符合诊断标准的所有患者数的比例;控制率定义为本次调查空腹血糖＜ 7.0 mmol/L的患者数占本次调查符合诊断标准的所有患者数的比例。

数据采用EpiData 3.1软件进行双录入，检 查、核对和校正，运用SAS 9.1.3软件进行统计分析。计量资 料用珋±s表示，组间比较用方差分析，计数资料用率或构成 比表示，组间比较用χ²检验，以P ＜ 0.05作为差异有统计学 意义。

表 1

表 1糖尿病患者与非糖尿病者一般情况比较(x±s)

表 1糖尿病患者与非糖尿病者一般情况比较(x±s)

全部调查对象10054人，其中男性3 687人，女性6 367人，年龄(52.5±13.1)岁，身高(160.3±8.2)cm，体重(65.1±11.8)kg，体质指数(25.3±3.9)kg/m2，腰围(86.8±10.8)cm，臀围(98.0±7.4)cm，收缩压(127.2±19.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(80.0±10.5)mm Hg，空腹血糖(5.1±1.7)mmol/L，总胆固醇(4.85±0.97)mmol/L，甘油三酯(1.52±1.44)mmol/L，低密度脂蛋白(2.51±0.69)mmol/L，高密度脂蛋白(1.33±0.33)mmol/L。

图 1

图 1北京社区居民男女性糖尿病患病情况

本次调查共发现糖尿病患者1 105例，其中男性408例，女性697例。糖尿病患病率11.0%，男女性患病率差异无统计学意义(11.0%和10.9%，χ²=0.03，P＞ 0.05)，市区、城乡结合部和郊区分别为16.0%，12.9%和7.7%(P ＜ 0.0001)。随着年龄的增加，糖尿病患病率有逐渐增加的趋势(P ＜ 0.0001)。

表 2

表 2不同年龄及性别居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率

表 2不同年龄及性别居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率

表 3

表 3不同地区及文化程度居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率

表 3不同地区及文化程度居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率

北京社区居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为62.0%、 55.2%和32.2%，“三率”男女性之间无明显差异(P＞ 0.05)，随着年龄的增加有逐渐升高的趋势(P ＜ 0.0001)。市区、城乡结合部和郊区糖尿病知晓率、治疗率和控制率的差异有统计学意义(P ＜ 0.0001)，各地区两两比较后，P值均小于经Bonferroni校正后的检验水准0.0167，差异有统计学意义。并且随着文化程度的提高，有逐渐升高的趋势(P ＜ 0.0001)。

本研究结果显示，北京社区居民糖尿病患病率为11.0%，男女性差异无统计学意义，随着年龄的增加逐渐上升，患病率的地区差异可能与市区居民运动较少，效区居民运动较多有关。研究发现，北京社区居民糖尿病的知晓率、治疗率和控制率与1998年中国中年人群的调查结果^〔3〕比较有很大提高，亦高于河北居民的调查结果^〔4〕，与哈尔滨社区居民^〔5〕和大连社区居民结果^〔6〕相近。糖尿病“三率”的地区差异，可能与市区居民对糖尿病较重视，接受健康检查机会多和教育水平较高有关。糖尿病“三率”随着接受教育水平的提高逐渐升高，说明较高文化水平的人群更重视糖尿病的诊断和治疗。

本研究样本量大，以空腹血糖水平作为糖尿病的诊断标准，未进行口服糖耐量试验。中国心脏调查^〔7〕的结果表明，单纯用空腹血糖诊断糖尿病会漏诊糖尿病患者。故本研究糖尿病患病率可能更高，知晓率、治疗率和控制率可能更低。提示在今后进行此类工作时，如果样本量合适，实验工作进展顺利，应进行口服糖耐量试验。

总之，北京社区居民糖尿病患病率较高，知晓率、治疗率和控制率较低，加强健康教育，提高居民的健康意识，积极进行糖尿病的筛查，坚持治疗，是解决人群防治的关键。