中国是烟草消耗的大国，烟草危害已成为中国的主要公共卫生问题。2002年的流行病学调查显示，中国男性吸烟比率为63.0%，其中≥25岁吸烟者的构成比为91.17%^〔1〕。虽然中国在控制吸烟方面做了大量工作，但是戒烟成功率仍然较低^〔2〕。既往研究显示，影响吸烟者戒烟的因素包括:人口学因素、尼古丁依赖程度、戒烟决心及既往的戒烟经历等^〔3〕。本研究以社区居民为对象，探寻影响成年男性戒烟行为的可能社会心理因素，为提高成年男性吸烟群体的戒烟成功率，进一步制定烟草干预措施提供理论依据。

自2007年9 -11月，从四川省绵阳市5个社区中征募1 012名男性志愿者，纳入标准: ≥25岁，男性，汉族，小学及以上文化程度，自愿参加本研究者。排除标准:有重大精神疾病，不能理解问卷内容者，问卷填写不完整者。

评定员为受过一致性培训的精神科研究生。所有被调查者均签署知情同意书。调查工具:(1)一般情况问卷:为自行设计，内容包括一般人口学资料，有关烟草使用情况问卷，戒烟情况(其中包括戒烟次数、戒烟期间的情绪反应、是否复吸等)，朋友中有无吸烟者以及受试者对社交性吸烟行为的态度等问题。(2)尼古丁耐量问卷(Fagerstrm Test of Nicotine Dependence Questionnaire，FTND)^〔4〕:该量表是目前国内外进行吸烟行为或尼古丁依赖研究的广泛应用评定工具，共有6个条目，包括①您睡醒后通常多长时间会吸第1支香烟? ②在公共场所禁止吸烟的地方(例如图书馆、教室或者电影院)不让您吸烟，您是否感到比较困难? ③您最不愿意放弃下面所列的哪一类吸烟情况? ④您每天平均多少支烟? ⑤与一天中其他时段相比，在睡醒后的1 h内，您吸烟频率是否更高? ⑥您在重病(一天的大多数时间卧床)的情况下是否仍会吸烟? FTND总分在0～10分之间，总分越高表示患者的尼古丁依赖程度越重。(3)艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)^〔5〕:该问卷含有4个分量表，共88个条目。计算4个分量表的粗分，根据T分计算公式计算T分，T分越高，表明相应量表的问题越严重。人格问卷由受试者没有干扰的情况下独自完成。

参照WHO《关于吸烟行为调查的基本原则》的定义^〔6〕，根据受试者是否吸烟、目前的吸烟状态和是否复吸等问题，从全部1 012名受试者中选出591名规律吸烟者(定义为每周至少吸1支烟，连续≥3个月)，并分为2组: ①戒烟成功组:即规律吸烟，经过1次或多次戒烟后至调查时一直没有复吸者;②戒烟失败组:即规律吸烟，反复有戒烟行为，但调查时仍然吸烟者^〔7〕。

采用SPSS 13.0软件进行分析。计量数据2组比较采用t检验;分类资料使用卡方检验;危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。

1 012名被调查者平均年龄为(48.40±11.592)岁，其中规律吸烟者591人，占全部被调查者的58.4%，平均年龄为(49.62±11.283)岁，烟龄为1～66年。成功戒烟者为128(23.7%)人，戒烟失败者为463(76.3%)人。2组在受教育水平、婚姻和收入上均无明显差异。

表 1

表 1戒烟2组的连续性变量比较

表 1戒烟2组的连续性变量比较

戒烟成功组的年龄明显高于戒烟失败组，而外倾人格得分低于戒烟失败组，且差异均有统计学意义(t=4.9，P=0.000;t=-2.850，P=0.005)。2组初次吸烟年龄和习惯性吸烟时间比较，差异无统计学意义。此外，戒烟成功组的FTND分值明显小于戒烟失败组，戒烟次数也明显少于戒烟失败组，差异有统计学意义。

表 2

表 2戒烟2组在吸烟行为及戒烟情绪方面的比较

表 2戒烟2组在吸烟行为及戒烟情绪方面的比较

戒烟失败组比戒烟成功组中有更多的人要经常检查自己身边是否带烟(χ²=19.138，P=0.000)，一段时间不吸烟时想吸烟的渴望更强(χ²=10.164，P=0.017);戒烟失败组中有46.2%的人认为早晨起来吸到的第1只烟最让他们满足，而戒烟成功组中仅有35.2%的人这样认为，差异有统计学意义。结果还显示，在戒烟的时候不容易感受到情绪低落和害怕紧张的情况比起感受到情绪非常低落和非常容易被激怒要容易戒烟。

戒烟成功组中和朋友们在一起时经常吸烟的社交性吸烟行为比率为47.7%(61/128)，明显低于戒烟失败组的88.1%(364/463);25%(32/128)的戒烟成功者认为拒绝别人递的烟肯定不是不礼貌的行为，而戒烟失败的比例为67.6%(279/463)(χ²=21.306，P=0.000);戒烟成功组中有3.1%(4/128)的人报告在社交场合再也没有人给他递烟，而戒烟失败组仅有0.2%(1/463)的人这样报告(χ²=8.425，P=0.015);在“吸烟促进人际交流”的认知方面，22.7%(29/128)的戒烟成功者认为肯定不能，而戒烟失败者中仅有12.3%(51/463)(χ²=9.652，P=0.022)。

表 3

表 3戒烟行为的多因素逻辑回归分析

表 3戒烟行为的多因素逻辑回归分析

以戒烟是否成功作为二分类应变量(1为成功组，2为失败组)，根据实际的理论经验，将统计有差异的变量(包括t检验结果中具有边缘显著性的变量:习惯性吸烟的时间)全部引入二元Logistic回归模型，进行逐步筛选，其中教育、职业及月收入作为需校正的混杂因素，分析影响成年男性成功戒烟的因素。结果显示，规律吸烟的个体戒烟成功的保护性因素为年龄大，而习惯性吸烟时间长、尼古丁依赖程度高(FTND分值高)、外倾人格是戒烟成功的危险因素;对香烟的渴求程度、戒烟时候的情绪感受以及和同伴朋友在一起时是否吸烟等均对戒烟的成功与否有不同程度影响。

本研究结果表明，年轻的吸烟者、外向型的人格特征以及有吸烟同伴的影响是成年男性戒烟成功的危险因素。以往研究表明，吸烟行为与人格因素可能存在关系^〔8〕;外向型的人格特质倾向于随和，与他人行为尽量保持一致，因此外向型人格的吸烟者是否吸烟取决于他当时所处的群体的吸烟行为^〔9〕，在吸烟的朋友中，倾向于继续吸烟而放弃自己戒烟的意图，因此成为戒烟失败的主要因素。年轻的吸烟者可能更需要通过与群体保持一致的行为，而获得认同^〔10〕，因此戒烟行为更容易受到影响。

吸烟个体在停止吸烟或者戒烟时出现强烈的对吸烟的渴望也是影响戒烟的重要因素。林永峰等^〔11〕人研究表明，戒烟时的症状和对烟草的依赖对成年吸烟者的戒烟行为有明显影响。这些结果提示，吸烟个体的尼古丁依赖程度越高，对香烟的渴望越强烈，越不容易成功戒烟。

个体对社交性吸烟的认知态度在吸烟启动、吸烟维持和尼古丁依赖阶段中起到重要作用^〔12〕，但是本研究未发现吸烟个体的社交性吸烟的认知态度对戒烟行为起作用，然而，戒烟者在同伴吸烟的情况下，由于视觉线索的诱导，会产生对香烟的强烈渴求^〔13〕，这进一步提示吸烟成瘾者的吸烟行为是一种自发行为，在与香烟有关的各种线索诱导下很容易再次出现吸烟行为，因此也是个体屡次戒烟失败的主要因素。

由此可以看出，戒烟成功与否受到戒烟者本身的人格特质、社交场合的同伴压力以及尼古丁依赖程度的影响。因此，除了纠正人们对社交性吸烟行为的认知态度和提供应付社交场合同伴压力的技巧之外，还应提供给戒烟者一种应对戒断症状的技巧，以减少对香烟的渴求，从而继续维持戒烟行为。