截止2009 年底，河南省吸毒人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV) 感染率和疫情构成比例都呈现逐渐上升的趋势^{〔1, 2〕}。国内外经验证明，美沙酮维持治疗在改变注射吸毒人群与艾滋病传播有关高危行为方面有重要意义^{〔3, 4〕}。为了解河南省美沙酮门诊就诊人群HIV、丙型肝炎病毒(hepatitis C Virus，HCV) 感染状况及其影响因素，为针对其制订艾滋病防治措施提供科学依据，本研究对2009 年 1 月－ 2010 年6 月美沙酮门诊收治的吸毒人群进行人口统计学特征与行为学特征分析。现将结果报告如下。

采取整群抽样法抽取2009 年1 月－ 2010 年6 月河南省疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊收治的836 名吸毒者，所有对象均经公安部门批准备案、自愿接受美沙酮门诊维持治疗。

获得书面知情同意后，由调查员采用统一制定的吸毒人员调查问卷对调查对象进行调查。调查内容包括一般情况(包括性别、民族、年龄等) 、行为学指标(包括吸毒的时间、吸食的主要毒品、近半年吸毒方式等) 等; 问卷调查后，在治疗前采集每位吸毒者的静脉血5 mL，分离血清后应用Determine HIV-1 ∕2 试剂盒，采用酶联免疫吸附试验检测HIV 抗体(美国Determine 公司) ; 应用丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒，采用胶体金法检测HCV 抗体［英科新创(厦门) 科技有限公司］; HIV 抗体筛查阳性者采用MP 确认试剂盒，蛋白印迹试验［MP 生物医学亚太私人有限公司(新加坡) 公司］进行确认。

应用SPSS18.0 软件进行描述性统计分析和 χ² 检验，理论频数＜ 1 的采用确切概率法计算。

836 名吸毒者男性653 人，女性183 人; 年龄为21 ～ 61 岁，平均年龄为(39.7 ± 5.99) 岁。

表 1

表 1 不同特征吸毒人群的HIV、HCV 感染情况

表 1 不同特征吸毒人群的HIV、HCV 感染情况

836 名吸毒者HIV 抗体阳性者共12 例，阳性率为1.44%，HCV 抗体阳性者32 例，阳性率为3.83%。不同性别HIV 感染率差异无统计学意义，而女性HCV 感染率明显高于男性。20 岁 ～人群HIV、HCV 感染率均明显高于其他年龄组。HIV 感染率在学历较低的小学/文盲组较高，不同学历人群HCV 感染率无明显差异。不同婚姻状况人群HIV、HCV 感染率均无明显差异。在业人群HIV 感染率明显高于待业/无业人员，不同就业状况人群的HCV 感染率无明显差异。

表 2

表 2 不同行为学特征吸毒人群的HIV、HCV 感染情况

表 2 不同行为学特征吸毒人群的HIV、HCV 感染情况

本调查中吸毒者吸毒时间多数＞ 10 年，主要以吸食海洛因为主，但近半年吸毒方式主要是单纯口吸; 20.5% (171 /836) 的吸毒者曾注射过毒品; 66.7% (565 /836) 的吸毒者曾戒毒，但均未成功; 在进入美沙酮门诊时59.7% (499 /836) 的研究对象尿检阳性，提示近期曾使用毒品。不同吸毒时间人群 HIV、HCV 感染率无明显差异，主要毒品类型不同人群之间 HIV、HCV 感染率有明显差异。

本次调查中，HIV/HCV 合并感染共7 例，合并感染率为0.8% (7 /836) 。其中吸食海洛因人群的合并感染率为3.8%(7 /186) ; 曾注射吸毒的人群合并感染率为4.1%(7 /171) ; 近半年吸毒方式为单纯注射的人群合并感染率为12.1%(7 /58) ; 曾共用针具人群的合并感染率为9.5%(2 /21) 。

本调查的吸毒人群中男性较多，主要为待业或无业人群，学历相对较低，对艾滋病和其他感染性疾病的认识不够，从而具有多种导致艾滋病病毒传播的危险因素。此外，吸毒人群中已婚比例较高，已婚吸毒者中也存在HIV 阳性感染者及 HCV 阳性患者，增强了注射吸毒人群成为艾滋病、丙肝等传染病扩散的桥梁作用及向一般人群传播的危险。

本调查结果表明，吸毒人群HIV 感染率为1.44%，高于 2006 年河南省哨点监测吸毒人群的HIV 感染率^〔2〕; HCV 感染率达到3.83%，提示丙型肝炎已经成为威胁吸毒人群健康的主要传染病之一。此外，哨点监测结果发现，吸毒者发行性行为时安全套使用率较低^〔2〕。因此，除共用注射器吸毒传染 HIV 病毒之外，性途径也是吸毒人群传播HIV 的主要途径。本次调查的吸毒者主要以口吸为主，与河南省哨点监测结果一致^〔2〕，但HIV 感染率注射吸毒人群明显高于口吸人群。行为学调查结果表明，吸毒行为的变化方式多以口吸向注射吸毒过渡，直至共用针具。

有研究发现，吸毒人群均认为美沙酮维持治疗是海洛因成瘾替代的好方法^〔5〕。因此，加强美沙酮维持治疗是改变吸毒者危险行为的有效方式。同时，在进行美沙酮维持治疗的同时，还需要进一步加强对艾滋病、丙型肝炎等传染性疾病防治知识的宣传教育，加强社会心理干预等方式^〔6〕，使吸毒者摆脱对毒品的依赖，减少高危行为和与毒品相关的违法犯罪行为。