随着医学模式的改变,中学生的心理健康问题越来越受到社会关注。相比其他年龄阶段,中学生的心理健康状况受诸多因素的影响,已成为心理卫生问题高发人群^〔1〕,若不及时解决,不仅不利于其健康成长,也有可能影响其成人期家庭生活质量,甚至对社会造成不利影响^{〔2, 3〕}。为了解河南省郑州市中学生心理健康现况及其影响因素,本研究于2010年4月对郑州市某中学385名中学生进行症状自评问卷调查。现将结果报告如下。

采用整群抽样方法抽取郑州市某中学初二和高二各4个班共385名学生作为调查对象。

以班级为单位,采用匿名形式进行集体自填问卷调查。调查工具包括:(1)症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90):采取1~5分5级评分,以160分为临床界限,总分≥160分且任一因子分≥2分其相应百分率称为阳性检出率;任一因子分>2分说明可能存在轻度心理问题;任一因子分≥3分说明可能存在中重度心理问题^{〔4, 5〕}。(2)自制一般情况调查表:包括调查对象的性别、民族、年龄、文化程度、放弃学业的原因、父母亲文化程度及工作类型等。

采用EpiData 3.01建立数据库,应用SPSS 12.0软件进行描述性分析、χ²检验、t检验、F检验及多因素Logistic回归分析。

共发放问卷385份,收回有效问卷381份,有效率为98.96%;其中男生137人,占35.96%,女生244人,占64.04%;初二191人,占50.13%,高二190人,占49.87%;平均年龄(15.72±2.02)岁;父母间关系和睦者358人,不和睦者23人;与父母经常沟通者189人,不经常沟通者192人;父母管教方式民主者293人,非民主者88人。

中学生SCL-90阳性检出率为35.4%(140/381),其中女生阳性检出率为41.5%(101/244),高于男生的30.2%(41/137),差异有统计学意义(χ²=4.934,P＜0.05);高中生阳性检出率为53.2%(101/190),高于初中生的20.4%(39/191),差异有统计学意义(χ²=43.924,P＜0.05)。轻度心理问题检出率为58.9%(224/381),其中女生检出率为63.2%(154/244),高于男生的50.8%(70/137),差异有统计学意义(χ²=5.232,P＜0.05);高中生检出率为73.7%(140/190),高于初中生的44.0%(84/191),差异有统计学意义(χ²=34.692,P＜0.05)。中重度心理问题检出率为20.6%(78/381),其中女生检出率为23.5%(57/244),高于男生的15.1%(21/137),差异有统计学意义(χ²=3.477,P＜0.05);高中生检出率为24.2%(46/190),高于初中生的16.8%(32/191),差异有统计学意义(χ²=3.253,P＜0.05)。

表 1

表 1 不同性别、年级中学生SCL-90得分比较(x ± s)

表 1 不同性别、年级中学生SCL-90得分比较(x ± s)

女生除人际关系敏感、精神病性和其他3项因子外,其他因子及总分均高于男生,差异均有统计学意义(P＜0.05);高二学生各项因子及总分均高于初二学生,差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表 2

表 2 不同家庭环境中学生心理健康情况比较(x ± s)

表 2 不同家庭环境中学生心理健康情况比较(x ± s)

家庭不和睦组SCL-90除恐怖因子外,其他因子分均高于和睦组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与父母沟通较少组除躯体化、恐怖和偏执3个因子外,SCL-90其他因子均高于沟通较多组,差异均有统计学意义(P＜0.05);家庭管教非民主组中学生SCL-90各项因子分均高于家庭管教民主组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

父亲文化程度为初中及以下、高中、大专及以上的中学生SCL-90总分分别为(155.07±51.33)、(151.41±49.32)、(157.28±51.93)分,差异均无统计学意义(F=0.39,P>0.05);母亲文化程度为初中及以下、高中、大专及以上的中学生SCL-90总分分别为(149.64±50.29)、(157.95±47.08)、(155.96±52.78)分,差异均无统计学意义(F=1.00,P>0.05);家庭人均月收入＜1000、1000~1999、2000~2999、≥3000元的中学生SCL-90总分分别为(144.18±47.36)、(154.32±48.61)、(154.65±56.76)、(158.71±49.39)分,差异均无统计学意义(F=1.01,P>0.05)。

表 3

表 3 中学生心理健康影响因素多因素分析

表 3 中学生心理健康影响因素多因素分析

以中学生心理问题是否阳性为因变量Y(否:0,是:1),以性别X₁(男1,女2)、年级X₂(初中1,高中2)、父母间关系X₃(和睦1,不和睦2)、与父母沟通情况X₄(经常1,较少2)、家庭管教方式X₅(民主1,非民主2)5个因素作为自变量,进行中学生心理健康影响因素多因素Logistic回归分析。结果显示,年级和管教方式2个变量差异均有统计学意义(P＜0.01)。

本次调查显示,中学生心理问题阳性检出率为35.4%,高于国内相关研究^{〔1, 6〕},说明郑州地区中学生心理问题较严重。多数研究显示,女生心理健康状况较男生差^{〔6, 7〕},本研究中也得出同样结论。可能是女生进入青春期后,内心自我体验比较细腻丰富,易出现"闭锁心理"^〔6〕,且女生神经系统比较敏感,情绪波动较大^〔7〕。高中生各项因子分均高于初中生,可能与高中生学习任务繁重、竞争激烈、升学压力较大且与父母、老师缺少沟通,而他们自己心理调控能力差,找不到合理的心理宣泄渠道有关^{〔6, 8〕}。家庭不和睦组的中学生各项因子得分均高于家庭和睦组,说明家庭不和睦可能给正在成长的青少年带来很大的心理压力和不安全感,一个温馨的成长环境对孩子非常重要。与家长沟通较多者出现心理问题少于沟通较少者,可能是良好的沟通有利于学生心理健康成长,父母给予孩子更多关爱,子女出现行为问题的可能性就会降低^{〔7, 8〕}。多项研究表明,家庭教养方式对青少年健康成长和发展具有重要影响,父母对孩子采用民主的管教方式,更让孩子感觉到被充分尊重,可促进其心理健康成长^〔9〕,与本次研究结果一致。