手足口病是以手足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床症状,由多种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯儿童。1958年Robinson在加拿大多伦多从手足口病患者粪便和咽拭子标本中分离出Coxsackie病毒^〔1〕。近年来,中国的手足口病呈高发态势。为了解河北省秦皇岛市手足口病季节分布特点,准确预测疾病的趋势以及对医疗部门设置病人床位和药品供应量提供科学依据,本调查对秦皇岛市2009年手足口病与气候的关系进行分析,现报告如下。

(1)资料来源:由秦皇岛市疾病预防控制中心根据国际疾病监测信息系统提供手足口病病人的性别、年龄、职业以及2009年全市手足口病旬发病数,由秦皇岛市气象局提供2009年秦皇岛市旬平均气温、平均湿度。(2)统计分析:采用Excel 2000软件进行数据处理。

2009年自1月2日报告首例病例,全年共报告病例3361例,其中重症28例,死亡3例,实验室诊断102例。(1)人群分布:发病以＜5岁婴幼儿为主,3361例病例中,＜5岁婴幼儿3025例,占90.00%;其中男性2073例,女性1288例,男女发病比例为1.61:1;散居儿童发病2191例,托幼儿童791例,二者比例为2.77:1。(2)地区分布:3361例病例中,城市与农村发病数比0.74:1。全市各县区均有病例报告,发病率前5位的县区中,2个为城市中心区,3个为农村。(3)季节分布:秦皇岛市手足口病发病呈明显的季节性,2009年全市发病数自3月下旬开始增多,4月中旬明显升高,7月中旬达到全年最高峰,然后开始逐渐下降,自10月上旬发病数接近3月下旬的水平,11月中旬后疫情迅速进入较低水平,发病高峰季节主要在春夏季,全年共发病3361例,其中3月下旬至11月上旬发病3310例,占全部病例的98.48%。7月上旬至8月中旬的50d是手足口病的高发季节,旬平均气温24.4℃,旬平均相对湿度84%,手足口的旬平均发病数273例;5月中旬至6月下旬的50d是手足口病的次高发季节,旬平均温度在20.3℃左右,旬平均相对湿度70.2%,手足口病的旬平均发病数152例;8月下旬至9月下旬的40d是手足口病的第2个次高发季节,旬平均温度20.8℃,旬平均相对湿度77.3%,手足口病的旬平均发病数130例。(4)手足口的发病数与同时期的温度、湿度有的相关性:利用软件EXCELE 2000加载宏的数据分析功能,经过分组求平均,消除混杂因素的影响,得出发病数与温度的关系式:y=0.275x²+2.342x+6.9951,r²=0.9765。发病数与湿度的关系式为:y=0.1115x²-8.8935x+166.11,r²=0.9225。发现手足口病的发病数与温度和湿度的相关系数均>0.9,呈高度的相关性,回归方程均为二次多项式。

调查显示,手足口病在秦皇岛市的发病情况与气候条件有明显的相关性。与高温、高湿呈明显的正相关,7月份是高温高湿季节,也是手足口病发病数最多的季节。8月份与6月份比较,温度和湿度相对较高(8月份平均温度24.1℃,平均湿度81.7%;6月份平均温度21.6℃,平均湿度74.3%),发病人数也多于6月份。9月份与5月份比较,温度和湿度相对较高,发病人数也多于5月份。进入10月份,气温虽然高于初春,但湿度明显降低,发病数也随之急剧下降。到目前为止,手足口病尚无特效的疫苗预防,必须因地制宜的采取措施控制本病流行^〔2〕,可以根据气象部门提供的温度、湿度数据,及时在高温、高湿季节到来之前,作出疾病的预警。