卫生监督员是指经卫生行政部门依法聘任,在卫生行政部门、卫生监督机构内履行卫生行政执法监督职责的公务人员。目前,中国已初步建立了一支卫生监督执法队伍,但由于卫生监督员承担着预防性监督、执法处罚、宣传教育、突发事件应急处理、投诉举报处理和检测评估等过多的角色要求,加之法律的滞后、信息系统不健全和行政干预等原因,容易发生角色超载、角色冲突和角色模糊。因此,本研究采用路径分析方法对北京、上海、宁波、齐齐哈尔、广州和哈尔滨市的省、市和区(县)级卫生监督所卫生监督员的角色压力和工作倦怠、组织承诺之间的关系进行分析,旨在缓解卫生监督员的工作压力和工作倦怠,提高卫生监督员的工作绩效和工作积极性。

采用分层抽样和方便式抽样相结合的办法,分别抽取北京、上海、宁波、齐齐哈尔、广州和哈尔滨市的省、市和区(县)级卫生监督所的卫生监督员进行问卷调查。本次调查共发放问卷230份,有效回收205份,问卷有效回收率为89.13%。

(1)一般情况调查表:自行设计。包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况、文化程度和单位级别等。(2)角色压力量表^〔1〕:包括角色冲突、角色模糊和角色超载3个分量表共13项,每项均采用1~5级评分,分别代表非常不同意、比较不同意、不好确定、比较同意、非常同意,得分越高表示角色压力越大。(3)工作倦怠量表(MBI-GS)^〔2〕:包括情绪耗竭、玩世不恭和成就感低落3个分量表共15项,每项均采用1~5级评分,分别代表非常不同意、比较不同意、不好确定、比较同意、非常同意;情绪耗竭与玩世不恭得分越高代表工作倦怠程度越重,成就感低落得分越低代表工作倦怠程度越重。(4)组织承诺量表^〔3〕:采用该量表中情感承诺分量表进行评价。共包括6项,每项均采用1~5级评分,分别代表非常不同意、比较不同意、不好确定、比较同意、非常同意,得分越高代表卫生监督员对组织的承诺越高。所有调查问卷均由调查对象自行填写,完成后当场回收。

应用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析、Pearson相关分析和量表的内部一致性检验;应用AMOS 7.0软件对结构方程模型(SEM)进行拟合分析,拟合标准参照文献〔4〕。

调查的205名卫生监督员中,男性93人,占45.4%,女性112人,占54.6%;年龄23~57岁,平均年龄(35.5±8.1)岁;工作年限1~40年,平均工作年限(10.6±8.3)年;未婚29人,占14.1%,已婚174人,占84.9%,离异或丧偶2人,占1.0%;学历中专及以下7人,占3.4%、大专35人,占17.1%、本科141人,占68.8%、硕士及以上22人,占10.7%;省级单位30人,占14.6%,市级103人,占50.3%,区(县)级72人,占35.1%。

角色冲突、角色模糊、角色超载、情绪耗竭、玩世不恭、成就感低落和组织承诺7个分量表的内部一致性系数在0.75~0.91,提示各量表具有良好的信度。相关性分析结果表明,角色冲突与角色超载(r=0.37,P＜0.01)、情绪耗竭(r=0.23,P＜0.01)、成就感低落(r=0.18,P＜0.05)均呈正相关关系;角色模糊与角色超载(r=0.14,P＜0.05)、成就感低落(r=0.40,P＜0.01)、组织承诺(r=0.48,P＜0.01)均呈正相关关系,与情绪耗竭(r=-0.22,P＜0.01)、玩世不恭(r=-0.41,P＜0.01)均呈负相关关系;角色超载与情绪耗竭(r=0.49,P＜0.01)、玩世不恭(r=0.30,P＜0.01)、成就感低落(r=0.16,P＜0.05)均呈正相关关系,与组织承诺(r=-0.21,P＜0.01)呈负相关关系;组织承诺与成就感低落(r=0.24,P＜0.01)呈正相关关系,与情绪耗竭(r=-0.44,P＜0.01)、玩世不恭(r=-0.54,P＜0.01)均呈负相关关系。

图 1

注:各路径上的数值为通径系数; e代表误差。 图 1 角色压力与工作倦怠、组织承诺间关系路径分析图

结果表明,路径模型与数据得到了较好的适配:χ²=6.375,DF=7,P=0.497>0.05,χ²/df=0.911＜3,CFI=1.00>0.9,RMSEA=0.000＜0.08,GFI=0.991>0.9,AGFI=0.966>0.9。模型中路径系数参数估计表明,角色模糊与角色超载、情绪耗竭、玩世不恭、成就感低落和组织承诺有关(P＜0.05);组织承诺与角色模糊、情绪耗竭和玩世不恭有关(P＜0.001);角色冲突与角色超载、成就感低落有关(P＜0.05);角色超载与角色模糊、角色冲突、情绪耗竭、玩世不恭有关(P＜0.05)。

路径模型结果表明,角色压力中角色冲突、角色模糊、角色超载3个维度分别与工作倦怠中情绪耗竭、玩世不恭、成就感低落3个维度相关,相关系数在0.14~0.53,而情绪耗竭、玩世不恭和成就感低落分别与组织承诺相关,相关系数分别为-0.21,-0.31和0.11。因此,卫生监督员所承受的角色压力将会增加他们的工作倦怠感,并降低其对卫生监督职业的组织承诺感,这与文献〔5, 6〕研究结果一致,提示卫生监督员的角色压力是工作倦怠的重要压力源之一。目前,工作倦怠对工作结果和健康的影响已经得到了学术界的广泛认同^〔7〕。有研究表明,工作倦怠感不但影响个体的身心健康、人际关系,而且会使个体对工作产生消极态度,降低工作绩效,同时影响与家庭、朋友的关系,对自己、对他人、对组织都会造成负面的影响^〔8〕。本研究发现,所有角色压力中,角色模糊对卫生监督员的工作倦怠影响最为突出,因此,建议卫生监督管理者应明确卫生监督员的职责及职能范围,使卫生监督员更加明确自己的角色定位,以缓解他们的角色模糊感,从而提高卫生监督员的工作效率,降低其工作倦怠感。