孕妇营养状况不仅影响母体健康,也会直接影响胎儿生长和脑细胞发育,所以孕妇膳食的科学合理,对孕妇的健康和胎儿的生长发育状况至关重要^〔1〕。新疆是一个多民族地区,由于地域、饮食习惯与文化的影响,少数民族孕妇的营养状况也不尽相同^〔2〕。为了解妊娠期回族妇女营养素摄入水平及膳食构成,为进一步对其进行干预提供科学依据,于2009年 1-12月对新疆昌吉回族自治州420名回族孕妇进行膳食营养调查。

随机抽取2009年1-12月在昌吉回族自治州人民医院和昌吉州中医院门诊就诊的420名回族孕妇,年龄为 21~32岁,平均年龄为26.5岁,孕龄为1~12周;13~27周和28周~产前的孕妇分别有98、146、176人;均无烟嗜好,无口服避孕药史,无慢性疾病及妊娠并发症。

调查员在2家医院获得孕妇口头知情同意后,采用自制问卷调查其基本情况(包括姓名、性别、年龄、出生日期、疾病史等)、婚姻生育情况(孕前是否患有结石病史、急慢性疾病、孕前后服药史等)、生活饮食情况(饮水类型、是否饮酒、家庭收入等)。采用24 h膳食调查登记法^〔3〕,由调查员指导其填写自制的24 h膳食调查登记表,结果采用营养计算器软件V 2.0计算出平均每人每日各种营养素摄入量,并且同中国营养学会推荐的中国居民膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes,DIRs)^〔4〕进行比较。

应用SPSS 17.0软件进行描述性统计分析。

回族孕妇平均每人每日摄入粮谷类435.36 g,占摄入量的35.03%;蛋类20 g,占1.61%;乳制品118.02 g,占9.50%;畜禽类88 g,占7.08%;鱼类24.01 g,占 1.93%;水果401.45 g,占32.30%;蔬菜138.88 g,占11.7%;其他类17.18 g,占1.38%。

表 1

表 1 回族孕妇能量及不同营养素摄入量

表 1 回族孕妇能量及不同营养素摄入量

被调查的回族孕妇所摄入的能量和12种营养素中,只有钠和锰超过DRIs。

回族平均每人每日食物中摄入蛋白质44.37 g (742.57 kJ),占热能供热比的10.87%;脂肪24.10 g (953.91 kJ),占热能供热比的13.96%;碳水化合物306.92 g (5136.61 kJ),占热能供热比的75.17%。

回族孕妇平均每人每日摄入维生素A 236.77 μg RE,占DRIs的的26.31%;硫胺素(维生素 B₁ )0.65 mg,占DRIs的43.33%;核黄素(维生素B₂ )0.44 mg,占DRIs的25.88%;维生素C 39.34 mg,占DRIs的 30.26%;叶酸10.29 mg,占DRIs的1.72%。

本调查结果表明,回族孕妇平均每人每日鱼类、蛋类及乳制品摄入量较低,分别为1.93%、1.61%和9.50%。根据中国营养学会提出的居民平衡膳食宝塔要求^〔5〕,需要增加蛋类、奶类、鱼类摄入量,食物多样化,从而达到平衡营养的需要。孕妇平均每日能量摄入量为7883.99 kJ,仅占DRIs的 81.93%,不能完全满足机体需要。与推荐摄入量^〔6〕中三大产能营养素的适宜比例比较,回族孕妇膳食中碳水化合物的供热比为75.17%,比推荐标准明显偏高;蛋白质供热比为 10.87%,明显偏低。有研究表明,蛋白质摄入不足可影响胎儿的体格发育和中枢神经系统的发育和功能^〔7〕,因此,建议孕妇在膳食中应适当增加优质蛋白质的摄入。

孕妇钙摄入不足可引起其小腿痉挛或手足抽搐、骨质疏松等,胎儿亦可发生先天性佝偻病及缺钙抽搐^〔8〕。本调查结果表明,回族孕妇钙摄入量为209.03 mg,仅占DRIs的 17.42%,因此,孕妇应多摄入含钙丰富的食物,常晒太阳促进钙的吸收,必要时应补充钙剂。孕妇是铁缺乏症的高发人群,其缺铁的危害已引起人们的较大关注^{〔9, 10〕}。本研究中回族孕妇膳食中铁的摄入量仅占DRIs的9.65%,摄入偏低。建议其适当多摄入含血红素铁高的动物性食物,以增加铁的吸收利用。妊娠期间缺锌的妇女易生产中枢神经系统功能低下儿,孕妇膳食锌摄入不足将会消耗母体内贮存的锌以满足胎儿需要,导致母体味觉障碍^〔11〕。本调查中孕妇锌的摄入量不足,仅占DRIs的60.54%。建议孕妇应多摄入含锌丰富的瘦肉、禽肉、干豆,坚果等。大部分孕妇维生素A、C、B₁、B₂和叶酸的摄入量均低于DRIs标准,应适当补充富含维生素的食物,提倡粗粮与细粮混食。