特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。研究表明^〔1〕,AD的患病率在西方国家呈上升趋势。顾恒等^〔2〕对中国的AD流行病学调查显示,AD总标化患病率为0.69%,患者以儿童为多,并对其生活质量影响较大。因此,本研究于2007年10月~2008年2月对云南省昆明市城区及城乡结合部的儿童及青少年AD的患病情况进行调查,以获取昆明地区AD的流行病学资料。

(1)对象:在云南省昆明市随机抽取城区3所中学、2所小学、2所幼儿园及城乡结合部的1所中学和1所小学,每个学校各年级随机抽取3个班,共发放问卷4 000份,有效问卷3 675份,有效率为91.9%。其中,男性1 689人,女性1 986人,城区2 707人,城乡结合部968人,年龄3~ 18岁,平均(10.58 ± 3.54)岁。(2)方法:参考国内外相关文献^{〔2, 3〕}自行设计调查问卷.内容包括:①是否经常出现瘙痒性皮肤病?;②在近1年内是否有瘙痒性皮肤病?;③近2星期内是否有瘙痒性皮肤病?;④几岁时开始有瘙痒性皮肤病?;⑤瘙痒性皮肤病是不是经常出现在身体的屈侧?;⑥现在身体屈侧是否皮疹?;⑦是否常有哮喘发作?;⑧是否患有过敏性鼻炎?; ⑨是否有全身皮肤干燥?;调查表均由学生父母填写,对在第 3条或第6条中给予肯定回答的调查对象进行电话回访,并由皮肤科医生进行体格检查检,以确诊是否患有AD。(3) AD的诊断标准:依据Williams特应性皮炎诊断标准^〔3〕:必须具有皮肤瘙痒史,加如下3条或3条以上:①屈侧皮肤受累史;②个人哮喘或枯草热史;③全身皮肤干燥史;④屈侧有湿疹;⑤2岁以前发病。(4)统计分析:采用SPSS11.5软件进行统计学分析。根据中华人民共和国国家统计局公布的2000年第五次人口普查中的标准人口,采用直接标化的方法对AD患病率进行标化。

AD患病情况(表 1)在调查的3 675人中,患有AD 9例,均为城区人口,AD2周患病率为0.24%,标化患病率为0.26%;其中男性5例,标化患病率为0.28%,女性4例,标化患病率为0.24%,不同性别标化患病率差异无统计学意义(Z=0.271 2,P ＞ 0.05)。3~10岁儿童患病率为 0.54%,11~18岁儿童患病率为0.05%,2组儿童患病率之间差异有统计学意义(χ²=7.007,P ＞ 0.01)。

表 1

表 1 不同性别及年龄AD 患病情况

表 1 不同性别及年龄AD 患病情况

我国顾恒^〔2〕、田润梅^〔4〕、曾三武^〔5〕等报道,AD患病率从0.13%~1.95%不等。提示AD存在地区差异。本次调查结果显示,昆明地区AD总患病率为0.24%,低于国内大多数地区调查结果。本调查结果显示,AD患病率随年龄增长而呈下降趋势,3 ~10岁儿童的患病率明显高于11~18岁者,提示＜ 10岁儿童是该病的重点防治对象。此外,调查结果显示,男女患病率间差异无统计学意义,与日本及天津地区^〔6〕调查结果相同,而顾恒等对中小学生的调查结果显示男性患病率高于女性,因此,性别是否对AD的患病具有影响尚须证实。