随着社会经济的发展,人民生活水平不断提高,膳食结构发生变化及体力活动日渐减少,使超重、肥胖率无论在发达国家还是发展中国家均快速增长^〔1〕。有研究表明,肥胖与高血压、冠心病、代谢综合征、糖尿病和脑卒中等慢性疾病密切相关^〔2〕,是导致早死、致残、影响生命质量的全球性公共卫生问题^〔3〕。为了解浙江省温州市≥35岁居民超重、肥胖现状及其与相关疾病关系,为采取干预措施提供参考依据,于2007年 11月-2008年5月对温州市抽取的瓯海、永嘉、瑞安、平阳4 个社区共5 760名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查。结果报告如下。

采用随机整群抽样方法,对温州市抽取的瓯海、 永嘉、瑞安、平阳4个社区共5 760名≥35岁常住户籍居民进行问卷调查和体格检查。本次调查应调查6 014人,实际调查5 760人,应答率为95.78%。其中男性2 414人,女性 3 346人;35岁~1 609人,45岁~1 716人,55岁~1 270人,65岁~1 165人,平均年龄(53.5 ± 12.4)岁。

(1)问卷调查:采用自行设计调查表,内容包括性别、年龄等一般情况和慢性病既往史等;(2)体格检查:测量身高、体重、腰围以及血压、血糖、血脂检测。血压采用诊所偶测法,连测2次,间隔1~2 min,取平均值作为最终血压值; 血糖采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆或毛细血管葡萄糖值,空腹血糖受损作糖耐量试验;血脂采用迈瑞BS300全自动生化仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)等。

(1)超重及肥胖:按照中国成人超重和肥胖症预防控制指南^〔4〕,体质指数(BMI)< 18.5为低体重,18.5~23.9为正常,24.0~27.9为超重,≥28.0为肥胖;男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为腹型肥胖。(2)高血压:按照中国高血压防治指南(2005年修订版)诊断标准^〔5〕,将收缩压均值≥18.6 kPa (140 mm Hg)和/或舒张压均值≥12.0 kPa (90 mm Hg)者或既往有高血压史者诊断为高血压。(3) 糖尿病:按照中国糖尿病防治指南(2005年修订版)的诊断标准^〔6〕,空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L者或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2 h血糖≥ 11.1 mmol/L者或既往糖尿病史者诊断为糖尿病。(4)血脂异常:按照中国成人血脂异常防治指南(2007年)诊断标准^〔7〕:将TC≥ 5.18 mmol/L诊断为高胆固醇血症;TG≥1.7 mmol/L诊断为高甘油三酯血症;HDLC < 1.04 mmol/L诊断为低高密度脂蛋白血症。(5)慢性病危险因素聚集:将具有高血压、高血糖、高血清总胆固醇、高血清甘油三酯和血清高密度脂蛋白胆固醇降低5项慢性病主要危险因素中≥2项的判定为慢性病危险因素聚集^〔8〕。

采用EpiData 3.02建立数据库,应用SPSS 13.0进行一般描述性分析和χ²检验。

调查的温州市≥35岁常住居民中,超重检出率为31.1%(1 793/5 760),肥胖检出率为6.3%(364/5 760),腹型肥胖率43.0%(2 479/5 760); 其中男性超重、肥胖和腹型肥胖检出率分别为31.6%(763/ 2 414),6.7%(162/2 414)和39.3%(949/2 414),女性分别为30.8%(1 030/3 346),6.0%(202/3 346)和45.7%(1 530/ 3 346);不同性别超重、肥胖和腹型肥胖检出率比较,女性腹型肥胖率高于男性(χ²=23.53,P < 0.01),不同性别超重和肥胖检出率差异均无统计学意义(P > 0.05);35岁~组超重、 肥胖和腹型肥胖检出率分别为25.9%(416/1 609),4.8% (77/1 609)和31.7%(510/1 609),45岁~组分别为34.9% (599/1 716),7.6%(130/1 716)和45.9%(787/1 716),55岁~组分别为35.4%(449/1 270),7.3%(93/1 270)和 49.3%(626/1 270),65岁~组分别为28.2%(329/1 165),5.5%(64/1 165)和47.7%(556/1 165),不同年龄组超重、肥胖和腹部肥胖检出率比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。

表 1

表 1 不同体重组相关疾病检出率比较

表 1 不同体重组相关疾病检出率比较

温州市≥ 35岁常住居民高血压、糖尿病、HDL异常、TG异常和TC异常检出率分别为39.6%(2 281/5 760),8.8%(506/5 760),10.5%(602/5 760),40.9%(2 355/5 760)和48.9%(2 818/ 5 760);不同体重组高血压、糖尿病、HDL异常、TG异常和TC 异常检出率比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。

温州市≥35岁常住居民腹型肥胖者高血压、糖尿病、HDLC异常、TG异常和 TC异常检出率分别为52.8%(1 315/2 489),12.7%(317/ 2 489),13.3%(332/2 489),56.1%(1 396/2 489)和55.8% (1 389/2 489),均高于非腹型肥胖的29.4%(966/3 281),5.8%(189/3 281),8.2%(270/3 281),29.2%(959/3 281)和 43.6%(1 429/3 281),差异均有统计学意义(P < 0.01)。

温州市低体重、正常体重、超重、和肥胖组≥35岁常住居民的慢性病危险因素聚集率分别为27.5%(73/265),36.5%(1 219/ 3 338),62.0%(1 111/1 793)和77.7%(283/364),不同体重组慢性病危险因素聚集率差异有统计学意义(P < 0.01)。

温州市≥ 35岁常住居民腹型肥胖者慢性病危险因素聚集率为63.0% (1 563/2 479),高于非腹型肥胖者的34.2%(1 123/3 281),差异有统计学意义(P < 0.01)。

本次调查结果表明,温州市≥35岁常住居民超重和肥胖检出率为37.4%,与昆明市^〔9〕的37.16%相似,低于青岛市^〔10〕的59.26%;腹型肥胖检出率为43.0%,低于山东省^〔11〕 的49.5%。本次调查中,超重和肥胖者高血压、糖尿病、HDL 异常、TG异常和TC异常的检出率明显高于低体重和正常体重者,腹型肥胖者高血压、糖尿病、HDL异常、TG异常和TC 异常的检出率明显高于非腹型肥胖者,提示超重和肥胖者更易患高血压、糖尿病、HDL异常、TG异常和TC异常等慢性病。不同体重组慢性病危险因素聚集率比较,超重和肥胖者慢性病危险因素聚集率分别为62.0%和77.7%,均高于低体重和正常体重者的27.5%和36.5%,提示超重和肥胖者已成为高血压、高血糖、高血清总胆固醇、高血清甘油三酯和血清高密度脂蛋白胆固醇降低等慢性病的高聚集人群。因此,预防超重和肥胖是控制相关慢性病疾病负担的关键,应倡导居民合理营养、适宜锻炼以控制超重、肥胖的发生发展,减少高血压、糖尿病等慢性病发生。