当前青少年吸烟行为越来越严重,据2008年统计,中国 13~18岁青少年1.3亿,吸烟者约1 500万,尝试吸烟者约4 000万^〔1〕。青少年所生活的环境通过其心理、人格因素影响其吸烟行为。目前,国内外已有一些研究探讨了吸烟与自尊、 人格的关系,但结果不尽一致^{〔2, 3, 4〕}。为了解中国西部文化环境下高中生吸烟行为与其自尊、人格等内部因素的关系,为预防和控制青少年吸烟提供依据,本研究于2008年对陕西省西安市高中生的吸烟情况进行了调查。结果报告如下。

本研究采用方便抽样方法从西安市4所高中取得样本。共发放问卷697份,有效问卷691份,回收率 99.10%。对象年龄为16~19岁。高一367人,占53.1%; 高三324人,占46.9%;男生407人,占58.9%;女生284人,占41.1%。

施测取得学校领导、教师和学生的同意,采用匿名保密方式,利用学校安排的自习课时间,以班为单位进行。在前期试测的基础上,整个测验过程控制在45min内,学生当场完成问卷。由各班测试人员统一收回问卷。

(1)吸烟问卷^〔5〕:共3题。①你吸烟吗? 答案分别为从未吸烟、以前吸但现在不吸了、每天吸和每周1 次但非每天;②你曾经吸过烟吗?答案从从来没有到40多次;③在吸烟方面你是什么样的人?答案从从不使用者到极重度使用者。根据回答情况将被试分为不吸烟组和吸烟组 (吸过1支烟为界)。(2)自尊量表^〔6〕:主要评价高中生关于自我价值和自我接纳的总体感受。该量表为10个条目,由5 个正向计分和5个反向计分条目组成,按4级评分,总分范围 10~40分,分值越高,自尊程度越高。(3) Eysenck人格量表 (成人)^〔7〕:问卷包括病理人格(P)、内外向(E)、情绪稳定性 (N)、掩饰性(L)4个量表,各量表分别包括不同数目的项目,每个项目要求回答"是"或"否",按"1"或"0"计分。各量表的项目数得分相加,根据不同年龄和不同性别常模分数换算标准分。E量表得分高代表外倾,P量表得分高代表孤独、不关心他人等,N得分高表示情绪焦虑等不稳定情绪,L分值高表示掩饰性强^〔8〕。

采用SPSS 17.0软件进行分析。用χ²检验高中生吸烟行为在性别和年级上的分布状况,用t检验分析不同性别高中生自尊、人格与吸烟行为的关系,采用多因素 Logistic回归计算危险度。

共调查高中生691人,吸烟275人,占39.8%。其中,男生237人,占吸烟者的86.2%,女生38 人,占13.8%,差异有统计学意义(χ²=143.140,P=0.000)。 高三吸烟者121人,占吸烟者的17.5%,高一吸烟者154人,占22.3%,年级差异无统计学意义(χ²=1.530,P=0.216)。

表 1

表 1 不同性别学生吸烟行为与自尊人格关系

表 1 不同性别学生吸烟行为与自尊人格关系

男女生吸烟者与不吸烟者的自尊人格水平差异有统计学意义。 男生吸烟者与不吸烟者在精神质、掩饰性和神经质水平差异有统计学意义,女生吸烟者与不吸烟者在外倾性上差异有统计学意义。

高三年级吸烟者与不吸烟者的自尊水平差异有统计学意义(t= -2.081,P < 0.001);高一年级自尊水平差异接近统计学标准,自尊水平高者吸烟的可能性更大(t=-1.907,P= 0.057)。高一年级吸烟者与不吸烟者在精神质(t=-1.907,P < 0.001)和掩饰性(t=-1.907,P < 0.01)上差异有统计学意义,高三年级不同吸烟组别在此2个维度上差异无统计学意义。

表 2

表 2 高中生吸烟行为与人格多因素Logistic 分析结果

表 2 高中生吸烟行为与人格多因素Logistic 分析结果

以曾经有无吸烟作为因变量,将人口学变量、自尊、外倾性、精神质、神经质作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,以 α=0.05水平为准,逐步筛选变量进入模型。其中男性、高自尊、精神质是造成高中生吸烟危险性较高的因素。

本研究结果显示,男生吸烟人数高于女生,表明控制青少年吸烟的重点是男生。高中生吸烟行为年级差异与有关研究结果^〔9〕不同,可能因为本次抽样的年级只涉及高年级学生的缘故。

高中生的吸烟行为与自尊相关,吸烟高中生的自尊水平高于不吸烟高中生,男生尤其明显。所以,对自尊心强的青少年加强戒烟教育十分必要。精神质是人格中与吸烟关系较密切的因素,这与以往研究结果一致^〔10〕,特别是低年级不吸烟者精神质上的得分高于吸烟者,这支持Pritchard的假设,精神质者的植物神经功能系统活动可能需要更多的尼古丁刺激^〔11〕。因此,早期控烟的重点应以精神质倾向的青少年为主。吸烟男生与不吸烟男生在外倾性上差异无统计学意义,女生是否吸烟与性格是否外向有关,吸烟的女生更多可能是外倾的,说明对外倾的女生加强监控是预防其吸烟的途径之一。男生的吸烟行为与神经质有关,而女生吸烟者与神经质无关,原因是男生所经历的社会压力高于女生,而压力与神经质呈正相关,同时又是导致吸烟的重要因素。在预防和控制青少年吸烟活动中应更多关注神经质的男生,帮助他们应对和减少生活中的压力事件。

Logistic回归结果表明,男性、自尊和精神质是导致吸烟行为的危险因素,加强对男生和自尊心强的青少年戒烟教育,采用相应的干预措施是戒烟的有效途经。