中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (10): 1234-1236   PDF    
引用本文
于明润, 李书明, 闫莉, 姜桂艳, 肖冬, 李东亮, 周振海, 杨雪盈, 徐杰, 斗智, 米国栋, 罗凤基, 周枫, 高歌, 阮玉华, 邵一鸣. 北京市MSM人群HIV抗体检测及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(10): 1234-1236.
YU Ming-run, LI Shu-ming, YAN Li, et al. HIV testing and its influence factors among men who have sex with men in Beijing[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(10): 1234-1236.
北京市MSM人群HIV抗体检测及影响因素分析
于明润1,2, 李书明3, 闫莉4, 姜桂艳4, 肖冬5, 李东亮3, 周振海1, 杨雪盈6, 徐杰1, 斗智1, 米国栋1, 罗凤基3 , 周枫6, 高歌2, 阮玉华1 , 邵一鸣1    
1. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心, 北京100050;
2. 苏州大学放射医学与公共卫生学院;
3. 北京市朝阳区疾病预防控制中心;
4. 北京京城皮肤病医院;
5. 华人艾滋干预组;
6. 中国协和医科大学
收稿日期: 2011-02-17.
基金项目: 国家科技部项目(2009ZX10004-903;2008ZX10001-016;2008ZX10001-004)
作者简介: 于明润(1984- ),男,山东烟台人,硕士在读,研究方向:卫生统计学方法。
通讯作者: 阮玉华,E-mail:ruanyuhua92@gmail.com;罗凤基,E-mail:luofengji@yahoo.com.cn
摘要: 目的 了解北京市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)近一年HIV抗体检测情况及其影响因素。方法 于2009年8-12月对北京市962名MSM进行问卷调查,了解其社会人口学特征、艾滋病相关知识、近6个月性行为、性病史、吸毒史等情况,并采集血样进行血清学检测。结果 共调查962名MSM,近1年51.4%(494/962)的MSM进行过HIV抗体检测,其中HIV感染者61例,感染率为6.3%;梅毒血清学阳性170例,感染率为17.7%;多因素Logistic回归分析结果表明,自我认同是同性恋(OR=1.41,95%CI=1.04~1.90)、8个HIV相关知识都回答正确(OR=2.22,95%CI=1.67~2.95)、近1年接受过艾滋病预防服务(OR=10.01,95%CI=6.22~16.11)、在公园或浴池寻找性伴(OR=0.63,95%CI=0.46~0.86)和近6个月与男性发生过无保护性行为(OR=1.65,95%CI=1.24~2.18)与近1年进行过HIV抗体检测的关系有统计学意义。结论 近1年北京MSM的HIV检测比例不高,需开展艾滋病宣传和预防服务以提高其检测比例,尤其应针对在公园或浴池寻找性伴者。
关键词: 男男性行为者     人类免疫缺陷病毒     检测     危险性行为    
HIV testing and its influence factors among men who have sex with men in Beijing
YU Ming-run, LI Shu-ming, YAN Li, et al    
National Centers for AIDS/STD Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China
Abstract: Objective To study the rate and predictors of recent HIV testing among men who have sex with men (MSM)and to provide the evidence for the intervention program among MSM.Methods The MSM were recruited through peer referring and internet advertising between August and December in 2009 in Beijing.Intervieweradministered interview s were conducted to collect information on demographics and behaviors.Blood samples were collected for HIV and syphilis test.Results Of the 962 eligible MSM surveyed,51.4% had test for HIV in the last 12 months.The prevalence of HIV infection and syphilis was 6.3% (61)and 17.7% (170),respectively.Multivariate logistic regression analyses showed that self-identification as homosexual(odds ratio〔OR〕=1.41,95% confidence interval〔CI〕:1.04-1.90),understanding the 8 HIV-related know ledge correctly(OR=2.22,95% CI:1.67-2.95),receiving HIV prevention services recently (OR=10.01,95% CI:6.22-16.11),looking for partners from park or bathhouse(OR=0.63,95% CI:0.46-0.86),and reporting unprotected sex in the last 6 months(OR=1.65,95% CI:1.24-2.18)were associated with recent HIV testing.Conclusion Interventions improving AIDS awareness and prevention services are needed to further enhance the proportion of HIV testing among MSM,especially those looking for partners from park or bathhouse.
Key words: men who have sex with men     HIV     test     unsafe sex    

近年来中国男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群HIV感染率上升较快;在估计的HIV新感染人群中,男男性传播比例从2007年的12.2%上升到2009年的 32%〔1, 2〕,MSM已成为中国艾滋病高发人群之一。HIV检测和咨询服务鼓励有危险行为者进行检测,可以尽早发现感染者,还可以促使受检者减少危险行为,从而减少HIV传播;感染者及时接受抗病毒治疗可降低体内的HIV载量,减少HIV 的传播性〔3〕。为了解MSM人群近1年HIV抗体检测情况及其影响因素,为艾滋病防治工作提供科学依据,本研究于 2009年8-12月对北京市962名MSM进行调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

年龄≥18岁、近6个月与男性发生过口交或肛交性行为、能够并愿意提供书面知情同意书的MSM。

1.2 方法

于2009年8-12月在北京市京城皮肤病医院进行本次调查。通过同伴推荐和互联网发布研究信息招募调查对象,然后由调查员在单独的房间内依次进行知情同意、问卷调查、检测前咨询、血样采集(由医院护士采集静脉血10 mL)、体检和检测后咨询。其中,问卷调查采用调查员询问和填写的方式,内容包括人口学特征(年龄、民族、职业等)、艾滋病相关知识与态度(包括中国艾滋病防治督导与评估框架中的8个艾滋病问题〔4〕)、近6个月性行为(性伴数、肛交情况、商业性行为等)、性病史、吸毒史等内容;体检由具备≥1 年性病专科工作经验的医生对研究对象进行性病体征(包括生殖器/肛门旁有异生物、生殖器/肛门旁有溃疡、尿道口红肿或分泌物、硬下疳、梅毒疹等)检查。

1.3 实验室检测

HIV抗体初筛采用HIV双抗原夹心酶联免疫法诊断试剂盒(厦门英科新创科技有限公司)检测,对初筛阳性者采用HIV BLOT 2.2 WB试剂盒(新加坡MP生物医学亚太私人有限公司)进行确认。梅毒抗体初筛采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂盒(北京金豪制药股份有限公司)检测,阳性标本用梅毒螺旋体抗体诊断试剂(日本Fujirebio 公司)进行确认。所有实验室检测均参照试剂盒说明书进行。

1.4 统计分析

应用EpiData 3.1软件建立数据库,SAS 9.1 软件进行统计分析。近1年HIV抗体检测情况的单因素和多因素分析分别采用χ2检验和Logistic回归。

2 结 果 2.1 一般情况

共筛查MSM 980人,其中18人不符合纳入标准,最终有962人接受调查和抽血检测。83.7%(805/962) 的MSM户籍为外地,其中72.56%(698/962)在北京居住≥2 年。年龄为18~71岁,中位数为27岁。未婚占62.89% (605/962)。大专及以上学历占48.96%(471/962)。 66.73%(642/962)的MSM自我认同为同性恋。8个艾滋病知识问题回答全部正确的占53.5%(515/962)。84.6% (814/962)的MSM接受过≥1种干预服务,包括免费的安全套、润滑剂、性病检测或治疗、同伴教育和宣传资料。

2.2 近6个月性行为及血清学检测情况

近6个月91.3% (878/962)的MSM与男性有过肛交行为,发生肛交行为的男性性伴数中位数为3个,其中只有49.66%(436/878)在与男性肛交时每次均使用安全套;分别有2.91%(28/962)和 4.88%(47/962)的MSM通过付钱的方式得到男性为其提供性服务和为了得到钱为男性提供性服务。近6个月17.9% (172/962)的MSM与女性发生过性行为,其中68.0%(117/ 172)有无保护性性行为。1.1%(11/962)的MSM有吸毒史,但近6个月只有1例有静脉吸毒史。在过去1年中17.2% (165/962)的MSM有过性病症状史。体检发现12.0%(115/ 962)的MSM有性病体征。本调查发现HIV感染者61例,感染率为6.3%;梅毒血清学阳性170例,感染率为17.7%。

2.3 近1年HIV抗体检测情况及其影响因素(表 1、2)
表 1 不同行为特征MSM 近1 年HIV 抗体检测情况

表 2 MSM 近1 年进行过HIV 抗体检测的多因素Logistic 回归分析

近 1年51.4%(494/962)的MSM做过HIV抗体检测,其中96% (474/494)知道自己的检测结果。χ2检验结果表明:在北京居住时间、学历、性取向、寻找性伴最常去的场所、艾滋病知识掌握情况、获得预防艾滋病服务情况、第1个性伴的性别、近 6个月与男性发生过肛交性行为、近6个月与男性发生过性行为的人数、近6个月与男性发生过无保护性性行为和近6 个月内购买过安全套或润滑剂与近1年进行过HIV抗体检测的关系有统计学意义。将其中P < 0.05的变量进行多因素 Logistic回归分析,进入模型的变量有:自我认同是同性恋 (OR=1.41,95% CI=1.04~1.90)、最常去公园或浴池寻找性伴(OR=0.63,95% CI=0.46~0.86)、8个HIV相关知识均回答正确(OR=2.22,95% CI=1.67~2.95)、近1年接受过预防艾滋病服务(OR=10.01,95% CI=6.22~16.11)和近6个月与男性发生过无保护性行为(OR=1.65,95% CI=1.24~ 2.18)。

3 讨 论

本调查结果表明,MSM近1年HIV检测比例为51.4%,较2002年北京报告的18%有较大提高〔5〕,也高于2008年中国18个城市平均比例39.1%〔6〕,但低于2006年美国的 70%〔7〕。虽然北京市MSM的HIV检测比例有一定增加,尚需开展针对性的宣传教育和干预工作以来进一步提高其检测水平。

本调查结果也表明,自我认同是同性恋、8个HIV相关知识都回答正确、近1年接受过艾滋病预防服务、在公园或浴池寻找性伴和近6个月与男性发生过无保护性行为与近1年进行过HIV抗体检测的关系有统计学意义。自我认同是同性恋者检测比例高与其更愿意参加MSM组织的活动,从而获得更多预防服务有关〔8〕。但是,双性恋或性取向不确定者也可能与女性发生性行为,可使HIV向其女性性伴传播,提示在 HIV预防中应高度重视该人群;需进一步加强艾滋病知识的宣传和预防服务〔9, 10〕,使其理解HIV检测的意义并促进HIV 检测。常去公园和浴室寻找性伴的MSM近1年HIV检测比例较低,可能与其艾滋病知识掌握程度较差有关〔11〕。有研究表明,MSM发生高危性行为后因担心感染而参加检测,该检测主要是作为发生过危险性行为的补充措施〔8, 12〕。目前中国 AIDS防治的健康教育多为HIV和AIDS知识的宣传,针对 HIV检测与咨询服务的宣传较少,致使其不了解HIV检测的内容和作用〔13〕。因此,应根据MSM的不同特征人群,积极到相关场所中进行艾滋病检测咨询服务宣传和预防知识教育,提高其HIV检测咨询的知晓率和艾滋病预防知识水平,促进其主动接受HIV检测与咨询。

参考文献
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