由某种原因引起的记忆能力下降称为记忆障碍,是一复杂的病理过程。记忆障碍是老年痴呆和轻度认知障碍的极早期表现,威胁着老年人的身心健康^〔1〕,随着中国人口老龄化的迅速发展,这些问题将会更加突出。目前,老年痴呆尚没有特效治疗方法。为此,在老年痴呆的极早期轻度认知障碍期,对其作为主要表现的记忆障碍及其影响因素进行研究意义重大,可为进一步干预提供参考依据。本研究于2008-2009年对河北省唐山市社区老年人进行了记忆功能的筛查,现将结果报告如下。

2008年8月-2009年12月,选取唐山市路北区团结楼社区805名年龄≥60岁的老年人为调查对象。根据纳入排除标准共对754人,进行面对面一般问卷、睡眠质量测试、行为记忆测试评分。其中男性368人,女性386人,年龄60~84岁,平均(67.97±6.99)岁。排除标准:存在严重的内科疾病;存在影响测验实验的视觉、听觉及语言障碍;药物或酒精依赖症;既往有精神或神经疾病病史;日常生活能力量表^〔2〕异常者。

调查工具包括:(1)自行设计一般情况调查表:包括年龄、性别、体重、身高、文化程度、退休前的职业性质、现工作与否、居住环境、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼情况、参加社区活动情况、与家人交流情况、读书学习情况等。(2)记忆功能检测:采用目前国内外最新版的记忆测验工具、英国Rivermead康复中心设计的Rivermead行为记忆测验第2版(the Rivermead Behavioural Memory Test Second Edition,RBMTII)^{〔3, 4〕}进行记忆功能测试。尤春景等研究证实^〔5〕,中文版的RBMTII有较好的信度,并且具有高度的灵敏度。RBMTII包括13个项目,分17个步骤合理安排相互穿插评定,内容包括记姓和名,记所藏物品,记约定,图片再认,故事即时回忆,故事延迟回忆,脸部再认,路线即时回忆,信件即时、延迟回忆,定向,日期,路线延迟回忆。每项由初步积分换算成标准分2分为满分,1分为较差,0分为差,12项满分为24分。总分22~24分为正常,17~21分为轻度记忆障碍,10~16分为中度记忆障碍,0~9分为重度记忆障碍。要求测试环境安静,RBMTII评测工具由专人使用,严格遵守指导语,尽量减少测量误差。为减少时间对记忆的影响,测试时间均在14:00~17:00之间。(3)睡眠质量评价:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittshurge Sleep Quality Index,PSQI)^〔6〕量表进行睡眠测试。按照量表要求经综合分类成7项:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能。每项按0、1、2、3分记分,得分越高表明睡眠质量越差。PSQI总分0~21分,>7分为睡眠障碍者。

全部数据采用EXCEL 2003输入,SPSS 13.0软件进行统计分析。单因素分析计数资料采用χ²检验,多因素分析采用Logistic回归分析。

754名调查对象中,存在记忆障碍者585人,占77.6%。其中轻度记忆障碍440人,占58.3%,中度记忆障碍137人,占18.2%,重度记忆障碍8人,占1.1%。

表 1

表 1 人口学特征与老年人记忆障碍的关系

表 1 人口学特征与老年人记忆障碍的关系

记忆障碍在不同年龄组、性别、学历、身体状况、婚姻状况、居住环境及退休前不同的工作性质差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

表 2

表 2 老年人生活方式、生理状态与记忆障碍的关系

表 2 老年人生活方式、生理状态与记忆障碍的关系

记忆障碍在不同睡眠状态、饮酒、交流情况、老年人看书学习情况及不同社区活动情况差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

表 3

表 3 老年人记忆障碍的影响因素的Logistic回归分析

表 3 老年人记忆障碍的影响因素的Logistic回归分析

将单因素分析中,在a=0.05水平上有统计学意义的12个变量:年龄、性别、学历、身体状况、婚姻状况、居住环境、退休前工作性质、睡眠、饮酒、与家人交流、看书学习、参加社区活动选为自变量,以有无记忆障碍为因变量。用Logistic回归方程进行分析,进入方程的α=0.05,剔除方程的α=0.10。结果显示,睡眠、年龄、性别、学历、职业性质、社区活动、与家人交流、看书学习是老年人记忆障碍的影响因素。

随着人口老龄化的到来,老年认知问题日益突出。认知功能障碍以及痴呆约占老年人的20%,已成为当今世界老年人的三个重要问题之一^〔7〕。老年痴呆病程长,致残率高,治疗开支巨大,给患者、家庭、社会和老年卫生保健带来新的挑战^〔8〕。记忆障碍作为认知功能障碍的重要组成部分,关注度越来越高。

国外学者认为性别、受教育程度、居住环境、婚姻、生活习惯、参与社会活动等和老年认知功能相关^〔9〕。本研究通过应用RBMIII评测结果显示,社区老年人记忆障碍患病率高达77.6%,女性、高龄、睡眠障碍、受教育程度低、缺少与人交流、不参加社会活动、不读书学习以及退休前工作性质为体力劳动等是社区老年人记忆障碍发生的危险因素。课题组实施了记忆干预和睡眠干预,效果良好^{〔10, 11〕}。记忆是人类最重要的认知功能之一,老年人记忆功能的下降,不仅影响生活质量,而且是向痴呆转归的重要危险因素,是今后进行痴呆预防和治疗研究的重要课题。