有研究结果表明,护士作为特殊职业群体,所承受的压力已成为一种职业性的风险^{〔1, 2〕}。高职业压力易使护士产生工作倦怠感,进而影响到服务质量和医患关系。增加社会支持可有效缓解护士的工作压力^〔3〕。因此,分析护士的社会支持情况及其影响因素具有重要意义。本研究于2009年8月中旬对山东省东营市县级医疗机构360名护士进行社会支持情况调查,为改善护士的社会支持情况并提高工作积极性提供科学依据。

选取山东省东营市广饶、垦利和利津3县县级医疗机构。在每个县级医疗机构中选择工作≥3年的100名注册护士,如某机构中符合要求的护士>100名,按照门诊和住院专业科室分布均衡原则进行随机抽取;如某机构中符合要求的护士＜100名,则全部进行问卷调查。于2009年8月中旬进行调查,发放问卷371份,回收问卷369份,其中有效问卷360份,问卷有效率为97.6%。

调查问卷包括:(1)自制一般情况调查表:主要包括年龄、婚姻状况、职称、健康状况、从事本专业工作年限、所在专业科室名称、经济收入等与注册护士本人密切相关的的基本情况。(2)社会支持评定量表^〔4〕:共10个条目,包括3个维度:主观支持度、客观支持度及社会支持利用度。社会支持总分为3个维度得分之和。这些维度及社会支持总分的分数越高,反映受试者主观支持、客观支持水平越高、社会支持利用度越好,社会支持情况也越好。由被调查者自行填写问卷。

应用SPSS 13.0软件进行描述性统计、χ²检验,t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析。

被调查护士年龄为21~58岁,平均年龄为(32.95±8.01)岁;未婚64人(17.8%),已婚291人(80.8%),离婚3人,丧偶2人;工作3~10年的191人(53.1%),11~20年的89人(24.7%),≥21年的80人(22.2%);大专学历195人(54.2%),本科及以上121人(33.6%),高中及以下44人(12.2%);健康状况较差14人(3.9%),一般71人(19.7%),较好116人(32.2%),很好159人(44.2%);月收入≤1000元39人(10.8%),1001~2000元110人(30.6%),2001~3000元174人(48.3%),≥3001元37人(10.3%);参加社会养老保险和社会医疗保险的分别有298人(82.8%)和260人(72.2%)。

客观支持度平均得分为(9.97±2.78)分,主观支持度平均得分为(27.31±4.58)分,社会支持利用度平均得分为(8.66±1.85)分;社会支持总分平均为(45.94±7.15)分。

表 1

表 1 不同特征护士社会支持评定量表评分情况(分，x ± s)

表 1 不同特征护士社会支持评定量表评分情况(分，x ± s)

不同年龄、婚姻状况、工作年限、社会保险、月收入的护士客观支持度、主观支持度和社会支持总分得分差异均有统计学意义(P＜0.05);年龄越大,得分越高;已婚组得分明显高于未婚组;工作年限越长,得分越高;参加社会保险者得分高于未参加社会保险者。不同受教育程度护士各维度得分及社会支持总分差异均无统计学意义。不同职称护士只有客观支持度得分差异有统计学意义。不同健康状况护士的主观支持度和社会支持总分差异有统计学意义(P＜0.05)。

表 2

表 2 护士社会支持影响因素多元线性逐步回归分析

表 2 护士社会支持影响因素多元线性逐步回归分析

以社会支持总分为因变量,以单因素分析有统计学意义的6个因素为自变量(年龄、婚姻状况、工作年限、参加社会保险情况、健康状况、经济收入)进行多元线性逐步回归分析,选入变量的显著性水准为0.05,剔除变量的显著性水准为0.1。结果表明,护士社会支持总分影响因素为年龄、工作年限、健康状况和社会保险。

本调查结果表明,护士年龄越大、健康状况越好、参加社会保险、工作年限为11~20年,社会支持状况越好,与文献^〔5〕结果一致。今后应重点完善护士的社会保障体系,增强其心理安全感。本研究还发现,经济水平对护士的社会支持无影响,与一般认为的经济水平越高的护士感受到的社会支持也越多不同。提示除与地区医疗服务资源及硬件设备密切相关的地区经济水平外,可能存在其他影响护士社会支持的因素,具体关系有待进一步研究。有研究表明,中国护士的总体心理健康状况不容忽视^〔6〕。而良好的社会支持对心理健康具有明显影响,社会支持水平越高,个体的心理健康水平就越高^〔7〕。本研究中调查对象的社会支持总分明显高于国内常模的(34.56±3.73)分^〔8〕,表明调查对象的社会支持状况处于较高水平。年龄、工作年限、健康状况和社会保险是影响东营市县级医疗机构护士社会支持情况的主要因素,应特别关注年龄小、工作时间短、健康状况差和无社会保险的护士群体。