务工青少年由于性与生殖健康知识的缺乏、自身健康意识的不足^〔1〕,存在着高危性行为,是受艾滋病以及性传播疾病威胁的脆弱人群。有研究表明,小型服务场所务工人员艾滋病知识知晓率和安全套使用率均较低,使艾滋病感染的危险性大大增加^〔2〕。为提高该人群的生殖健康水平,为制定相关政策及预防措施提供科学依据,于2009年6-7月方便抽样调查中国7省市小型服务场所务工青少年1210人。现将结果报告如下。

采用方便抽样方法选取7省市年龄15~24岁的小型服务场所务工青少年为研究对象,其中上海204人、山西80人、新疆200人、贵州206人、广西200人、云南200人、重庆120人。共发放问卷1212份,收回有效问卷1210份,问卷有效率为99.8%。

由调查员进入调查对象工作场所,在获得知情同意的基础上,采用自制问卷对其进行调查。调查内容包括一般情况(如年龄、性别、文化程度等)以及性行为状况(如性行为发生情况、第一次性行为情况、安全套使用情况)等。根据不同地区经济发展状况和研究对象人数分布,将东部与中部地区合并进行分析,其中东中部地区包括广西、上海、山西;西部地区包括新疆、贵州、云南、重庆。本研究对小型服务场所的定义为:小餐饮店(经营面积≤100m²的各类餐饮供应单位),小旅店(场所面积≤500m²,或床位数≤50张或设有无卫生间客房的各类旅店),小理发美容店(经营面积≤50m²的各类理发、美容店),小浴室(经营面积≤200m²的各类洗浴场所),小歌舞厅(营业面积≤200m²的各类歌舞厅)。

应用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 11.5软件进行χ²检验和t检验。

调查对象平均年龄为(20.68±2.21)岁;其中男性547人,女性663人;学历以初中、高中/中专为主,分别有563人(46.5%)和450人(37.2%);均为非在校学生,离开学校时间以≥3年为主,有460人(38.0%),≤1年的有292人(24.1%),＜2年的有245人(20.2%),＜3年的有213人(17.6%)。

有511名(42.2%)青少年发生过性行为,其中东中部地区214人(44.4%),西部地区297人(40.8%),差异无统计学意义。

表 1

表 1 第一次性行为安全套使用情况比较

表 1 第一次性行为安全套使用情况比较

在发生过性行为的511名青少年中,东中部地区青少年第一次发生性行为的平均年龄为(19.08±2.16)岁,西部地区为(19.07±2.29)岁,差异无统计学意义;第一次性行为对象均以恋爱对象为主,有412人(80.6%),东中部地区与西部地区差异无统计学意义;第一次性行为安全套使用情况东中部地区青少年与西部地区差异有统计学意义。

在发生过性行为的511名青少年中,有308人(60.3%)在近3个月内发生了性行为,其中东中部地区131人(42.5%),西部地区177人(57.5%),差异无统计学意义;在最近一次性行为中,有158人(51.3%)使用了安全套,其中东中部地区69(43.7%)人,西部地区89(56.3%)人,差异无统计学意义。

在发生过性行为的511名青少年中,有82人(16.0%)发生过商业性性行为,其中48人(58.5%)因对方提供金钱或买东西而与对方发生性行为,其中东中部地区15人(31.3%),西部地区33人(68.7%),差异无统计学意义;34人(41.5%)因提供金钱或买东西而与对方发生性行为,其中东中部地区18人(52.9%),西部地区16人(47.1%),差异无统计学意义。

本研究结果表明,1210名小型服务场所就业青少年中有42.2%的人已发生过性行为,远高于职高及大学在校生的性行为发生率^{〔3, 4〕}。仅28.0%的青少年在第一次性行为中使用了安全套,与朱广荣等^〔5〕的调查结果(30.4%)接近。在近3个月内的性行为中,只有60.3%的人使用了安全套,且16.0%的人发生过交易性性行为。虽然研究假设东中部经济发达地区小型服务场所就业青少年高危性行为发生比例高于西部欠发达地区,但结果表明并无明显差异,提示小型服务场所就业青少年群体均存在高危性行为。与同龄人相比较,其离开家庭、学校,外出务工增加了发生高危性行为的风险^〔6〕,其性行为发生率远高于文献^〔5〕的10.6%。小型服务场所的复杂就业环境也在一定程度上增加了青少年高危性行为的发生^〔2〕。有研究显示,与校内青少年比较,校外青少年更容易发生健康相关的危险行为,然而其相关知识和技能仅停留在基本认知水平上,对生殖健康知识和技能的需求是多方面的,对服务提供方式的选择也是不同的^〔7〕。因此,建议今后通过专业人员进行同伴教育为其提供必要生殖健康知识和技能^{〔8, 9, 10〕},并给予配套的生殖健康服务等方式来降低其高危性行为发生率^{〔11, 12, 13〕},从而提高其整体健康水平。