随着社会对学历要求的增高,初中生的学习压力也相应增加,而初中生正处于生长发育的关键时期,其健康成长对于国家未来的发展至关重要。有研究表明,初中生睡眠问题普遍存在^〔1〕,已经成为影响中学生认知功能和身心健康的一个重要因素^{〔2, 3, 4〕}。初中生焦虑情绪的发生会影响身心健康,而且与吸烟、饮酒、伤害等健康危害行为密切相关^〔5〕,但初中生睡眠问题与其焦虑情绪的关系国内报道较少。本研究于2009年12月对江西省南昌市部分在校初中生的睡眠质量、焦虑现状及其相关影响因素进行调查,为促进初中生健康成长提供依据。现将结果报告如下。

以南昌地区2所重点中学在校初中生为研究对象,采用流行病学分层整群抽样,即按年级分层,以班级为群,每所学校每个年级抽3个班,共抽取18个班,发放问卷1000份,收回有效问卷950份,有效应答率为95.00%。其中,男生473人,占49.79%;女生477人,占50.21%。一年级318人,占33.47%;二年级316人,占33.26%;三年级316人,占33.26%。年龄为12~17岁,平均(14.90±0.76)岁。

采用自填式问卷调查方法。填写前由调查员给予统一指导语,在说明本次调查意义的基础上,受试者在指定的时间里以自评方式集中填写问卷,答题后回收问卷,筛除无效问卷。(1)自编问卷:内容包括性别、年龄、年级等;(2)焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)^〔6〕:含20个条目,分为4级评分,主要评定焦虑症状出现的频率,该4级的计分标准为:没有或很少时间为1分;小部分时间为2分;相当多时间为3分;绝大部分或全部时间为4分。其中第5、9、13、17和19题为反向计分。累积量表各条目得分为总粗分,以粗分×1.25为标准分,SAS标准分≥50作为判断有焦虑情绪标准;(3)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)^〔6〕:测定被试者最近1个月的睡眠质量。该量表由18个条目组成,分7个成分,即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成份按0~3等级计分,累计各成份得分为PSQI总分,得分越高,表示睡眠质量越差。以PSQI≥8分作为存在睡眠问题的标准,PSQI因子分≥2表示在该成份上的质或量较差或很差^〔7〕。

采用SPSS 16.0软件进行描述性统计、χ²检验、t检验、Pearson相关分析及全选入法多元回归分析。

表 1

表 1 不同性别、年级初中生焦虑及睡眠问题检出率比较

表 1 不同性别、年级初中生焦虑及睡眠问题检出率比较

南昌市950名初中生睡眠问题检出率为17.68%(168/950),睡眠质量有问题202人,占21.26%;入睡时间有问题607人,占63.89%;睡眠时间有问题357人,占37.58%;睡眠效率有问题10人,占1.05%;有睡眠障碍161人,占16.95%;使用催眠药物40人,占4.21%;日间功能障碍5人,占0.53%;有焦虑情绪315人,占31.16%。

表 2

表 2 不同性别、年级初中生睡眠质量及焦虑得分比较(x ± s)

表 2 不同性别、年级初中生睡眠质量及焦虑得分比较(x ± s)

950名被测对象PSQI总均分为(5.22±2.31)分,睡眠质量得分(0.58±0.82)分,入睡时间(1.79±1.06)分,睡眠时间(1.33±0.96)分,睡眠效率(0.03±0.27)分,睡眠障碍(0.93±0.68)分,催眠药物(0.39±0.59)分,日间功能障碍(0.16±0.38)分,SAS标准分(45.94±9.57)分。

表 3

表 3 初中生睡眠质量各成分及总分与焦虑的多元回归分析

表 3 初中生睡眠质量各成分及总分与焦虑的多元回归分析

初中生除睡眠障碍(r=0.05,P=0.125)外睡眠质量(r=0.13,P=0.000)、入睡时间(r=0.20,P=0.000)、睡眠时间(r=0.37,P=0.000)、睡眠效率(r=0.10,P=0.002)、催眠药物(r=0.19,P=0.000)、日间功能障碍(r=0.08,P=0.020),PSQI总分(r=0.04,P=0.000)均与焦虑呈正相关。

以睡眠质量各成分及PSQI总分为因变量,焦虑标准分为自变量,采用全部选入法进行回归分析。结果表明,除睡眠障碍外,焦虑情绪对睡眠质量各成分及总分具有明显预测作用。

中学生正处于从不成熟走向成熟的过渡时期,在生理和心理上都会经历较大变化,同时还要承受较大的学习压力和学业竞争。在这种内外环境的变化中,初中生易出现适应性不良(如睡眠障碍、焦虑情绪等)而影响心身健康。本次调查结果显示,南昌市950名初中生中有17.68%存在睡眠问题,低于黑龙江省(18.16%)^〔8〕及杭州市(53.79%)^〔9〕;本研究中,南昌市初中生焦虑情绪检出率为31.16%,这一结果高于湖北省中学生(20.33%)^〔10〕及重庆市中学生(26.41%)^〔11〕及加拿大中学生(12.00%)^〔12〕,但是低于哈尔滨市中学生(40.29%)^〔13〕及浙江省中学生(48.00%)^〔14〕。这可能与研究所选样本种族、调查区域、量表版本及量表评分具体方法等有关。

本研究结果还表明,男生与女生焦虑情绪及睡眠质量检出率及得分差异无统计学意义,但不同年级初中生焦虑及睡眠质量检出率及得分不同,提示在对不同年级的初中生进行干预时,应有所侧重。而初中生睡眠质量除睡眠障碍成分外,其他6个成分及总分与焦虑相关分析均呈正相关。可见初中生睡眠质量对焦虑具有预测作用,通过干预初中生的睡眠情况可改善其焦虑情绪。根据初中生睡眠质量及焦虑情绪的现状及特点,应针对性地干预其睡眠质量,对不同年级的初中生采取不同的干预力度,尽量减少初中生睡眠问题及焦虑情绪的发生,提高其学习效率和生活质量,使初中生的身心得到全面健康发展。本研究属于横断面研究,仅对睡眠状况和焦虑情绪的相关性进行了分析,并不能阐明二者之间的因果关系,有待进一步进行队列研究加以证实。