糖尿病是一种世界流行性疾病，据WHO估计，目前已有糖尿病患者1.75亿，中国糖尿病患病率亦在急剧上升，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍^〔1〕。青海地区居民糖尿病患病率与1981年相比上升4.21倍^〔2〕。研究表明，重视人群健康教育和行为干预是控制和管理糖尿病的有效途径^〔3〕。为了解高原地区糖尿病患者的糖尿病防治知识，提高糖尿病患者的生存质量，减少并发症，为建立一种适合高原居民的健康教育模式和方法提供依据，本研究于2009-2010年选择青海省海西蒙古族藏族自治州(简称海西州)120例糖尿病患者，对其治疗状况及预防控制糖尿病健康知识知晓与需求状况进行了调查。现将结果报告如下。

选取2009年10月-2010年10月在海西州人民医院内科门诊就诊的糖尿病患者120例，均经县级及以上医院专科确诊。

采用自行设计的调查问卷，内容包括患者基本情况、服药情况、饮食控制、运动疗法、血糖监测情况以及对糖尿病相关知识的需求等。由课题组成员利用患者候诊时间，征得知情同意后，向患者讲解调查目的、要求和问卷内容，然后按问卷项目逐条询问，要求患者根据实际情况回答。

以《中国糖尿病防治指南》^〔1〕(2005年版)为依据，进入调查的糖尿病患者均符合如下诊断标准之一:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。②空腹血浆葡萄糖(FPG)浓度≥7.0mmol/L。③葡萄糖耐量试验(OGTT);2h血糖水平≥11.1mmol/L。

采用EpiDate 2.0建立数据库，应用SPSS 10.0软件进行统计分析，结果比较分别采用χ²检验、秩和检验，检验水准α=0.05。

发出问卷120份，收回120份，均为有效问卷。其中男性占58.3%(70/120)，女性占41.7%(50/120)。50岁～37例，占30.8%;61岁～63例，占52.5%;71岁～20例，占16.7%。受教育程度中，小学及以下63例，占52.5%;初中34例，占28.3%;高中/中专13例，占10.8%;大专及以上10例，占8.4%。汉族84例，占70.0%;藏族16例，占13.3%;蒙古族9例，占7.5%;其他民族(回、土、撒拉等)11例，占9.2%。

表 1

表 1 不同年龄糖尿病患者治疗与控制状况

表 1 不同年龄糖尿病患者治疗与控制状况

糖尿病患者自觉进行药物治疗且按时服药者仅占45.8%，随意治疗占54.2%，实施饮食控制者为60.8%，但仅有39.2%患者能自觉作运动疗法，33.3%患者进行血糖监测。

随着受教育程度的提高，糖尿病患者对糖尿病临床表现、并发症、饮食控制、运动控制、血糖监测、药物治疗知识等6个问题的回答正确率增加，差异有统计学意义(χ²=76.36，P＜0.01)。

表 2

表 2 糖尿病患者健康知识需求比较

表 2 糖尿病患者健康知识需求比较

糖尿病患者对糖尿病相关知识的需求程度不同，其中对治疗效果知识的需求程度最高，其次为发病原因和饮食治疗知识的需求程度。秩和检验结果显示，差异有统计学意义(H=51.83，P＜0.05)。

青海省海西蒙古族藏族自治州位于青藏高原北部，青海省西部，多数地区海拔＞3600m。本调查结果显示，该地区糖尿病患者能够自觉进行药物治疗且按时服药者仅占45.8%，随意治疗者占54.2%;仅有39.2%患者能够自觉坚持运动疗法，33.3%患者能够进行血糖监测，可能与该地区经济发展缓慢，人群受教育程度较低有关。研究表明，血糖监测结果可反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，以指导治疗方案的调整^〔4〕。运动可使糖尿病人症状减轻，缓解率增加，生存质量提高^〔5〕，曾会群等^〔6〕研究表明，糖尿病干预组在接受运动疗法3个月后，其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压均明显下降，认为运动疗法可改变糖尿病患者的生化指标。提示海西州糖尿病患者治疗管理状况不尽如人意，健康知识教育亟待加强。

调查结果显示，该地区糖尿病患者中，受教育程度为小学及以下者占52.5%，糖尿病相关知识正确率仅为34.9%。并且糖尿病患者对糖尿病相关知识的需求程度不同，其中对糖尿病治疗效果知识的需求程度最高，为98.3%，提示糖尿病患者渴望生存、提高生活质量的强烈愿望，这些可能成为患者汲取健康知识的动力。

糖尿病健康教育本身就是一种治疗糖尿病的必要手段，不仅能够帮助患者有效控制病情，减少并发症，降低糖尿病的死亡率和致残率，提高生命质量且花费少收效大，是成本效益最佳的方法。然而，健康教育的普及和有效性是高海拔地区糖尿病治疗与控制的难点。高海拔地区聚居地多为山区，经济较落后、交通通信不发达，加之生活、饮食习惯、民族习俗等因素，使部分糖尿病患者的健康教育难于进行，医务工作者面临的任务既艰巨又迫切。政府部门应加大对农村牧区教育及医疗资源的投入，提高不发达地区群众文化水平和医疗服务的经济可及性，医疗机构和社区卫生服务者应随时随地进行糖尿病健康教育宣传，使高原居民了解糖尿病发病的危险因素和危害，积极探索符合本地区居民需求的防治模式与工作方法。