随着社会经济的发展，生活方式和饮食结构的改变使我国糖尿病发病率和死亡率逐年增长。饮食治疗是控制糖尿病患者的代谢，预防并发症的必要手段，是糖尿病综合治疗的基础^{〔1, 2〕}。知识是行为的基础，通过学习知识，进行思考，逐步形成信念和态度，从而能够去支配人的行为，知识是行为改变的必要条件^〔3〕。因此糖尿病患者只有在掌握一定程度的饮食营养知识的情况下，才可能采取合理膳食行为。本课题自2010年5月至12月从内蒙古牙克石市林业总医院内分泌科门诊、住院部随机抽取已确诊的2型糖尿病患者104例进行调查，对2型糖尿病患者的营养知识、态度、行为的掌握水平及影响因素进行分析，为糖尿病患者营养宣教和营养干预提供参考依据。

采用单纯随机抽样的方法。从牙克石市林业总医院内分泌科门诊、住院部随机抽取已确诊的2型糖尿病患者，共104列作为调查对象。

以面对面的形式进行问卷调查。调查问卷是以糖尿病患者生理代谢及营养需要特点为基础并参考以往研究文献〔4〕设计而成，经预试、修改后形成正式问卷。内容包括:(1)一般情况(性别、文化程度、病程、营养知识的实际来源及期望来源等)。(2)糖尿病患者KAP问卷，其中糖尿病营养及相关卫生知识(K)有15题，满分为24分，营养态度(A)有7题，满分为8分，营养行为(P)有10题，满分为18分，总分50分。

采用SPSS 16.0统计软件进行t检验分析。

调查糖尿病患者104例，其中男性69例，占66.35%，女性35例，占33.65%;城市人口53例，占50.96%，农村人口51例，占49.04%;文化程度:初中以下50例，占48.08%，高中以上54例，占51.92%;病程:＜5年61例，占58.65%，≥5年43例，占41.35%;糖尿病患者绝大多数未接受过糖尿病营养教育，营养信息期望来源88.46%(92例)的患者选择医护人员，营养讲座4例，占3.85%，专业书刊5例，占4.81%，其他3例，占2.88%。

表 1

表 1 营养及糖尿病相关卫生知识的知晓率

表 1 营养及糖尿病相关卫生知识的知晓率

大多数患者对糖尿病的营养及相关知识知晓率比较低。其中知晓食物交换份概念的3例，占2.88%;会计算每日食物摄入量与具体安排的11人，占10.58%;知晓糖尿病可导致的常见并发症的22例，占21.15%;对饮食中营养素的来源知晓率也普遍比较低。

大多数患者营养态度方面比较积极，患病后能积极理智的看待疾病的52例，占50.00%;为达到健康愿意改变原有的饮食习惯的92例，占88.46%;需要时愿意减肥达到理想体重的73例，占70.19%;愿意接受家人的监督、戒烟戒酒的89人，占85.58%;比较关注自己的体重的84例，占80.77%;愿意接受糖尿病的健康宣教的97人，占93.27%。

表 2

表 2 正确营养行为的构成比

表 2 正确营养行为的构成比

调查的患者正确营养行为知晓情况比较低，约50%患者体育运动及自我血糖监测不规范，绝大多数患者每日进食的种类比较单一，60.58%的患者几乎不饮用牛奶，64.42%的患者几乎不食用水果。

表 3

表 3 糖尿病患者一般情况及KAP 评分结果(±s)

表 3 糖尿病患者一般情况及KAP 评分结果(±s)

接受过糖尿病教育的患者K分、P分、KAP总分得分明显高于未接受糖尿病教育的患者(P＜0.05)，A分得分无明显差异(P＞0.05);文化程度高的患者K分、P分、KAP总分得分明显高于文化程度低的患者(P＜0.05)，A分得分无明显差异(P＞0.05);而在不同地区和不同糖尿病病程的患者之间KAP得分无差异(P＞0.05)。

调查结果表明，牙克石市2型糖尿病患者营养态度普遍积极，为今后进行糖尿病患者营养宣教提供了有利的条件。调查的糖尿病患者对正确的营养知识和营养行为知晓率非常低。有研究表明，糖尿病人血钙、血清铬含量以及血清维生素浓度等均低于健康人，因此糖尿病患者应多食蔬菜水果以及摄入适量牛奶以增加这些矿物质和维生素的摄入^〔5〕。本次调查显示，绝大多数患者每日进食种类比较单一，60.58%的患者几乎不饮用牛奶，64.42%的患者几乎不食用水果。说明多数患者错误地把医生要求控制饮食认为是吃得越少越好，并没有真正理解饮食控制的关键和意义。另外，约50%的患者体育运动及自我血糖监测不规范，大多数患者未参加过糖尿病教育。提示对该地区糖尿病患者进行营养宣教非常必要。营养信息期望来源88.46%的患者选择医护人员，这说明患者愿意从专业人员了解正确的治疗原则，尤其是饮食治疗与指导。分析结果显示，营养知识和营养行为的掌握与自身的糖尿病教育经历和文化程度有关(P＜0.05)。有研究认为糖尿病饮食营养教育可以明显改善KAP评分水平^〔6〕。因此，在该地区应积极开展多种形式的营养宣教活动，加强医生、护士、营养师等人员对糖尿病饮食和营养咨询的指导工作，促进患者形成合理的饮食习惯和健康营养行为，提高机体血糖控制能力，从而减少和有效地控制并发症的发生。