中小学生处于生长发育的关键时期，参加运动不仅有益于中小学生的身体发育，避免肥胖，而且有益于中小学生社会行为方式的建立^〔1〕。中小学生对危险的认识和估计不足，特别容易在运动中发生伤害。有研究报道，中小学生30%～55%的伤害是由运动造成的^〔2〕。为了解广东省深圳市中小学生运动伤害现况及其原因，为预防学生运动伤害提供依据，于2010年5月对深圳市3540名中小学生运动伤害情况进行调查，现将结果报告如下。

分层整群抽取深圳市6个区18所中小学学生3600人，其中小学11所，中学7所。回收问卷3540份，应答率为98.33%。有效问卷3540份，有效率100%。对象平均年龄(11.2±1.8)岁。

采用自制问卷，回顾性调查中小学生2009年4月-2010年3月运动伤害发生情况。问卷内容包括个人一般情况，运动伤害相关知识、态度、高危行为，运动伤害发生情况。以下2种情况均发生时属运动伤害^〔3〕:(1)在校内外活动中(包括体育课、课外活动、体育竞赛和体育训练)发生的;(2)出现以下3种情况之一:①到医院或者校医院诊治;②老师或者同学进行紧急处理;③休息半天以上。

应用EpiDdata 3.0软件录入调查问卷，使用SPSS 13.0软件进行描述性分析及检验;筛选中小学生运动伤害发生的相关危险因素，用Exhaustive CHAID法建立分类树模型。

本次调查3540人，其中小学生2038人，占57.57%，中学生1502人，占42.43%;3年级395人，占11.16%，4年级638人，占18.02%，5年级1005人，占28.39%，7年级801人，占22.63%，8年级701人，占19.80%;男生1964人，占55.48%，女生1549人，占43.75%，缺失值27人，占0.76%;独生子女1487人，占42.00%，非独生子女2018人，占57.00%，缺失值35人，占1.00%;本地户籍2185人，占61.72%，暂住户籍1198人，占33.84%，缺失值157人，占4.44%。

765名学生发生运动伤害，发生率为21.61%;其中发生1次伤害325人，占42.48%;2次伤害191人，占24.97%;＞2次伤害249人，占32.55%。其中，发生伤害小学生421人，发生率为20.66%;初中生344人，发生率为22.90%;中小学伤害发生率差异无统计学意义(χ²=2.57，P=0.11)。3年级发生伤害38人，发生率9.62%;4年级141人，发生率21.10%;5年级242人，发生率24.08%;7年级192人，发生率24.97%;8年级152人，发生率21.68%，3年级运动伤害发生率低于其他年级，差异有统计学意义(χ²=39.86，P=0.00)。男生发生伤害470人，发生率23.93%，女生285人，发生率18.40%，男生高于女生，差异有统计学意义(χ²=15.71，P=0.00)。独生子女发生伤害288人，发生率为26.43%，非独生子女368人，发生率为18.24%，独生子女高于非独生子女，差异有统计学意义(χ²=33.81，P=0.00)。暂住户籍中发生伤害526人，发生率24.07%，本地户籍405人，发生率为18.53%，暂住户籍者高于本地户籍者，差异有统计学意义(χ²=13.80，P=0.00)。

一天之中，下午发生伤害370人，占48.37%;上午发生191人，占24.97%;中午和晚上较少，分别为107和62人，分别占13.99%和8.10%。缺失35人，占4.58%。伤害发生场所的地面性质主要是塑胶和水泥，发生者分别为310和321人，占42.07%和40.76%。

伤害发生的原因主要是非故意伤害，其中530人由于自己不小心受伤，占69.28%;196人由于别人不小心使自己受伤，占25.62%。伤害的类型主要是跌倒/坠落伤和碰撞伤，分别为429和186人，分别占56.08%和24.31%。

表 1

表 1 深圳市中小学生伤害部位及后果

表 1 深圳市中小学生伤害部位及后果

导致伤害的运动主要是跑步和篮球，其次是溜冰/滑板和足球。其中因跑步受伤243人，占31.76%;因打篮球受伤206人，占26.93%;因溜冰/滑板和足球受伤，分别为56和46人，分别占7.32%和6.01%。伤害发生的部位主要为脚/踝关节、膝关节、手及腕关节，伤害后果主要是擦伤/挫伤、扭伤/拉伤。

伤害发生后累计缺课1536节，平均2节/人;累计活动受限4994.5d，平均6.5d/人，累计医疗费费用66460元，平均86.9元/人。

图 1

图 1 深圳市中小学生运动伤害危险因素分类树分析

所建立分类树模型共包含3层，16个结点，其中终末结点10个。该树形模型共筛选出7个解释变量。在分类树分析中，目标变量是按照统计检验所得的P值大小依次拆分，因此位于主要枝干的解释变量对目标变量影响较大，随着分枝的细化影响逐步减小。从分类树模型图中可见，打闹是影响中小学生中伤害发生的重要因素。其中偶尔或经常打闹的学生伤害发生率(26.9%)高于不打闹的学生(16.9%)，是中小学生运动伤害的高危人群。打闹的学生中模仿是主要影响因素，不打闹的学生中攀爬是主要影响因素。偶尔或经常模仿的学生中，男生伤害发生率(36.7%)高于女生(24.4%)，从不模仿的学生中4、5年级更易发生伤害;是否攀爬的学生中偶尔或经常攀爬者，独生子女是主要危险因素，而从不攀爬的学生中，认为伤害不可预防是主要危险因素。

运动紧张刺激，学生缺乏风险意识，忽略老师提示，或不具备某些运动技能极易伤害^〔3〕。青岛监测结果表明，运动伤害者中在校学生占58.22%，死亡的3例均为青少年^〔4〕。有研究发现，运动伤害居于中小学生各类伤害第2位^〔5〕，学期发生率平均为32.16%，因病休假平均损失3.15课时/人/学期^〔6〕。本次调查运动伤害报告率为21.45%，导致活动受限6.5天/人/年，与广州调查结果相似^〔7〕，提示运动伤害的发生率较高，且对青少年的学习生活和体育锻炼产生一定影响。

运动伤害的发生与运动项目关系密切^{〔8, 9, 10〕}，不同运动项目导致的伤害部位与伤害后果不同。跑步和溜冰/滑板，落地不稳，脚及脚踝就容易擦伤或扭伤;篮球运动，接球和截球动作不正确，容易引起指关节的损伤，手指是篮球运动初次损伤最主要的部位^〔11〕;足球运动，在大力踢球、爆发性动作和快速奔跑时用力不当或被他人截断，膝关节伤害首当其冲。

男生比女生更容易发生运动伤害，原因可能为男生比女生进行风险性更高的活动，且运动水平高于女生，行为更冲动^〔12〕;4至7年级学生发生率更高，这与儿童的身心发育特点和青春期密不可分。独生子女伤害发生率高于非独生子女，可能与独生子女的家长比较溺爱孩子，造成孩子性格任性，并且敢于冒险有关^〔13〕。

打闹是运动伤害发生最重要的危险因素，在打闹的过程中注意力不集中，极易造成非故意伤害的发生。打闹同时喜欢模仿或恶作剧的男生运动伤害的发生率最高，提示该人群是今后预防运动伤害的重点干预对象。