中国吸烟者约有3.5亿，烟草危害已成为中国的主要公共卫生问题。烟草流行病学调查显示，中国成年男性吸烟率一直居高不下，＞50%的成年男性吸烟^〔1〕，而吸烟者尽早戒烟能有效降低吸烟对健康的危害。英国医生的队列研究表明，吸烟者如能在＜35岁戒烟，则死于烟草相关疾病的危险性明显下降，几乎与不吸烟者相近^〔2〕。吸烟行为的形成较复杂，中国戒烟成功率仅为7.8%^〔3〕。为了解广东省男性居民戒烟现状及其影响因素，指导全省控烟工作，于2007年对全省21个慢性病及其危险因素监测点15～69岁男性居民吸烟相关情况进行分析。结果报告如下。

采用容量比例概率抽样法(PPS)，在广东省21个地级市各抽取1个县/区，再用容量比例概率抽样法(PPS法)从中抽取2个街道/乡镇，从样本街道/乡镇中抽取2个居委会/村，在抽中的村/居委中随机抽取1个居民/村民小组，每个居民/村民小组随机抽取40户家庭为调查样本户，每个家庭采用基什网格法(KISH法)确定1名15～69岁居民进行调查，共调查6670人。其中3181名男性为本研究对象。

采用中国疾病预防控制中心提供的中国慢性病及其危险因素监测(2007)调查问卷^〔3〕，由经过统一培训的调查员集中或入户进行调查。内容包括基本情况和健康相关行为等，其中吸烟部分包括吸烟情况(现在/过去是否吸烟)、戒烟行为(什么时候停止吸烟及目前是否打算戒烟)、戒烟服务和戒烟产品、对吸烟知识和态度等内容。吸烟相关知识水平用8个问题测量，涉及吸烟的危害。回答正确得1分，错误或未回答记0分，满分8分。信念水平用5个问题测量，采用5分制(1=非常不同意、2=不同意、3=说不清、4=同意、5=非常同意)，内部一致性检验，Cronbach’s α=0.773，信念得分越高，表明越不支持吸烟。

现在吸烟者指调查时存在吸烟行为的人;过去吸烟者指以前曾经吸烟，调查时不吸烟的人;吸烟者指调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人;将过去吸烟者占现在吸烟者和过去吸烟者的比例定义为戒烟率;将戒烟超过2年的戒烟者占吸烟者的比例定义为戒烟成功率^〔3〕;尝试戒烟指为了长期戒烟而自行戒烟＞24h的行为^〔4〕。吸烟程度分为轻度(每日＜10支)、中度(10支≤每日≤20支)和重度(每日＞20支)^〔5〕。

采用EpiData3.0软件录入数据，应用SPSS 16.0软件进行分析，率的比较用χ²检验，危险因素筛选采用多因素Logistic回归分析。

共调查3181名男性，其中，城市1123人，农村2058人。年龄15～69岁，平均(44.25±13.71)岁;30岁～和45岁～组分别占35.4%(1122/3181)和33.3%(1055/3181)，年龄不明者11人。文盲/半文盲占14.0%(444/3181)，小学占22.6%(719/3181)，初中占37.7%(1200/3181)，高中占18.5%(587/3181)，大学及以上占 7.1%(227/3181)，文化程度不明者4人。职业主要以农林牧鱼为主，占40.5%(1276/3181)。慢性病患病率为27.5%(874/3181)。调查男性现在吸烟人数1782人，现在吸烟率 56.1%，其中城市538人，农村1244人。男性过去吸烟人数241人，城市107人，农村134人。吸烟开始年龄为7～52岁，平均20.2岁。男性现在吸烟人群中有1672人回答吸烟量，应答率93.8%(1672/1782)，其中轻度、中度和重度吸烟率分别为42.0%(702/1672)，44.1%(703/1672)和13.9%(233/1672)。吸烟相关知识平均得分2.89分，信念水平平均得分20.13分。

表 1

表 1 城乡及不同年龄男性戒烟率和成功戒烟率

表 1 城乡及不同年龄男性戒烟率和成功戒烟率

男性戒烟率为11.9%(241/2023)，城市为16.6%(107/645)，农村为9.7%(134/1378)，城市高于农村(χ²=19.73，P＜0.001);＞60岁年龄组戒烟率为23.6%(78/330)，明显高于其他年龄组(χ²=57.35，P＜0.001)。戒烟成功率为8.1%(163/2023)，城市和农村分别为12.7%(82/645)和 5.9%(81/1378)，城市高于农村(χ²=27.71，P＜0.001);戒烟成功率随着年龄增加呈上升趋势，＞60岁年龄组为17.9%(59/330)，明显高于其他年龄组(χ²=63.34，P＜0.001)。

表 2

表 2 过去吸烟者戒烟年龄和时间

表 2 过去吸烟者戒烟年龄和时间

241名过去吸烟者中有199人记得戒烟年龄，平均戒烟年龄为41.6岁，其中城市和农村分别为42.1岁和41.2岁。过去吸烟者中戒烟＞2年者占82.4%(164/199)，在城市和农村分别占91.1%(82/90)和75.2%(82/109)。

1782名男性现在吸烟者中有1731人回答打算戒烟情况，缺失51人，其中城市缺失23人，农村缺失28人。现在吸烟者打算戒烟率为13.9%(240/1731)，想在6个月内和6个月后戒烟的分别为10.3%(178/1731)和3.6%(62/1731);城市和农村打算在6个月内戒烟的分别为11.7%(60/515)和9.7%(118/1216)，打算在6月后戒烟比例分别为4.7%(24/515)和3.1%(38/1216)，城市高于农村，但差异无统计学意义。＜30岁组打算6个月内和6个月后戒烟的比例分别为16.1%(28/174)和4.0%(7/174)，30岁～组分别为10.2%(64/629)和3.3%(21/629)，45岁～组分别为8.9%(61/682)和3.8%(26/682)，60～69岁组分别为10.4%(25/241)和3.3%(8/241)，各年龄组间差异均无统计学意义。

表 3

表 3 过去 12个月内尝试戒烟状况

表 3 过去 12个月内尝试戒烟状况

在2023名吸烟者中，有1828人回答过去12个月内尝试戒烟情况。过去12个月内尝试戒烟而停止使用烟草达24h或更长时间比例为 21.9%(400/1828)，城市和农村分别为27.0%(152/563)和19.6%(248/1265)，城市高于农村;＜30岁组尝试戒烟比例高于其他年龄组，为29.9%，且随着年龄增加尝试戒烟比例越来越低。随着文化程度升高尝试戒烟比例逐渐升高，大学及以上文化的男性过去12月尝试戒烟24h或比例最高，为 34.2%。400名尝试戒烟者中有397人回答了戒烟次数，尝试戒烟1～2次、≥3次和记不清的比例分别为41.3%(164/397)，32.5%(129/397)和26.2%(104/397)。尝试戒烟者中，最近1次尝试戒烟持续时间＞1个月的比例为39.0%(156/400)。

表 4

表 4 过去 12个月尝试戒烟行为影响因素 Logistic回归分析

表 4 过去 12个月尝试戒烟行为影响因素 Logistic回归分析

将过去12个月内尝试戒烟作为应变量(尝试戒烟=1，没有尝试戒烟=2)，有无慢性病、有无慢性病家族史、城乡、年龄、吸烟开始年龄、吸烟程度(1=轻度，2=中度，3=重度)、文化程度、职业、婚姻(均设为亚变量)、吸烟相关知识得分、信念水平得分作为自变量，进行Logistic逐步回归分析，采用向前删除法筛选自变量，定义选进变量的显著性水平为0.05，剔除变量的显著性水平为0.1。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄、吸烟开始年龄、有无慢性病、信念水平、吸烟程度是尝试戒烟行为的影响因素，其中吸烟年龄、信念水平和有慢性病是保护因子;年龄和吸烟程度是危险因子。

本次调查结果表明，广东省男性戒烟率为11.9%，低于苏胜华等^〔6〕报道的13.0%，但与江苏省和全国调查结果基本一致^{〔7, 8〕}，处于较低水平。戒烟成功率为8.1%，高于全国的 7.8%^〔3〕，可能与近年来控烟工作不断深入及加强有关。60～69岁居民的戒烟率和戒烟成功率明显高于其他年龄组，可能与大多数戒烟者戒烟的主要原因是已患有与吸烟相关的 疾病而被迫戒烟。戒烟者平均戒烟年龄为41.6岁，低于江苏 省平均戒烟年龄(46.5岁)^〔7〕。

本次调查发现，现在吸烟者打算戒烟率为13.9%，低于 江苏省和全国水平^{〔1, 7〕}。过去12个月内尝试戒烟比例为 21.9%，＜30岁尝试戒烟的比例高于其他年龄组，这可能与近年来加大对青少年控烟教育和大力宣传吸烟对胎儿影响有关。城市尝试戒烟的比例高于农村，文化程度越高，尝试戒烟的比例越高，说明农村地区及文化程度较低的人群是今后控烟干预的重点对象。

研究表明，年龄、吸烟开始年龄、有无慢性病、信念水平和吸烟程度是影响男性吸烟者尝试戒烟的主要因素，该结果与林永峰和蔡忠元等^{〔5, 9〕}的研究结果基本一致。年龄越大，尝试戒烟的比例越低;吸烟年龄越大，尝试戒烟比例越高，说明尝试戒烟可能与吸烟时间长短有关，吸烟时间较长者对烟草依赖程度越高，尝试戒烟就越困难。吸烟程度越重者，尝试戒烟越困难，主要与对烟草依赖成瘾性有关。患有慢性病是影响尝试戒烟行为的主要保护因素，提示烟草消费能导致各种慢性病发生，因而使部分吸烟者为摆脱烟草的困扰而尝试戒烟。信念水平得分越高，越愿意尝试戒烟，提示加强吸烟危害宣传，提高吸烟者对烟草危害的认知水平和态度，有利于吸烟者尝试戒烟。

研究表明，通过创建“无烟校园”“无烟医院”等示范活动，加大对青少年烟草危害的宣传和控烟干预频次^{〔10, 11, 12〕}，开设戒烟门诊，提高医务人员在医疗活动中对患者戒烟咨询、教育和指导能力等，以及加强禁烟立法等政策支持，可有效预防和控制青少年吸烟和吸烟者戒烟^〔12〕。