健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息或服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进自身健康的能力^[1]。首次中国居民健康素养调查结果表明,中国城乡居民具备健康素养的总体水平为6.48%,即每100人中不到7人具备健康素养^[2]。因此,提高全民健康素养水平是加快实现联合国千年发展目标中卫生相关目标的迫切需要。为了解福建省城乡居民的健康素养状况,为采取干预措施提供参考依据,于2008年9- 12月对福建省11个城乡居民健康素养监测点随机抽取的18~ 69岁常住居民共4 692人进行问卷调查。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法,在福建省11 个城乡居民健康素养监测点抽取2个样本区(县),每个样本区(县)抽取1个居委会(村),每个居委会(村)随机抽取210名18~ 69岁常住居民作为调查对象。常住居民指在调查前1年内在调查地区连续居住并生活≥ 6 个月的居民。本次应调查4 620人,实际调查4 701人,有效回收问卷4 692份,问卷有效应回收率为99.81%。

采用中国公众健康素养评估问卷^[3],由统一培训的调查员进行面访调查。内容包括一般情况和健康知识、健康行为、健康技能等健康素养,涉及科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗5个方面。其中多选题能正确回答≥ 60%选项的判定为该题回答正确; 将能正确回答80%题目的居民判定为具备该项健康素养。

采用EpiData 3.0 建立数据库,应用SPSS15.0软件进行一般描述性分析和χ² 检验。

调查的4 692名常住居民中,城市居民2 130人,占45.4%,农村居民2 562人,占54.6%; 男性2 130人,占45.4%,女性2 562 人,占54.6%; 平均年龄(39.72 ±14.04)岁,18岁~ 、25岁~ 、35岁~ 、45岁~ 、55岁~ 、65~ 69岁居民分别为761、986、1 169、915、662、199 人,分别占16.2%、21.0%、24.9%、19.5%、14.1%、4.3%; 小学及以下文化程度1 406人,占30.0%,初中1 583人,占33.7%,高中1 055人,占22.5%,大专及以上648 人,占13.8%; 未婚854人,占18.2%,已婚3 728人,占79.5%,离异/丧偶110人,占2.3%。

福建省常住居民具备总体素养、知识素养、行为素养和技能素养的分别占5.0%(233 /4 692) 、14.5% (681/4 692) 、4.2% (199 /4 692) 和15.7% (738 /4 692); 其中城市居民具备总体素养、知识素养、行为素养和技能素养的分别占8.8% (187 /2 130) 、21.9%(466 /2 130) 、7.3% (155 /2 130)和25.0% (187 /2 130) ,均高于农村居民的1.8% (46 /2 562)、8.4% (215 /2 562)、1.7%(44 /2 562)和8.0% (205 /2 130),差异均有统计学意义(P <0.01)。福建省常住居民具备科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗素养的分别占59.8% (2 808 /4 692)、14.2% (666 /4 692)、3.0% (143 /4 692)、17.7% (832 /4 692) 和7.1% (331 /4 692); 其中城市居民具备科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗素养的分别占73.0% (1 555 /2 130)、22.0% (469 /2 130) 、4.3% (92 /2 130)、26.3% (560 /2 130)和11.7% (249 /2 130),均高于农村居民的48.9% (1 253 /2 562) 、7.7% (197 /2 562)、2.0%(51 /2 562)、10.6% (272 /2 562)和3.2% (82 /2 562),差异均有统计学差异(P < 0.01)。

本次调查结果表明,福建省城市和农村居民具备健康素养的总体水平分别为8.8% 和1.8%,分别低于2009 年卫生部公布中国城市和农村居民健康素养总体水平的9.94% 和3.43% ^[2],提示福建省城乡居民健康素养水平相对较低。本次调查结果表明,福建省农村居民具备总体素养、知识素养、行为素养、技能素养水平均明显低于城市居民,与文献^{[4, 5]}研究结果一致,可能与农村居民经济收入、文化程度偏低,医疗卫生服务的覆盖率和可及程度较低以及卫生保健健康教育活动在广大农村地区尚未深入开展有关^{[6, 7]},提示农村居民是开展健康素养干预的重点人群。本次调查中,福建省居民具备科学健康观素养水平较高(59.8%),慢性病预防素养(3.0%)和基本医疗素养(7.1%) 水平较低,因此,应重点加强农村居民慢性病预防以及基本医疗技能方面的健康教育,从而提高农村居民健康素养的总体水平。
志谢: 感谢福建省福州市、厦门思明区、宁德蕉城区、三明三元区、漳州市、惠安县、屏南县、仙游县、闽清县、漳平市、建瓯市疾病预防控制中心对本次调查监测的大力支持和精心组织安排; 感谢福建医科大学公共卫生学院研究生于晓卿同学对资料统计分析的指导。