健康素养是指个人获取、处理和理解基本健康信息和服务,并运用信息和服务来促进健康的能力。根据卫生部2008年发布的《中国公民健康素养-基本知识与技能(试行)》,按照《全国健康素养监测指导手册》以及江苏省城乡居民健康素养监测工作方案,2009年3-6月对江苏省各市15~69周岁城乡居民健康素养水平进行了抽样调查,并按照全国统一法进行统计分析。现将结果报告如下。

江苏省内城乡15~ 69 岁常住居民,包括在调查范围内居住或寄宿> 6个月的亲戚朋友、工作保姆以及其他外来人口。长期在外地工作、学习的家庭成员,如果在外时间连续> 6个月,则不纳入本次入户调查范围。

调查采用2009年度江苏省城乡居民健康素养监测及干预工作方案中的"2009 年中国居民健康素养调查问卷",由健康教育专业调查员和社区、村工作人员配合,采取主动入户面对面询问调查。内容包括基本情况、健康素养内容和调查员评价3个部分。健康素养包括公民健康理念和基本知识、健康生活方式与行为以及基本技能。参考国家健康素养水平分析报告^[1],针对我国当前的主要健康问题,将健康素养分为科学健康观、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养、基本医疗素养5 类。问卷共55题,正确回答整个问卷内容≥ 80%者,视为具备健康素养的人。同理,正确回答基本知识与观念、健康生活方式与行为素养、以及基本技能素养问题≥ 80%者,分别视为具备这3个方面的健康素养。以具备健康素养的人所占百分比评价健康素养水平^[1]。

采用Epidata 3.02 软件进行数据录入,SAS9.13软件进行分析。本次江苏省健康素养调查结果,按江苏省2005年1%人口抽样调查的人口学资料进行标化。

全省共抽取26个调查点,调查了13 050人,回收有效问卷13 047份。其中男性6 153人,占47.16%,女性6 894人,占52.84%; 平均年龄(43.40 ± 13.61)岁,最大69岁,最小15岁; 汉族占99.25%,回族占0.57%; 受教育程度,初中和高中分别占36.69%和25.17%,小学及以下文化占24.64%,大专以上学历占13.51%; 婚姻状况中已婚占86.53%,未婚占了10.57%,丧偶和离异占2.90%; 职业以农、林、牧、渔、水利业生产人员和农民工以及工厂工人居多;调查对象的家庭成员构成状况3口之家占34.99%,4口之家和5口之家分别占20.04% 和22.26%。调查对象中有502人为医疗工作人员,无医疗背景的居民占96.15%。

标化后江苏省健康素养水平为9.55%,略高于国家总体健康素养水平6.48%。城市居民健康素养水平标化后为15.17%,农村居民健康素养水平标化后为4.78%。城市居民健康素养水平明显高于农村。而具备基本知识与观念、健康生活方式与行为素养、以及基本技能素养的比例及不同特征人群的差异,这5类健康素养的人口比例由高到低分别是: 传染病预防素养41.61%,安全与急救素养34.14%,科学健康观素养31.39%,基本医疗素养9.42%,慢性病预防素养3.70%。

表 1

表 1 标化后江苏省城乡健康素养水平公布情况(%) 项目 城市 农村 χ2值 P 值 健康素养 15.17 4.78 394.762 9 <0.001 基本知识和观念 21.57 8.27 459.714 6 <0.001 健康生活方式与行为 24.25 10.23 482.807 4 <0.001 基本技能 38.11 12.39 608.253 2 <0.001

表 1 标化后江苏省城乡健康素养水平公布情况(%)

男性总体健康素养水平为10.025,略高于女性的9.11%,但差异无统计学意义(P > 0.05); 健康生活方式与行为方面,男性为16.60%,女性为16.72%,差异无统计学意义(P > 0.05); 基本知识和观念及基本技能方面,男性水平分别为16.17%,29.41%,高于女性的12.69% 和25.59%,差异有统计学意义(P < 0.01)。

各年龄组人群健康素养水平存在明显差异。

表 2

表 2 标化后不同年龄组健康素养水平分布情况(%) 年龄组(岁) 健康素养 基本知识和观念 健康生活方式与行为 基本技能 15~ 8.97 13.81 14.00 36.67 25~ 15.76 22.36 22.91 39.15 35~ 10.40 15.05 18.51 27.06 45~ 6.49 10.54 13.37 20.56 55~ 5.68 9.91 14.14 15.20 65~ 7.05 10.84 13.45 14.92 合计 9.55 14.38 16.66 27.44

表 2 标化后不同年龄组健康素养水平分布情况(%)

受教育程度越高,健康素养水平越高(Cochran-Maenszel χ² = 797.735 8,P < 0.000 1) 。有医疗卫生从业背景的居民健康素养水平高于无医疗从业背景的居民(χ² =269.101 5,P < 0.000 1)。

表 3

表 3 受教育程度有有无医疗从业背景居民健康素养水平分布情况(%) 项目 健康素养 基本知识和观念 健康生活方式与行为 基本技能 受教育程度 不识字/少识字 0.91 1.97 4.01 4.08 小学 2.70 5.55 8.03 11.84 初中 6.18 10.30 14.23 23.67 高中/职高/中专 13.43 20.43 26.69 38.15 大专/本科 26.70 34.72 34.66 48.01 硕士及以上 33.33 48.15 31.48 53.70 从事医疗卫生工作 是 31.08 35.66 34.26 48.41 否 8.91 13.83 16.75 26.07 合计 9.76 14.67 17.42 26.93

表 3 受教育程度有有无医疗从业背景居民健康素养水平分布情况(%)

有研究表明,健康素养低造成对卫生资源直接、间接的影响,只有健康素养的提高是消除卫生资源使用混乱和浪费的唯一处方^{[2, 3, 4, 5]}。本调查结果表明,江苏省健康素养水平略高于国家平均水平,城市居民高于农村居民; 受教育程度越高,健康素养水平越高; 各年龄组健康素养分布差异较大,对≥ 45岁年龄组,应采取针对性干预措施,提高健康素养水平,可能减缓或控制中老年时期一些常见慢性疾病的高发。

通过掌握江苏省健康素养现状,发现薄弱环节,明确了今后健康素养促进工作的重点,充分发挥健康教育在各类疾病和人群中的作用^[6]。真正有健康素养的人应具有的能力^{[5, 7]}: 在三级医疗卫生体系中,理解健康促进和疾病预防的概念; 有选择性地接受健康教育和健康促进相关产品和卫生服务,甄别不良的健康信息; 分析文化、媒体、技术和其他相关因素对健康的影响; 应用人际交流技巧来增进健康; 倡导促进健康的行为和减少健康危险因素。
志谢 江苏省健康素养工作数据统计分析工作得到了东南大学流行病与卫生统计学教研室的大力指导与支持