中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (5): 628-629   PDF    
引用本文
陶兴永, 胡传来, 李迎春, 邵子瑜, 郭锋. 合肥市巨大胎儿出生早期体格发育水平评价[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(5): 628-629.
TAO Xing-yong, HU Chuan-lai, LI Ying-chun, et al. Physical development of infants with neonatal macrosomia in Hefei city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(5): 628-629.
合肥市巨大胎儿出生早期体格发育水平评价
陶兴永1, 胡传来1 , 李迎春1, 邵子瑜2, 郭锋2    
1. 安徽医科大学公共卫生学院, 合肥230032;
2. 合肥市妇幼保健所
收稿日期: 2010-04-27.
基金项目: 安徽医科大学博士启动基金(XJ200909)
作者简介: 陶兴永(1979- ),男,安徽合肥人,讲师,硕士,研究方向:儿童早期生长发育。
通讯联系人: 胡传来,E-mail:huchuanlai@ahmu.edu.cn
摘要: 目的 初步探讨巨大胎儿早期体格生长发育的状况和特点。方法 于2008年8-11月调查安徽省合肥市2~4岁巨大胎儿211名,并选择正常出生体重儿童为对照1:1匹配,测量儿童身长/身高、体重等体格生长指标。结果 巨大胎儿2~4岁儿童在身高/身长、体重等体格发育水平均高于正常出生体重儿,且评价的等级也较高,其中年龄别身长/高、年龄别体重、身长/高别体重评价为上等的分别为23.2%、18.0%和10.4%明显高于对照组的9.0%、8.1%和5.7%,差异均具有统计学意义;并且巨大胎儿男童较女童在体格生长指标上与正常对照组的差别更明显。结论 巨大胎儿2~4岁体格发育水平总体高于正常出生体重儿童,但存在肥胖倾向。
关键词: 巨大胎儿     儿童     体格发育    
Physical development of infants with neonatal macrosomia in Hefei city
TAO Xing-yong, HU Chuan-lai , LI Ying-chun, et al    
School of Public Health, Anhui Medicial University, Hefei 230032, China
Abstract: Objective To assess the physical development and characteristic of small children with neonatal macrosomia.Methods Questionnaire survey was conducted from August to November in 2008 among 211 children aged 2-4 years and with neonatal macro somia history in Hefei city.A birth time and place matched control was selected for every child in the case group.Body length/height,weight,head and chest circum ference were measured to evaluate physical development.Results weight,body length/height,body mass index,head and chest circum ference of neonatal macrosomia group were higher than those of the control group.The level of physical development in neonatal macrosomia group was higher than that of control group.The ratio of the children with the highest level of height for age,weight for age,and weight for height were 23.2%,18.0%,and 10.4% in neonatal macrosomia group and 9.0%,8.1%,and 5.7% in control group,respectively,with significant differences between the two groups(P<0.01 or P<0.05).Conclusion Children with neonatal macrosomia history were superior in physical development compared to the children with normal birth weight at age of 2-4 years,but they have lipophilia.
Key words: macrosomia     children     physical development    

巨大胎儿(macrosomia)是指出生时体重≥ 4 000 g 的新生儿。巨大胎儿可引起多种产科问题。有研究表明,巨大胎儿是儿童超重和肥胖的独立危险因素[1]。随着巨大胎儿出生率增加,其早期生长发育问题同样值得关注。为初步揭示巨大胎儿早期生长发育特点,为进一步研究提供科学依据,于2008年8.11月对安徽省合肥市211名2~ 4岁巨大儿体格发育状况进行调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

来自合肥市2004年1 月-2006年12 月出生的新生儿,利用妇幼保健站孕期保健手册信息建立数据库,根据保健手册中联系方式从中募集研究对象,并于2008年8.11 月在各妇幼保健站进行调查。共调查2~ 4岁巨大胎儿211名,随机选取出生日期相同的正常出生体重儿童作为对照进行1: 1匹配。对照组纳入和排除标准: 根据出生信息随机选取同性别、出生体重2 500~ 3 000 g、出生日期相同、出生孕周在37~ 42 周、居住同一行政区域的活产新生儿为对照; 排除双胎、多胎和先天畸形、智力低下、其他严重疾病者; 母亲妊娠期有糖代谢异常、病毒感染及其他妊娠期严重合并症或并发症者。

1.2 出生及基本信息资料收集

出生信息来自孕产期保健手册,获取新生儿出生时的基本情况以及母亲基本信息、妊娠期健康状况和分娩情况等资料。采用自制调查问卷调查母乳喂养、断乳和辅食添加的时间,奶类、肉禽类、鱼虾类、蛋类、豆类及其制品、蔬菜以及水果等各类食物的摄入频率,由儿童母亲填写。

1.3 体格发育指标测量与等级评价

体重、身长/身高、头围、胸围测量参照文献[2]。测量前对调查员进行统一培训,体格指标测量均在保健站儿童保健科进行,每天测量前对仪器进行校准。参照WHO 推荐的儿童生长发育评价标准,年龄别身长(高)、年龄别体重和身长(高)别体重的等级均使用离差法,上等、中上等、中等、中下等、下等水平分别位于推荐标准的> x ± 2s,x ± s ~ x ± 2s ,x ± s,x - 2s~ x - 1s 和< x -2s[3]; 因发育水平下等的儿童较少,所以本研究把中下等和下等儿童合并。

1.5 统计分析

应用Epi Data 3.0 软件建立数据库,SPSS11.0软件进行χ2 检验和配对t检验。

2 结 果 2.1 巨大胎儿出生时基本情况

211名巨大胎儿中,男童130名,女童81名; 出生体重最高为5 640 g,平均为(4240±274) g; 母亲妊娠期有糖代谢异常的巨大胎儿26 名,其中妊娠期糖耐量受损23名,妊娠糖尿病3名; 出生身长最短为49 cm,最长为57 cm,平均为(52.3±1.5) cm,出生时胎龄最小37.3周,最大43.3周,仅有1 例为过期产儿,平均为(40.2±1.0)周,调查时平均年龄为(3.2.0.8)岁,最大4 岁11个月。

2.2 巨大胎儿组与对照组儿童早期喂养及膳食行为比较

巨大胎儿组及对照组在早期喂养方式、辅食添加时间分布差异均无统计学意义。在未进行纯母乳喂养的原因陈述中,巨大胎儿组和对照组分别有81.2% (69 /85) 和80.8% (59 /73)的原因归咎于母亲母乳不足。77.3% (163 /211)巨大胎儿和81.0% (171/211)对照组儿童基本每天饮用奶类食品,巨大胎儿组和对照组在奶类、肉禽类、鱼虾类、蛋类、豆类及其制品、蔬菜以及水果的摄入频数分布差异均无统计学意义。

2.3 巨大胎儿组与对照组体格发育指标比较(表 1)

巨大胎儿组身高/身长、体重、体质指数(BM I) 、头围和胸围均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01) 。在巨大胎儿组和对照组体格发育评价等级的分布上,年龄别身高/身长、年龄别体重和身高/身长别体重组间差异有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05)。X2 趋势检验结果显示,各指标组间差异均有统计学意义(P < 0.01)。

表 1 巨大胎儿组与对照组体格发育评价等级分布情况
2.4 不同性别巨大胎儿与对照组体格发育水平比较(表 2)

巨大胎儿男童的身长/身高、体重、BM I、头围和胸围水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05); 而巨大胎儿女童仅体重、BM I和胸围水平高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05)。

表 2 相同性别巨大胎儿与对照组儿童体格发育水平比较(x ± s)
3 讨 论

随访研究发现,巨大胎儿在1~ 3 岁有较高的身长别体重[4]。本研究结果表明,巨大胎儿组体格发育水平均高于正常出生体重儿童,巨大胎儿在年龄别身长/身高、年龄别体重和身长/身高别体重3个指标的评价处于较高等级,一方面提示巨大胎儿在该阶段体格发育良好,同时可能具有一定的肥胖倾向。本研究结果还表明,巨大胎儿儿童和正常出生体重儿在早期喂养方式、辅食添加时间,食物摄入频数分布间差异均无统计学意义,提示巨大胎儿和正常出生体重儿童生长上的差别并不是早期喂养和膳食行为不同所致。本研究进一步比较还发现,在该阶段男童巨大胎儿和正常出生体重儿体格发育差别较女童大。最新的动物实验模型也显示出生时巨大胎儿是成年后代谢综合症的独立危险因素,并且存在性别差异,巨大胎儿的雄性成年鼠较雌性更容易出现超重和肥胖[5]。因此卫生部门一方面要降低巨大胎儿的发生率,同时利用学校、社区、家庭、初级保健等多环节相结合[6],进行早期科学的预防。

参考文献
[1] 廖兵荣.出生体重与儿童单纯性肥胖关系[J].中国公共卫生,2007,23(6):653-654.
[2] 陶芳标.妇幼保健学[M].安徽:安徽大学出版社,2003:56-57.
[3] WHO Multicentre Growth Reference Study Group.WHO child growth standards:length/height for age,weight for age,weight for length,weight for height and body mass index for age:methods and development.[R/OL].[2010-04-11].http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/index.html.
[4] Yu Z,Sun JQ,Haas JD,et al. Macrosomia is associated with high weight for height in children aged 13 years in Shanghai, China[J].Int J Obes(Lond),2008,32(1):55-60.
[5] Hermann GM,Dallas LM,Haskell SE,et al. Neonatal macrosomia is an independent risk factor for adult metabolic syndrome[J].Neonatology,2010,98(3):238-244.
[6] 吴双胜,马军,王海俊.儿童肥胖综合干预效果研究进展[J].中国公共卫生,2009,25(8):955-957.