高血压既是一种常见病、多发病,又是心脑血管疾病的主 要危险因素,严重危害着人类的健康。随着中国经济的不断 发展和居民生活方式的不断改变,高血压患病率呈逐渐升高 趋势。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国 > 18岁居民高血压患病率为18. 8%,估计全国患病人数为 1. 6亿,与1991年相比患病率上升了31% ^[1]。为了解广东省 珠海市居民高血压患病率及其流行特征,本研究于2007年对 珠海市15~ 69岁常住居民进行了整群随机抽样调查,并对高 血压患病率的影响因素进行分析,以期为提高我国居民健康 水平提供参考依据。

于2007年9- 12 月,应用多阶段分层整群随机 抽样方法,抽取珠海市香洲区拱北、金鼎2个街道,斗门区斗 门、白蕉2镇,金湾区平沙、三灶2镇作为监测点,每个镇(街 道) 随机抽取4 个村(居委会),每个村(居委会) 随机抽取1 个村民小组(居民小组; 村民或居民户≥ 40 户),每个村民小 组( 居民小组)随机选取40户居民,采用KISH 表法^[2],在每 户选定1名15~ 69岁、在当地居住> 6个月的居民进行问卷 调查和血压测量。共抽取986人,

采用《2007 中国慢性病及其 危险因素监测项目》制定的统一调查问卷^[3],由经过专门培 训、考试合格的调查员,按照统一的调查方法和测量工具进行 逐一问卷调查和体格测量。问卷内容主要包括: 人口学资料 ( 年龄、职业、受教育水平、婚姻等)、吸烟、饮酒、饮食(食用水 果、蔬菜频率及种类)、身高、体重、家族史及健康状况(慢性 病、心血管病、脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肿瘤 等) 等; 体格测量包括: 身高、体重、血压等。血压测量采用 《中国高血压防治指南》中推荐的诊所血压测量方法^[4],采用 标准汞柱式血压计测量3次血压值,取3次血压的平均值为 血压测定值。

根据2005年修订版《中国高血压 防治指南》推荐的高血压诊断标准^[4],收缩压≥ 140 mmHg 和/或舒张压≥ 90 mmH g( 1 mmH g= 0. 133 kPa); 或者既往有 高血压史,目前正在服用降压药,血压已低于上述标准者。

香洲区以城市居民为主,作为本次研究的 城市地区; 斗门区和金湾区以农村居民为主,作为本次研究的 农村地区。

采用Ep idata 3. 1软件进行2 次录入,程序 核对整理后导入SPSS 11. 0软件进行统计分析。分析比较高 血压患病率、标准化患病率; 标准化人口数据依据2007年中 国慢性病及其危险因素监测15~ 69岁调查样本人群分年龄、 性别人口数^[3]; 标准化率比较应用u 检验,高血压危险因素 分析采用非条件Log istic回归。

24个村(居委会),共调查15~ 69岁居民 986人,有效调查问卷961份,问卷有效率为97. 5%。其中城 市居民320人,占33. 3%; 农村居民641人,占66. 7%。男性 436人,占45. 4%; 女性525 人,占54. 6%; 性别比为1: 1. 2。 平均年龄为( 44. 8 ± 13. 5 )岁,其中男性( 44. 1 ± 14. 1) 岁,女 性( 45. 5 ± 12. 9) 岁。

961人中,检出高血压222例,患 病率为23. 1%,标化率为21. 8% 。其中,男性高血压患病率 为23. 9% ( 104 /436),标化率为24. 0%; 女性高血压患病率为 22. 5% ( 118 /525),标化率20. 5%; 男性标化率高于女性,但 差异无统计学意义( u = 1. 375,P > 0. 05)。城市高血压患病 率为21. 3% ( 68 /320),农村为24. 0% ( 154 /641),城市和农村 标化率分别为23. 3% 和22. 7%,城市标化率高于农村,但差 异无统计学意义( u= 0. 233,P > 0. 05)。表 1 可见,珠海市高 血压患病率随年龄增长呈逐渐升高趋势,中老年人群高血压 患病率> 40. 0%,> 45岁高血压患者占总患病数的81. 1%。

表 1 (Table 1)

表 1 珠海市居民不同年龄、性别和地区高血压患病率与标化率(% ) 年龄(岁) 调查人数 患病人数 性别 地区 合计 男性 女性 城市 农村 患病数 % 患病数 % 患病数 % 患病数 % 15~ 74 3 1 2.3 2 6.5 0 0.0 3 5.5 4.1 25~ 163 10 7 9.0 3 3.5 1 1.2 9 11.5 6.1 35~ 219 29 20 22.0 9 7.0 9 12.3 20 13.7 13.2 45~ 256 72 26 23.9 46 31.3 21 42.9 51 24.6 28.1 55~ 172 71 31 39.2 40 43.0 25 38.5 46 43.0 41.3 65~ 77 37 19 52.8 18 43.9 12 41.4 25 52.1 48.1 合计 961 222 104 23.9 118 22.5 68 21.3 154 24.0 23.1 标化率 24.0 20.5 23.3 22.7 21.8

表 1 珠海市居民不同年龄、性别和地区高血压患病率与标化率(% )

以是否患高血压为因变量,以 年龄、职业、受教育水平、婚姻、吸烟、饮酒、食用水果频率及种 类、身高、体重、家族史(慢性病、心血管病、脑血管疾病、糖尿 病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等) 为自变量,进行非条件Log istic 回归分析。结果可见,在17 个可能的影响因素(含有关哑变 量)中,年龄、有脑血管病家族史、饮酒、超重与肥胖是珠海市 居民高血压患病的危险因素,食用水果频率较高、种类较多是 保护因素。

表 2 (Table 2)

表 2 珠海市居民高血压影响因素Logistic逐步回归分析 因素 患病(例) 患病率(%) β Sx Waldx2 P值 OR值 95%CI 年龄 0.076 0.008 89.921 0.000 1.079 1.062~1.096 脑血管病家族史 无(932人) 211 22.6 - - - - 1.000 - 有(29人) 11 37.9 1.134 0.459 6.109 0.013 3.109 1.265~7.641 饮酒 否(637人) 136 21.4 - - - - 1.000 - 是(324人) 86 26.5 0.369 0.183 4.074 0.044 1.446 1.011~2.069 体重 正常(724人) 125 17.3 - - - - 1.000 - 超重(193人) 68 35.2 0.831 0.196 17.944 0.000 2.296 1.563~3.373 肥胖(44人) 29 65.9 2.224 0.365 37.041 0.000 9.246 4.517~18.924 食用水果频率(d /周) 0~6(590人) 167 28.3 - - - - 1.000 - 7(371人) 55 14.8 -0.603 0.202 8.866 0.003 0.547 0.368~0.814 食用水果种类 0~3种(706人) 188 26.6 - - - - 1.000 - 4种(255人) 34 13.3 -0.527 0.237 4.961 0.026 0.590 0.371~0.939

表 2 珠海市居民高血压影响因素Logistic逐步回归分析

本调查结果显示,珠海市15~ 69岁居民高血压患病率为 23. 1%,标化率21. 8%,高于2002年广东省≥ 15 岁人群高血 压标化患病率11. 7% ^[5]和2002年中国居民营养与健康状况 调查≥ 18 岁居民高血压患病率18. 8% ^[1],略低于中国2007 年15~ 69岁居民高血压患病率23. 4% ^[3],提示珠海市居民 高血压患病率已接近全国平均水平,性别、地区和年龄分布流 行特征也基本一致^[3],可见珠海市居民高血压患病状况已成 为珠海市严重的公共卫生问题,成为危害珠海市居民健康的 重要因素。因此,预防与控制高血压应作为珠海市慢性病防 治的重点之一,应采取综合干预措施,以控制高血压的流行。 研究表明,高血压是一种遗传和环境因素相互作用引起的疾 病,除遗传因素外,年龄、高血压家族史、超重、肥胖和饮酒等 因素与高血压的发生有关^{[6, 7, 8]}。本研究对珠海市居民高血压 影响因素的多因素非条件Log istic回归分析结果表明,年龄增 长、家族脑血管病史、饮酒、超重和肥胖是珠海市居民高血压 患病的主要危险因素; 食用水果频率高、食用种类多,可降低 高血压患病率,是高血压患病的一个重要保护因素,与程慧 等^[9]研究结果一致。

综上所述,针对高血压的危险因素和保护因素,应不断加 强居民的健康教育,提高其健康素养水平,引导居民改变饮 酒、挑食、偏食等不良饮食习惯,建立健康的生活方式,多吃蔬 菜和水果等,保持适宜体重,预防肥胖,同时定期监测血压,以 预防高血压发生。