随着近年中国在校大学生的规模不断增大，当代大学生面临心理、情感、学业、就业等压力和困境，大学生的生存质量备受关注。按照世界卫生组织的定义，与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、 标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验^〔1〕。大学生生存质量将直接影响教学质量及大学生的综合素质。因此，其生存质量是不容忽视的重要内容，有必要进行系统的深入研究^〔2〕。为了解医学院校学生的生存质量及其相关影响因素，为采取相应的干预措施提供依据，于2010 年6 月对安徽医科大学抽取的2 386 名在校学生进行生存质量状况及影响因素问卷调查。结果报告如下。

采用分层整群抽样方法，在安徽医科大学1 ～ 5 年级本科生和1 ～ 3 年级硕士研究生中每个年级抽取6 个班级，对抽取班级的所有学生进行问卷调查。本次调查共发放问卷2 474 份，有效收回2 386 份，问卷有效回收率为 96.44%。其中男生1 162 人，占48.7%，女生1 224 人，占 51.3%; 本科生1 514 人，占63.5%，硕士研究生872 人，占 36.5%; 平均年龄(22.10 ± 3.26) 岁。

(1)一般情况调查表: 自行设计。包括一般人口学特征、家庭情况、行为习惯、健康状况等。(2) 生存质量调查表(WHOQOL-BREF)^〔3〕: 共26 个条目。包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4 个领域24 个条目和生存质量总体评价、健康状况满意度2 个独立条目，其中生存质量总体评价和健康状况满意度2 项总分作为评价生存质量的1 个总体指标^{〔4, 5〕}。量表采用1 ～ 5 级评分法，得分越高，表示生存质量越好，该量表具有良好的信度和效度。调查以班级为单位，由经过统一培训的调查员发放调查问卷，指导调查对象自行填写，调查结束后当场收回问卷。

采用EpiData 3.1 建立数据库进行数据双录入及一致性检验和逻辑核查; 应用SPSS 13.0 软件进行t 检验、方差分析和多元线性回归分析。

表 1

表 1 医学生生存质量得分与常模比较(x±s)

表 1 医学生生存质量得分与常模比较(x±s)

医学生生存质量各领域及总的生存质量及健康状况得分与常模^〔6〕比较，生理领域和总的生存质量及健康状况得分均低于常模(P ＜ 0.05) ，社会关系和环境领域得分均高于常模(P ＜ 0.05) ，心理领域得分与常模间差异无统计学意义(P ＞ 0.05) ; 各领域及总的生存质量及健康状况得分转换百分制后得分分别为(64.59 ± 12.65) 、(61.26 ± 14.16) 、(62.62 ± 12.85) 、(54.12 ± 13.98) 和(57.74 ± 18.46) 分。

表 2

表 2 不同特征及家庭情况医学院校学生生存质量得分情况(x±s)

表 2 不同特征及家庭情况医学院校学生生存质量得分情况(x±s)

不同学历和家庭摩擦状况医学院校学生生理领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 不同学历和家庭摩擦状况医学院校学生心理领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) ; 不同家庭所在地、母亲学历、家庭人均月收入和家庭摩擦状况医学生社会关系领域得分间差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05) ; 不同性别、家庭所在地、家庭人均月收入、家庭摩擦状况和是否为独生子女医学生环境领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 不同性别、学历和家庭摩擦状况医学生总的生存质量及健康状况得分间差异均有统计学意义 (P ＜ 0.01) 。

表 3

表 3 不同行为习惯及健康状况医学生生存质量得分情况(x±s)

表 3 不同行为习惯及健康状况医学生生存质量得分情况(x±s)

不同睡眠时间、食欲状况及正在恋爱、饮酒、担任干部或参加社团、患病医学院校学生生理领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 不同睡眠时间、锻炼次数、食欲状况及正在恋爱、吸烟、饮酒、担任干部或参加社团、近视医学院校学生心理领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 不同睡眠时间、食欲状况及担任干部或参加社团、近视医学院校学生社会关系领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) ; 不同睡眠时间及正在恋爱、担任干部或参加社团、近视医学院校学生环境领域得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 不同睡眠时间、锻炼次数、食欲状况及是否饮酒、担任干部或参加社团、患病医学生总的生存质量及健康状况得分间差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) 。

表 4

表 4 医学院校学生生存质量影响因素多元逐步回归分析结果

表 4 医学院校学生生存质量影响因素多元逐步回归分析结果

以总的生存质量及健康状况为因变量，以性别、层次、家庭所在地、独生子女、母亲学历、人均月收入、家庭摩擦、正在恋爱、 吸烟、饮酒、担任干部或参加社团、睡眠时间、锻炼次数、生病、 近视、食欲共16 个因素作自变量进行多元线性逐步回归分析。结果表明，女生、食欲好、睡眠时间长、锻炼次数多、家庭人均月收入多、不吸烟和饮酒、未患病和非近视的医学生的生存质量较高; 未担任干部或参加社团和经常发生家庭摩擦的医学生的生存质量较低。

随着社会的发展，人类对自身健康的关注，已经从过去的躯体健康转为同时注重精神心理健康和生存质量的提高^〔7〕。 本次调查结果表明，医学生生理领域和总的生存质量及健康状况得分均低于常模，可能与学业压力较大导致生理健康方面较差，从而影响其生存质量有关; 社会关系和环境领域得分均高于常模，可能与随着社会经济的不断发展，家庭经济状况和校园环境不断改善，从而在校学生社会关系方面得到更多支持，生存环境也更好有关。本次调查中，女生总体生存质量高于男生，可能与男生较女生具有更多的社交回避、苦恼及更少的社会支持有关^〔8〕; 此外，家庭状况、行为习惯和健康状况等因素均从不同领域影响着医学院校学生的生存质量，与其他研究结果一致^{〔4, 9, 10, 11〕}，建议相关部门应加强对在校学生的健康教育和卫生保健服务，加大对贫困地区学生的资助和帮扶力度，从而有效提高在校学生的生存质量。

多元线性逐步回归分析表明，医学生生存质量的主要影响因素为性别、食欲、睡眠时间、锻炼次数、家庭人均月收入、 吸烟、饮酒、患病、近视、担任干部或参加社团和家庭摩擦，提示提高在校学生生存质量的措施应是综合性的^〔4〕。外在因素方面，政府、社会、高校、家庭应共同为大学生创造良好的成长环境; 内在因素方面，作为主体的大学生要学会科学合理的安排自己的生活和学习，保持健康体魄和积极乐观心态。只有内外因素共同提高，才能改善其生存质量，从而培养出高素质医学人才。