良性前列腺增生(BPH) 以尿道周围的前列腺组织良性过度生长为特征，最终导致尿道口缩窄，并产生相关的下尿路症状(LUTS) 。目前，除了人们熟知的随着年龄的增加^{〔1, 2〕}，通讯雄激素水平的改变使发生BPH 的危险性增高之外^〔3〕，其他发病的危险因素所知甚少。近年来，国内外研究者对BPH 与生活方式间的关系进行了广泛性探讨。如BPH 与吸烟、体质指数(BMI) 的关系^{〔4, 5, 6〕}; 与饮酒、BMI 的关系^{〔7, 8, 9〕}等，但研究的结果尚不一致。心血管疾病、高血压及糖尿病等症是老年人常见的疾病，并常与BPH 同时存在。调查资料显示，≥ 60 岁的男性大约25%患BPH 并伴有高血压^〔10〕。BPH 与高血压关系的研究结果既有呈正相关^{〔11, 12, 13〕}，也有无关^〔14〕的报道。本研究采用病例对照研究方法对BPH 与高血压、BMI 关系进行探讨。

2007 年10 月－ 2009 年4 月入住辽宁医学院附属第一、第三医院和锦州中心医院，临床诊断为BPH，因重度下尿路梗阻接受手术治疗，术后病理证实为BPH、年龄在55 ～ 90 岁的380 例患者为病例组。纳入标准: (1) ≥50 岁的男性; (2) 排尿后直肠指检前列腺1 度以上(横径＞ 3 cm) ; (3) B 超检查提示前列腺体积≥30 mL; (4) 最大尿流率＜ 15 mL/s; (5) 国际前列腺症状评分^{〔2, 9〕}，(IPSS) ＞ 7。选择与病例相同医院的非前列腺疾病的380 例患者为对照组，病例和对照采取1∶ 1匹配。所有研究对象均对调查内容知情并同意。

采用自行设计的调查表对研究对象进行调查。 内容包括一般情况，年龄、受教育程度、生活方式、既往史以及 BPH 家族史等。问卷由调查人员进行面对面询问调查。测量研究对象的身高、体重，计算其BMI，并且根据我国成年人 BMI 的标准^〔15〕将其分为4 组: ≤18.4 偏瘦、18.5 ～ 23.9 正常、24.0 ～ 27.9 超重和≥28.0 肥胖。采用IPSS 量表对BPH所引起的LUTS 的严重程度进行评价，量表包含7 条症状评分(IPSS) 和1 条生活质量评分(quality of life，QOL)^{〔2, 9〕}。每条症状评分包括6 个等级(0 ～ 5 分) ，7 条症状总分0 ～ 35 分，根据IPSS 评分可将症状分为: 0 ～ 7 分轻度，8 ～ 19 分中度和 20 ～ 35 分重度。

高血压诊断标准按照2005 年《中国高血压防治指南(修订版) 》^〔16〕: 收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 3 kPa) 和(或) 舒张压≥90 mm Hg，或近2 周内服用降压药者。根据收缩压水平将收缩压分为正常(＜ 140 mm Hg) 轻度增高(140 ～ 159 mm Hg) 、中度增高(160 ～ 179 mm Hg) 和重度增高(≥180 mm Hg) 4 组。根据舒张压水平将舒张压分为正常(＜ 90 mm Hg) 、轻度增高(90 ～ 99 mm Hg) 、中度增高(100 ～ 109 mm Hg) 和重度增高(≥110 mm Hg) 4 组。

应用SPSS 13.0 软件进行统计分析。2 组间均数比较采用t 检验，多组均数比较采用方差分析，率的比较采用χ² 检验。利用多元Logistic 回归模型，计算与高血压、 BMI 有关各变量的OR 值及95% CI。所有检验均为双侧检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

共收集BPH 临床术后病例380 例，年龄55 ～ 90 岁，平均(72.44 ± 7.19) 岁; 均为当地居住＞ 10 年的常住人口。380 例对照的年龄为55 ～ 90 岁，平均(73.37 ± 7.81) 岁。2 组间年龄、居住地以及文化程度无明显差异(P ＞ 0.05) 。结果显示，病例组与对照组的职业差异有统计学意义 (x² = 8.316，P = 0.040) 。其中病例组农民所占的比例高于对照组(分别为26.3%和16.8%) ，但所从事娱乐性活动的人数却低于对照组，2 组不同年龄差异有统计学意义(x² = 16.279，P = 0.003) 。

表 1

表 1 调整年龄因素后高血压与BPH 的关系

表 1 调整年龄因素后高血压与BPH 的关系

病例组高血压患者112 例(29.5%) ，对照组高血压患者74 例(19.5%) 。调整年龄因素后，高血压与BPH 呈正相关(x² = 10.279，P = 0.001) 。收缩压与BPH也呈正相关(x² =9.430，P =0.024) ，并且随着收缩压的升高，BPH的发生率明显增加。与收缩压＜140 mm Hg 者比较，收缩压160 ～ 179 mm Hg 者和收缩压≥180 mm Hg 者的 OR 值增加，分别为OR = 2.135，95%CI = 1.139 ～ 4.001 和OR = 2.704，95%CI = 1.475 ～ 4.958。舒张压与发生BPH 的危险性无关联(x² = 3.362，P = 0.339) ，不过随着舒张压的升高OR 值增大，但无明显差异。高血压病程与BPH 呈正相关(x² = 8.876，P = 0.031) ，病程≥20 年组发生BPH 的危险性明显增加(OR = 4.984，95%CI = 2.006 ～ 12.203，P = 0.001) 。

表 2

表 2 调整年龄后不同BMI 高血压与BPH 的关系

表 2 调整年龄后不同BMI 高血压与BPH 的关系

调整年龄因素后，不同BMI 男性高血压情况与BPH 的关系不同，BMI 较低者(≤18.4) 和 BMI 正常者(18.5 ～ 23.9) 高血压与BPH无关。但是随着BMI (24.0 ～ 27.9 和≥28.0) 的增加，高血压与BPH 的危险性明显增加，与非高血压者比较分别为，OR = 2.548，95%CI = 1.397 ～ 4.648 和OR = 2.667，95%CI = 1.038 ～ 13.212。

本研究结果显示，病例组和对照组的职业差异有统计学意义。其中病例组农民所占的比例高于对照组(分别为 26.3%和16.8%) ，但所从事的娱乐性活动的人数却低于对照组。说明定期进行身体锻炼保持适宜的BMI 对BHP 具有保护性作用，与文献报道的结果一致^{〔5, 8, 10〕}。调整年龄因素后，高血压与BPH 呈正相关。收缩压160 ～ 179 mm Hg 者和收缩压≥180 mm Hg 者分别与收缩压＜ 140 mm Hg 者相比较，随着收缩压的升高，BPH 的发生率明显增加，提示收缩压中度和重度增加与BPH 发病有关。另外，舒张压与发生BPH 的危险性无关联，但随着舒张压的升高OR 值增大，但无明显差异。研究的结果还表明，高血压病程与BPH 呈正相关，病程≥20 年组发生BPH 的危险性显著增加。提示长期罹患高血压能够促进BPH 的发生和发展。调整年龄因素后，不同 BMI 男性高血压情况与临床BPH 的关系不同，BMI 较低者 (≤18.4) 和BMI 正常者(18.5 ～ 23.9) 高血压与临床BPH 无关。但是随着BMI(24.0 ～ 27.9 和≥28.0 组) 的增加，高血压与临床BPH 的危险性明显增加。

综上所述，高血压是BPH 发病的危险因素; 长期罹患高血压，尤其是高收缩压状态能够促进BPH 的发生和发展。虽然BPH 被认为是一种随着年龄的增长而多发常见的疾病，但有效控制发病的危险因素可达到预防目的。