有研究证实，单纯性肥胖儿童存在明显的脂代谢紊乱，其体内微量元素稳态失调在脂代谢紊乱中起一定作用^{〔1, 2, 3〕}，但结论各异。有关单纯性肥胖青少年体内常量元素钙水平及微量元素铁、锌、铜比值对脂代谢影响的研究报道比较少。于 2008 年9-10 月采取整群抽样法对广东省深圳市中加学校高中生筛选出的单纯性肥胖青少年56 人进行血脂和血清钙、 铁、锌、铜含量测定及两者相关性分析，从矿物质营养素的角度，探讨单纯性肥胖青少年脂代谢紊乱发生发展的原因，为制定干预方案提供科学依据。现将结果报告如下。

采用整群抽样法，对深圳市中加学样所有年龄≤ 18 岁的住校高中生480 人进行身高体重测定，依据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数(body mass index，BMI) 分类标准^〔4〕，排除继发性肥胖学生2 人(男女各1 人) ，共筛选单纯性肥胖高中生56 人，年龄为15 ～ 18 岁，平均年龄为 (16.7 ± 0.90) 岁; 其中男生45 人，女生11 人; 轻度肥胖31 人，中度肥胖20 人，重度肥胖5 人。按1∶ 1 的配对原则，以与肥胖者同班、同性别、身高相差在± 5 cm 内，出生年月相差在 ± 3 个月内，体重正常的学生(排除营养不良者) 作为对照组，共112 人进入研究。除体重外，2 组身高和年龄差异均无统计学意义，均无既往代谢性疾病史，住校食谱相同，家庭经济收入水平相近。

按全国学生体质健康状况调研检测细则规定的方法^〔5〕，进行身高、体重测量，计算BMI。依据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI 分类标准: 15 岁≥26.9、16 岁≥ 27.4、17 岁≥27.8、18 岁≥28.0 界定为肥胖的分类筛查标准，排出继发于下丘脑病变、垂体瘤、皮质醇增多症等疾病或因某种疾病服用雌激素、糖皮质激素等引起肥胖者。一次性抽取单纯性肥胖组和对照组青少年空腹静脉血5 mL，肝素抗凝，以3 000 r /min 离心10 min 取血浆，根据说明书采用日立 7072 全自动生化分析仪(日本日立公司) 和配套试剂盒(深圳雷诺华科技有限公司，批号: 2008-7-25) 测定血清总胆固醇(TC) 、总甘油三酯(TG) 、低密度脂蛋白(LDL) 、高密度脂蛋白(HDL) 、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ) 、载脂蛋白B100 (ApoB100 ) 和脂蛋白(a) ［LP(a) ］; Ca、Fe、Zn、Cu 采用AA-6300 型原子吸心分光光度计(日本岛津公司) 测定。

应用SPSS 13.0 软件进行配对t 检验和直线相关分析。

表 1

表 1 不同组别高中生血脂及载脂蛋白含量比较(x±s)

表 1 不同组别高中生血脂及载脂蛋白含量比较(x±s)

与对照组比较，单纯性肥胖组血清TC、TG、LDL、ApoB100、LP(a) 含量和ApoB100 /ApoAⅠ比值明显增高(P ＜ 0.05) ，而HDL 和 ApoAⅠ含量则明显降低(P ＜ 0.05) ，表明肥胖组学生体内脂代谢出现紊乱。

表 2

表 2 不同组别高中生血清Ca、Fe、Zn、Cu 含量及微量 元素比值比较(x±s)

表 2 不同组别高中生血清Ca、Fe、Zn、Cu 含量及微量 元素比值比较(x±s)

单纯性肥胖组血清Ca、Fe、Zn、Cu 含量及Zn /Cu 和Zn /Fe 比值均明显高于对照组(P ＜ 0.05) ，但2 组间Cu /Fe 比值差异无统计学意义，提示单纯性肥胖组学生体内微量无素代谢可能存在紊乱。

直线相关分析结果显示，对照组血清Ca、Fe、Zn、Cu 水平及微量无素比值与血脂和载脂蛋白水平之间均无相关性。表明正常体重青少年体内脂代谢正常和Ca、Fe、Zn、Cu 水平稳态情况下，血清 Ca、Fe、Zn、Cu 水平及比值对血脂代谢无明显影响。

表 3

表 3 单纯性肥胖组学生血清Ca、Fe、Zn、Cu 与血脂和 载脂蛋白相关性分析( r)

表 3 单纯性肥胖组学生血清Ca、Fe、Zn、Cu 与血脂和 载脂蛋白相关性分析( r)

结果显示，单纯性肥胖组血清Ca、Fe、Zn、Cu 水平和微量元素比值与血脂和载脂蛋白水平之间呈现无不同的相关性。提示单纯性肥胖组青少年血清Ca、Fe、Zn、Cu 水平增高和微量元素比例失凋在脂代谢紊乱的形成和发展中起一定作用。

本研究结果表明，机体在血脂代谢正常和血清钙、铁、锌、 铜稳态情况下，体内钙、锌、铜水平和比例对血脂代谢无明显影响。只有在血清钙、铁、锌、铜平衡失调或体内脂代谢紊乱条件下，两者之间才呈现相互影响的密切关系，是否为因果关系尚不确定，有待进一步研究。本研究结果提示，Zn 过量可能是导致肥胖青少年脂代谢紊乱和成年期患动脉粥样硬化 (AS) 危险性增加的主要危险因素。Cu 在能与体内脂代谢中则存在明显适宜含量问题，缺乏可成为肥胖青少年脂代谢紊乱的危险因素之一，过量则预示成年后患AS 危险性增加，而血清Ca 水平下降则可能是导致高胆固醇和甘油三酯血症的原因之一，但未发现其对LDL、HDL 和载脂蛋白有相关性影响。有关Fe 与脂代谢的关系尚无定论^{〔6, 7, 8〕}，本研究结果只显示单纯性肥胖组血清Zn 与LDL 水平呈正相关，确切相关性还待更多研究证实。

单纯性肥胖组血清Ca、Fe、Zn、Cu 水平均明显高于对照组，并未显示出Cu 和Fe 的不足。但单纯性肥胖组体内微量元素比例失调，锌过高会抑制铜和铁在体内的吸收和转运，Zn 的绝对过量和Fe、Cu 的相对不足可能是导致肥胖青少年脂代谢紊乱的重要因素之一。因此，将Fe 与Cu、Fe 相结合分析与脂代谢的关系，并作为制定干预肥胖青少年脂代谢紊乱营养治疗方案的依据比单独用血清钙、铁、锌、铜水平更有意义和应用价值。