在中国，特别是云南省一些少数民族聚居区饮酒及酒精相关问题呈逐年上升趋势，形势不容乐观^〔1〕。彝族多聚居于云南边远山区，经济文化滞后，加之风俗习惯的影响，酒精滥用尤为突出，与饮酒相关问题也相应严重^〔2〕。为加强彝族居民饮酒危害知识宣传，使其认识到过量饮酒的危害性和严重性，减少与饮酒相关慢性病的发生，于2009 年5 月对云南省楚雄州彝族居民1 769 人进行饮酒行为调查，并筛选出部分对象进行健康教育并对效果予以评价。现将结果报告如下。

于2009 年5 月，采用整群随机抽样方法抽取楚雄州大姚县3 个贫困乡18 岁～的彝族居民为研究对象。

采用自制问卷面对面入户调查，调查内容包括调查对象的一般情况(如年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业) 、饮酒行为(包括是否饮酒、饮酒量、饮酒类型、饮酒频率等) 和健康状况调查(总体健康状况自评、饮食习惯、体育锻炼、自我保健情况以及饮酒相关躯体、心理疾病的患病记录等) 。在饮酒行为和健康状况调查的基础上，将平均每周饮酒次数≥3 次或平均每次饮酒折合成高度白酒≥125 mL，且未患有严重影响机体营养状况疾病的调查人群纳入为干预对象^〔3〕。根据纳入标准，847 名饮酒者中有585 人纳入干预对象，其中男性506 人，女性79 人。随机将其分为对照组280 人和干预组305 人，剔除干预后调查的不完整资料，实际对照组276 人，干预组299 人。对干预组进行为期6 个月宣传教育，通过比较对照组、干预组在宣传教育前后过量饮酒与相关疾病(酒精中毒、营养素缺乏、肝硬化、溃疡病、高血压、冠心病和高脂血症) 的认知情况、饮酒后的不良反应的处理方式的了解程度(不了解、了解不多、比较了解、了解且有一定的处理经验、很了解且能指导他人正确处理) 进行效果评价。 所有被调查者均签署知情同意书。

应用SPSS 11.5 软件进行统计分析。正态分布的计量资料以x±s 表示，非正态分布的计量资料以中位数表示，计数资料用频数或构成比表示。计量资料用t 检验、 非参数检验或方差分析，计数资料组间比较用χ² 检验。

共调查1 769 人，其中男性1 034 人，女性735 人，年龄为18 ～ 87 岁，平均年龄为(42.2 ± 14.2) 岁。 3 乡镇居民在性别、年龄、文化程度和职业分布上无明显差异。

表 1

表 1 不同调查对象饮酒情况比较

表 1 不同调查对象饮酒情况比较

整个样本总饮酒率为47.9% (847 /1769) ，男性饮酒率明显高于女性，差异有统计学意义(χ² = 387.86，P ＜ 0.001) ; 从年龄分布上看，35 岁～ 组饮酒率最高，为 59.5%(285 /479) ; 职业分布以农民饮酒率最高，为48.8% (806 /1651) ，机关及技术人员次之，为40.4%(19 /47) 。

当地彝族居民大多都会自己酿酒，有咂酒、泡酒、烧酒、醪糟酒等散装蒸馏白酒，且饮用自酿散装白酒的多达79.7%(675 /847) ，而只有11.1% (94 /847) 的人选择商店购买的瓶装白酒，提示白酒是当地饮酒者的首选，不同性别间在饮酒类型上比较差异无统计学意义(χ² = 5.835，P = 0.054) 。

饮酒者中39.8% (337 /847) 的人每天都饮酒。男性每天饮酒比例为46.2% (323 /699) ，饮酒频率为 1 ～ 2 天/周的女性饮酒者所占比例为51.4% (76 /148) ，不同性别间饮酒频率差异有统计学意义(χ² = 130.71，P ＜ 0.001) 。

34.1%(289 /847) 的饮酒者每次白酒摄入量为125 ～ 250 mL，有6.4%(45 /699) 的男性每次白酒摄入量在 450 mL ～，不同性别间著异有统计学意义(χ² = 71.622，P ＜ 0.001) 。

表 2

表 2 饮酒危害认知相关因素的Logistic 回归分析

表 2 饮酒危害认知相关因素的Logistic 回归分析

以饮酒危害认知水平作为应变量，585 名饮酒者性别、年龄、 文化程度、饮酒频率、饮酒初始年龄、日均酒精摄入量、年均醉酒次数，酒后不良反应处理的了解情况和健康自评状况等9 个因素作为自变量进行Logistic 同归。按0.05 的进入水准，0.10 的剔除水准，进入模型的变量为饮酒者的文化程度、饮酒频率、初始饮酒年龄、年醉酒次数、酒后不良反应处理的了解情况和健康自评状况6 个因素。其中，文化程度、年醉酒次数、酒后不良反应的了解情况与饮酒危害认知呈正相关，其他因素呈负相关。

表 3

表 3 过量饮酒与相关疾病的认知情况

表 3 过量饮酒与相关疾病的认知情况

宣传教育前调查结果表明，2 组人群对饮酒所致的相关疾病认识均不足，如过量饮酒引起高脂血症、肝硬化、营养素缺乏等问题知晓率很低，均＜ 10%，2 组之间无明显差异。对干预组进行6 个月宣传教育后，干预组对相同问题的知晓率明显提高，与宣传教育前比较，差异均有统计学意义，但对照组宣传教育前后知晓率均无明显改变。

宣传教育前干预组和对照组对饮酒后不良反应的知晓率分别为62.5% (187 / 299) 和60.9%(168 /276) ; 在对干预组实施健康教育后，不了解的饮酒者下降到24.7% (74 /299) ，随着了解程度的加深，知晓率均较之前明显升高(χ² = 120.635，P ＜ 0.001) ; 对照组在宣传教育前后无明显差异(χ² = 1.594，P = 0.207) 。

本调查结果表明，楚雄州彝族居民总饮酒率为47.9%，明显高于2002 年中国居民营养与健康调查结果^〔4〕。究其原因，可能为大姚县彝族居民大多居住在山区，当地交通闭塞，经济不发达，农村经济较落后，文化娱乐生活较少，加之风俗习惯的影响，使饮酒成为一种娱乐方式或习惯。在职业分布上农民的饮酒率最高，这可能与生产生活环境有关，使得饮酒成了劳作之余的一项娱乐消遣。文化程度越低，饮酒率越高，表明绝大多数低文化程度的人缺乏饮酒的危害认知。

随着我国经济发展，教育不断普及，但在处于我国偏远地区，尤其是少数民族贫困地区的居民，无论是酒精危害还是其他相关知识仍然匮乏。长期过量饮酒可导致机体各系统损害、精神障碍、认知功能障碍，并且会造成严重的社会功能损害^{〔5, 6, 7, 8, 9〕}。无论从饮酒量或是饮酒频度的情况来看，该地区饮酒人群均处于较高水平。因此，应对其进行饮酒健康教育，加强饮酒危害知识宣传，使其认识到过量饮酒的危害性和严重性，减少与饮酒相关慢性病的发生，保护身心健康。本研究结果也表明，在少数民族聚居区进行饮酒危害的健康教育是一项行之有效的措施。