中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (4): 482-484   PDF    
引用本文
吴伟慎, 李超, 王文权, 单爱兰, 孙宏波, 何海艳, 齐秀英. 天津不同人群乙肝知识知晓及疫苗接种率分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(4): 482-484.
WU Wei-shen, LI Chao, WANG Wen-quan,et al. Viral hepatitis B related knowledge and vaccination rate among different populations in Tianjin city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(4): 482-484.
天津不同人群乙肝知识知晓及疫苗接种率分析
吴伟慎1,2, 李超2, 王文权3, 单爱兰2, 孙宏波3, 何海艳2, 齐秀英1     
1. 天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室, 天津300011;
2. 天津市疾病预防控制中心;
3. 天津市大港区卫生防病站
收稿日期: 2010-09-29.
作者简介: 吴伟慎(1980- ),男,黑龙江人,医师,硕士在读,主要从事传染病控制工作。
通讯作者: 齐秀英,E-mail:qixiuying@tijmu.edu.cn
摘要: 目的 了解天津市不同人群乙肝防治知识知晓率和乙肝疫苗接种率,为更好的制定成人乙肝疫苗接种和健康教育策略提供科学依据。方法 按经济和地理特点分层,抽取天津市5个区(县),采用整群抽样方法抽取乙肝重点人群;采用方便抽样方法,以商场超市等公共场所普通人群作为对照;使用《天津市防治乙肝知识知晓率调查表》,调查乙肝疫苗接种情况,乙肝相关知识知晓率以及对乙肝病毒健康携带者的歧视状况。结果 学生、教师、医务人员、保育员、饮食服务人员、银行职员、HBV家庭密切接触者和静脉吸毒人群乙肝疫苗接种率依次为41.33%、33.88%、70.23%、62.50%、38.16%、41.53%、39.84%和3.57%;乙肝知识知晓率分别为54.51%、73.47%、89.95%、77.36%、53.61%、64.72%、67.15%和28.72%;对乙肝携带者歧视率分别为52.54%、28.78%、5.85%、20.83%、54.08%、40.68%、22.71%和37.50%;普通人群乙肝疫苗接种率为32.82%,知晓率为58.30%,歧视率为31.07%。结论 乙肝重点人群的乙肝疫苗接种率高于普通人群,但总体接种率仍不高;防治知识知晓状况参差不齐;存在乙肝歧视。
关键词: 病毒性肝炎乙型     疫苗     知晓     接种     歧视    
Viral hepatitis B related knowledge and vaccination rate among different populations in Tianjin city
WU Wei-shen, LI Chao, WANG Wen-quan,et al    
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Abstract: Objective To describe vaccination rate and awareness rate of viral hepatitis B(HBV)prevention and treatment know ledge,and to explore strategies of health education and vaccination for adults.Methods With stratified method, different populations in five districts or counties were randomly chosen for the investigation.The normal adults were selected in public place by convenience as comparison.A questionnaire survey on rate of vaccination,aw areness and discrimination on viral hepatitis B was conducted among the participants.Results The vaccination rate of students,teachers,physicians, child-care workers,food service workers,bank workers,HBV intimate contact families,and intravenous illegal drug users was 41.33%,33.88%,70.23%,62.50%,38.16%,41.53%,39.84%,and 3.57% and the awareness rate was 54.51%, 73.47%,89.95%,77.36%,53.61%,64.72%,67.15%,and 28.72%,respectively.There was discrimination to HBV carrier among the populations with the discrimination rate of 52.54%,28.78%,5.85%,20.83%,54.08%,40.68%, 22.71%,and 37.50% among the different populations,respectively.The hepatitis B vaccination rate of the normal adults was 32.82% and the aw areness rate was 58.30% and the discrimination rate was 31.07% among the normal adults.Conclusion The vaccination rate of special group is higher than that of the usual adults,but the total vaccination rate is relatively low.Various populations have different awareness and discrimination rates for HBV carrier.
Key words: viral hepatitis B     vaccine     awareness     inoculation     discrimination    

研究表明，乙型肝炎疫苗可有效预防和控制乙型病毒性肝炎(乙肝)〔1, 2〕。为了更好的控制成人乙肝发病，科学制定成人以及重点人群乙肝疫苗接种和健康教育策略，本研究于 2008 年在天津市18 个县区抽取不同人群进行了乙肝疫苗接种率和乙肝知识知晓率调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

将天津市18 个区县按经济和地理特点分为中心城区、环城区、滨海区和县城等4 层，其中中心城区抽取2 个区，其他各抽取1 个区(县) 。重点人群采用以整群为主的多级抽样方法，分别抽取高中及以上学校、综合医院、餐饮酒店各10 家、托幼机构及保育院8 家、15 家银行、268 户报告乙肝感染者的家庭和4 所监狱或戒毒机构进行重点或高危人群调查，其中学生571 人、教师549 人、医务人员598 人、保育员 120 人、饮食加工与服务人员(饮食服务人员) 490 人、银行职员472 人、乙型肝炎病毒(HBV) 感染者的家庭密切接触者 (HBV 密接者) 502 人、静脉吸毒者56 人，共计3 358 人; 另按各区域人口数和年龄构成比，抽取≥20 岁、在10 个公共场所调查天津市常住户籍居民457 人作为普通对照人群。

1.2 方法

采用统一编制的《天津市防治乙肝知识知晓率调查表》进行调查，内容主要包括是否接种过乙肝疫苗，乙肝基本知识、危害转归、传播途径、防治措施等知识的知晓情况以及对乙肝病毒携带者工作和学习的看法。由天津市疾病预防控制中心组织相应区县疾病预防控制中心现场流行病工作人员进行调查。调查人群按分类在所属机构集中进行调查，普通人群在商场超市等公共场所采取方便抽样方法进行调查。其中，是否接种乙肝疫苗以本人清楚回忆认定; 根据中国疾病预防控制中心《疾病监测信息报告管理系统》报告的乙肝病例或病毒携带者，电话或入户调查家庭密切接触人员; 对乙肝病毒健康携带者的歧视率根据对其工作及学习可否接受的比例进行判定。

1.3 统计方法

采用EpiData 3.02 建立数据库，SPSS 15.0 软件进行统计分析，结果比较采用χ2 检验。

2 结 果 2.1 乙肝疫苗接种率(表 1)
表 1 天津市重点( 高危) 人群乙肝疫苗接种率比较

乙肝重点人群调查3 358 人，男性1 263 人，女性2 095 人，年龄15 ～ 70 岁，平均(32 ± 12) 岁。其中接种过乙肝疫苗者1 502 人，接种率为44.73%。普通人群调查457 人，男性225 人，女性232 人，年龄20 ～ 70 岁，平均(36 ± 15) 岁。其中接种过乙肝疫苗者150 人，接种率为32.82%。与普通人群比较，重点人群乙肝疫苗接种率较高，差异有统计学意义(χ2 = 23.23，P = 0.00) 。其中医务人员、保育员、银行职员、学生、HBV 密切接触者的乙肝疫苗接种率较高，静脉吸毒人群接种率较低，差异均有统计学意义 (均P ＜ 0.05) 。普通人群中，20 ～ 29 岁97 人，乙肝疫苗接种者66 人，接种率为68.04%; 30 ～ 39 岁88 人，接种者40 人，接种率为45.45%; 40 ～ 70 岁272 人，接种者44 人，接种率为 16.18%。乙肝疫苗接种率呈现随年龄增加而下降趋势，差异有统计学意义(χ2 = 95.12，P ＜ 0.01) 。

2.2 乙肝防治知识知晓率(表 2)
表 2 天津市不同人群乙肝知识知晓率比较

续表2

除学生、静脉吸毒人员和饮食服务人员外，其他重点人群乙肝防治知识总体知晓率均高于普通人群(P ＜ 0.01) ; 乙肝基本知识知晓率均高于危害转归、传播途径、防治措施知识，除医务人员其他均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 除静脉吸毒人群外，其他人群乙肝基本知识知晓率均高于普通人群(68.71%) 。中学生、饮食服务和静脉吸毒人员的乙肝危害转归知晓率低于普通人群的59.88%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 普通人群乙肝防治措施知晓率为56.89%，学生、饮食服务和静脉吸毒人员的乙肝防治措施知晓率低于普通人群，差异有统计学意义(P ＜ 0.05) 。

2.3 对乙肝表面抗原健康携带者歧视率比较(表 3)
表 3 乙肝表面抗原健康携带者工作或学习的歧视情况

医务人员、保育员和HBV 密切接触者相对能够接受与健康携带者共同工作和学习，其歧视率低于普通人群; 而学生、饮食服务人员和银行职员的歧视率高于普通人群，差别均具有统计学意义(均P ＜ 0.05) 。

3 讨 论

本次调查显示，天津市普通人群乙肝疫苗接种率仅为 32.82%，高于上海的报道〔3〕，重点人群接种率高于普通人群，但总体率仍不高。在重点或高危人群中医务人员和保育员其接种率较高，可能与其工作性质或防控意识高有关; 而属于感染乙肝病毒高危人群的乙肝病例家庭密接者，静脉吸毒者和银行职员接种率相对较低。目前相关文献报道高乙肝疫苗接种率的儿童，其乙肝发病率和病毒携带率明显低于低接种率的成人，乙肝疫苗接种仍是控制乙肝感染发病的最有效措施〔1, 2, 4, 5〕。故建议继续以政府为主导，加强成人乙肝疫苗接种: (1) 将乙肝疫苗纳入城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗体系，此举可在自愿的基础上提高成人乙肝疫苗接种率。(2) 开展成人群体免费接种，以易感和高危人群为主，例如HBV 家庭密切接触者、经常血液透析者、学生等重点(高危) 人群〔6〕。成人开展群体接种仍相对困难，一是因为成人乙肝感染率高，需对人群进行筛查，否则将会造成疫苗的浪费，但筛查有可能会暴露个人隐私，造成社会歧视的问题; 二是群体接种也存在人群依从性差、管理困难和经费巨大等等问题。本次调查接种率采取明确回忆才认定接种，故有可能低估实际接种率。

对乙肝基本知识的了解、防治态度及行为受文化素质、教育、卫生知识、个人经历、家庭和社会背景等诸多因素的综合影响〔7〕。本调查显示，天津市城乡居民和重点人群防治乙肝各知识点知晓率参差不齐，目前人群普遍对乙肝疫苗的认知较好，居民基本知道乙肝是传染病，一般接触血液会传播，但对传播途径中的性接触传播和公用牙刷传播知晓率甚至低于母婴传播途径，存在有特效药物治疗的误区。另外普通和重点人群中仍不同程度表示在工作和学习中会对乙肝表面抗原携带者歧视，此种现象在全国仍比较普遍〔8, 9〕。学生和饮食服务人员的歧视率高于其他人群(P ＜ 0.01) ，可能与饮食服务人员被要求慢性乙肝感染者不得从事直接入口食品工作有关〔10〕，学生的歧视可能根源于入学、入职体检而限制专业和就业有关〔11〕。2010 年初卫生部、教育部、人力资源和社会保障部三部委联合下发了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》〔12〕，为进一步消除乙肝歧视走出了重要一步。今后应加强居民宣传教育工作，利用市民乐于接受的信息途径，如电视、广播、宣传活动等形式开展乙肝健康宣传活动，提高全市居民的防治意识;同时加强相关法律法规落实，确实保障乙肝病毒携带者的合法权益。

参考文献
〔1〕 Liang XF,Bi SL,Yang WZ,et al.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China—declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009(27):6550-6557.
〔2〕 Cui FQ,Wang XJ,Cao L,et al.Progress in hepatitis B prevention through universal infant vaccination-China,1997-2005[J]. MMWR,2007,56(18):441-445.
〔3〕 谈逸云,申惠国,赵黎芳,等.成人乙肝疫苗主动接种影响因素分析[J].中国公共卫生,2010,26(2):218-220.
〔4〕 崔富强,王富珍,郑徽,等.中国2005-2007年乙型病毒性肝炎发病分析[J].中国疫苗与免疫,2008,14(5):413-417.
〔5〕 吴伟慎,何海艳,单爱兰.天津市2005年乙型病毒性肝炎年发病率调查分析[J].现代预防医学,2007,34(16):3160-3163.
〔6〕 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染学分会.慢性乙肝肝炎防治指南[J].中华内科杂志,2006,45(2):162-170.
〔7〕 赵菊玲,刘玉平,王玉玲.不同职业人群乙型肝炎知识调查[J].职业与健康,2002,18(7):20-21.
〔8〕 查日胜,施素洁,张宏,等.苏州市居民乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎认知、态度调查分析[J].疾病控制杂志,2006,10 (6):571-573.
〔9〕 李淑波,徐志鑫,耿坤,等.北京市昌平区食品和公共场所从业人员病毒性肝炎相关知识、行为调查[J].职业与健康,2008, 24(18):1912-1914.
〔10〕 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志,2000,40(1):62-68.
〔11〕 教育部,卫生部.关于普通高等学校招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知[S].北京:教育部,卫生部, 2010-2-26.
〔12〕 人力资源社会保障部,教育部,卫生部.关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知[S].北京:人力资源社会保障部,卫生部,2010-2-10 .