中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (4): 476-478   PDF    
引用本文
吴杰, 卢次勇, 郝元涛, 汪慧, 洪令瑶, 邓雪清, 凌文华. 广州市男男性接触人群社会心理状况调查[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(4): 476-478.
WU Jie, LU Ci-yong, HAO Yuan-tao,et al. Psychosocial status of MSM population in Guangzhou city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(4): 476-478.
广州市男男性接触人群社会心理状况调查
吴杰, 卢次勇 , 郝元涛, 汪慧, 洪令瑶, 邓雪清, 凌文华    
中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系, 广东广州510080
收稿日期: 2010-10-07.
基金项目: 卫生部“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染防治”科技重大专项“十一五”计划(2009ZX10001-018)
作者简介: 吴杰(1985- ),男,安徽黄山人,硕士在读,主要从事艾滋病流行病学研究。
通讯作者: 卢次勇,E-mail:luciyong@mail.sysu.edu.cn
摘要: 目的 了解男男性接触人群(MSM)社会心理状况以及社会心理状况与MSM人群高危性行为的关系,为今后开展针对性的干预提供依据。方法 采用互联网招募研究对象,于2010年3-6月对招募来的MSM在岭南伙伴支持中心用自制问卷进行匿名问卷调查并进行结果分析。结果 291名MSM中有3.4%(10/291)报告使用过相关麻醉药物,其中使用最多的是K粉1.4%(4/291)和冰毒0.7%(2/291);23.4%(68/291)可能存在抑郁症状;40.5%(118/291)明显存在抑郁症状;有17.5%(51/291)的MSM报告在青少年时期受到过性虐待;Logistic回归分析表明,可能存在抑郁症状(OR=2.04,95%CI=1.05-3.95)、明显抑郁症状(OR=2.40,95%CI=1.34-4.29)、青少年时期性虐待(OR=2.15,95%CI=1.01-4.56)、HIV基本知识得分较低(OR=1.68,95%CI=1.06-4.62)是危险性行为发生的危险因素。结论 广州市部分MSM社会心理状况较差,且MSM人群一些社会心理问题与危险性行为发生相关;应给予足够关注。
关键词: 男男性接触人群(MSM)     社会心理问题     知识     行为    
Psychosocial status of MSM population in Guangzhou city
WU Jie, LU Ci-yong , HAO Yuan-tao,et al    
Department of Medical Statistics and Epidemiology, School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
Abstract: Objective To understand the psychosocial status of men who have sex with men(MSM)in Guangzhou and its relationship with high risk sex behaviors and to provide basis for intervention.Methods Internet was used to recruit MSM for a anonymous questionnaire survey in Lingnan MSM partner support center,Guangzhou from March 2010 to June 2010.The data were analyzed with SPSS 13.0.Results Among 291 MSM,3.4% (10/291)reported drug abuse,1.4% (4/291)for ketamine and 0.7% (2/291)for methampheta-mine and 23.4% (68/291)reported a center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)score of 16-19,indicating possible depression symptoms.There were 40.5% (118/291) of MSM reported a CES-D score above 20,indicating a definitive depression symptom.Totally 17.5% (51/291)of MSM had childhood sexual abuse history.Logistic regression indicated that moderate depression(odds ratio〔OR〕=2.04,95% confidence interval〔CI〕:1.05-3.95),severe depression(OR=2.40,95%CI:1.34-4.29),childhood sexual abuse (OR=2.15,95%CI:1.01-4.56),and low HIV knowledge score(OR=1.68,95%CI:1.06-4.62)were risk factors of harmful sexual behaviors.Conclusion The psychosocial status of MSM in Guangzhou is worse and certain psychosocial problems are correlated with high risk sex behaviors among the MSM.Thus the psychosocial status of MSM should be given a special attention in intervention work.
Key words: MSM     psychosocial problem     knowledge     behavior    

男男性接触人群(men who have sex with men，MSM) 由于多性伴和较高比例的无保护肛交性行为等使得其成为感染艾滋病病毒的高危人群，同时MSM 人群因性取向问题面临社会巨大的压力，心理状况较差〔1〕。国内外研究证实MSM 人群社会心理状况和危险性行为的发生相关〔2, 3〕。既往的 MSM 人群研究多注重其行为学特点，对于社会心理状况及其对MSM 人群性行为的影响关注较少。为了解MSM 社会心理状况及其对MSM 高危性行为的影响，于2010 年3-6 月对广东省广州市291 名MSM 进行调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

≥18岁男性、在广州居住≥3 个月、最近12 个月有过男男同性肛交或口交性行为并自愿接受问卷调查者。

1.2 方法

中山大学公共卫生学院和岭南伙伴支持中心合作通过在互联网上发布研究招募信息招募研究对象。研究对象于2010 年3-6 月到岭南伙伴支持中心，在获得口头知情同意情况下，调查对象在工作人员指导下完成匿名自填式问卷并收回。本次调查发放问卷291 份，收回291 份，有效问卷291 份，问卷有效率为100%。在参考文献〔4, 5〕的基础上自行编写《广州市社会心理健康状况调查问卷》，内容包括: (1) 基本人口学特征: 包括年龄、户籍、受教育程度等。(2) 性行为情况: 包括性取向、性伴数、最近6 个月安全套使用情况等。 本次调查将危险性行为定义为“最近6 个月中，与男性发生肛交性行为没有每次都使用安全套”〔5〕。(3) 社会心理状况: 采用流调中心用抑郁自评量表(The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D) 进行抑郁状况调查，抑郁评价结果分为明显抑郁症状(总分≥20 分) 、可能抑郁症状(总分16 ～ 19 分) 、无抑郁症状(总分≤15 分)〔6〕。本调查中青少年时期性虐待(childhood sexual abuse，CSA) 定义为成年人对儿童施以性刺激以满足自己性冲动的行为，包括带有性刺激目的的亲吻、拥抱及调戏儿童身体、玩弄儿童性器官。以研究对象自我感受去自我判断CSA〔7〕。酒精和毒品使用情况: 包括海洛因、摇头丸、K 粉等10 种麻醉药品的使用情况。(4) 相关艾滋病知识知晓情况: 艾滋病相关基本知识共8 道题，答对一题得1 分，答错或不知道得0 分，满分为8 分: 根据国家艾滋病防治督导与评估方案，艾滋病相关知识知晓是指8 道艾滋病知识核心问题答对≥6 道〔8〕。

1.3 统计分析

应用EpiData 3.0 软件建立数据库，SPSS 13.0 软件计算各变量的构成比，使用单因素Logistic 回归对危险性行为发生的社会心理等影响因素进行筛查。根据单因素分析结果，以及相关研究报道〔4, 5, 8〕的可能会影响无保护肛交发生的因素例如年龄作为自变量(年龄的分层情况参考文献〔8〕) ，以最近6 个月内是否发生危险性行为作为因变量进行多因素Logistic 回归分析。

2 结 果 2.1 社会人口学特征

MSM 人群年龄为18 ～ 67 岁，平均年龄(29.1 ± 7.0) 岁，其中≤25 岁占32.0% (93 /291) ，26 岁～ 占53.3%(155 /291) ，36 岁～占12.4% (36 /291) ，≥46 岁占 2.4%(7 /291) ; 婚姻状况以未婚为主，占69.1% (201 /291) ; 文化程度以大专或以上者为主，占72.9% (212 /291) ; 所有调查对象职业分布以商业服务和工人为主，分别占45.4% (132 /291) 和12.7% (37 /291) ; 16.1% (47 /291) 的调查对象月收入≤1000 元，32.6% (95 /291) 为1001 元～，26.8% (78 / 291) 为3001 元～，24.5%(71 /291) 为≥5000 元; 户籍所在地以广州本地为主，占44.3%(129 /291) ，本省外市的占22.7% (66 /291) ，外省的占33.0%(96 /291) 。

2.2 社会心理状况 2.2.1 麻醉药物使用情况

3.4%(10 /291) 报告使用过相关麻醉药物，其中使用最多的是K 粉1.4% (4 /291 ) 和冰毒 0.7%(2 /291) ，除了1 人报告使用了可卡因外，其他研究对象所使用的毒品均为软性毒品，且未发现注射吸毒者。

2.2.2 抑郁症状

291 名MSM 中有36.1%(105 /291) CES-D 量表得分≤15 分，表明其无明显抑郁症状; 23.4% (68 / 291) 得分为16 ～ 19 分，表明其可能存在抑郁症状; 40.5% (118 /291) 得分≥20 分，表明其存在明显的抑郁症状。

2.2.3 青少年时期性虐待情况

有17.5% (51 /291) 的人报告其在青少年时期受到过性虐待。

2.3 性行为特征 2.3.1 首次性行为情况

82.8%(241 /291) 的人第一次性行为对象是男性，首次性行为年龄最小18 岁，最大37 岁，平均 (22.9 ± 4.9) 岁。47.8% (139 /291) 的人在首次性行为时未使用安全套。

2.3.2 最近6 个月性行为情况

调查对象性伴数最少1 人，最多100 人，中位数是2 人。49.8%的人与非固定性伴发生过性关系。与男性发生肛交性行为时，采用主动插入式占 32.6%(95 /291) ，采用被动接受插入式占27.5% (80 /291) ，两者兼有的为39.9%(116 /291) 。与男性发生肛交性行为时坚持每次都用安全套的仅占全部调查对象的33.3% (97 / 291) 。16.5%(48 /291) 的人与女性有过性行为。在所有与女性有过性行为的48 名MSM 中仅有14.6% (7 /48) 的人坚持每次性行为时使用安全套。

2.3.3 最近6 个月商业性行为情况

有5.8% (17 /116) 的人通过付钱得到过男性性服务，每次得到性服务时使用安全套的占52.9%(9 /17) 。有1.4%(4 /291) 的人为了钱提供过男性性服务，每次提供性服务时使用安全套的占25%(1 /4) 。

2.4 艾滋病相关知识知晓情况

291 名MSM l 艾滋病防治知识得分为0 ～ 8 分，平均(7.1 ± 1.0) 分，92.4%(269 /291) 的 MSM 艾滋病基本知识得分≥6 分。

2.5 MSM 危险性行为的社会心理影响因素(表 1)
表 1 危险性行为影响因素的多因素Logistic 回归分析

单因素 Logistic 回归分析结果表明，可能存在抑郁症状(OR = 1.95，95%CI = 1.02 ～ 3.72) 、明显抑郁症状(OR = 2.38，95% CI = 1.35 ～ 4.18) 、青少年时期性虐待(OR = 2.33，95% CI = 1.11 ～ 4.89) 、HIV 基本知识得分较低(OR = 1.767，95% CI = 1.12 ～ 4.94) 是MSM 危险性行为发生的危险因素。多因素Logistic 回归结果表明，青少年时期性虐待、可能存在抑郁症状、明显抑郁症状以及HIV 基本知识得分较低是MSM 危险性行为发生的危险因素。

3 讨 论

MSM 人群的性行为方式长期不能被社会大众所接受，因此，其较正常人而言社会心理问题较为突出〔1〕。本调查结果表明，抑郁症状在MSM 中较普遍。本研究还发现MSM 发生危险性行为的危险性随着其抑郁症状分级的增加而增大。广州MSM 的抑郁状况较为严重，并且直接增加该人群感染艾滋病的风险。因此，在今后对MSM 干预中应注意对其进行心理干预。

本研究结果表明，有CSA 经历的MSM 比无CSA 经历的更容易发生危险性行为。因此，CSA 经历不仅对MSM 当时的心理健康产生诸多不良影响，也加深了MSM 成年后感染和传播HIV/性传播疾病的风险。因此，建议相关部门应对儿童期性虐待给予足够的重视。有研究表明，药物滥用可导致使用者失去安全性行为和拒绝非意愿性行为的能力，从而极大地增加了使用者感染艾滋病的风险〔9, 10〕。该危险因素虽未在本研究中得到证实，但本研究结果表明，MSM 中软性毒品的使用已远远超过传统的吸毒方式。这类软性毒品对MSM HIV 传播的影响仍需进一步研究。

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