广西省是中国原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC) 死亡率较高的省份之一，全国第三次死因回顾抽样调查结果显示，2004-2005 年广西肝癌死亡率为34.39 /10 万，居各种恶性肿瘤死亡原因的首位; 而在广西的肝癌高发区，其肝癌的死亡率高达5.01% /10 万^〔1〕。开展癌症预防宣传教育和肝癌的早期发现和早期治疗是肝癌防制工作的一个重要环节。为了解广西肝癌高发区人群的癌症防治知识水平，今后有针对性地进行肝癌的早诊早治筛查工作，于2008-2009 年对广西肝癌高发区扶绥县居民的防癌知识知晓情况进行了调查。

在广西扶缓县以整群抽样的方法选取4 个乡镇 29 个行政村作为调查现场，以30 ～ 64 岁人群作为调查对象，平均每个村抽查60 ～ 100 人，共调查2 095 人。

调查问卷由中国癌症基金会早诊早治项目专家组设计，内容包括调查对象的一般情况: 吸烟、饮酒、感染及环境污染等癌症的危险因素、戒烟、限酒、合理膳食和适当锻炼等预防措施及肿块、疼痛、不明原因的出血、消瘦或体重下降等预警症状等综合知识以及肝癌的早期症状、检查和治疗方法知晓情况等。由统一培训的调查员根据调查表在现场对调查对象进行一对一的问卷调查。

采用EpiData 3.2 建立数据库，双录入调查数据; 采用SPSS 16.0 统计软件进行防癌知识知晓率的计算。

共调查2 095 名居民，其中男性1 385 人，占 66.1%，女性710 人，占33.9%。30 ～ 39 岁444 人(21.2%) ，40 ～ 49 岁830 人(39.6%) ，50 ～ 59 岁649 人(31.0%) ，60 ～ 64 岁172 人(占8.2%) 。职业均为农民，民族均为壮族; 受教育程度为未受正式教育79 人(3.8%) ，小学959 人 (45.8%) ，中学1 034 人(49.4%) ，大专及以上23 人 (1.1%) 。

表 1

表 1 调查对象对常见癌症的知晓情况

表 1 调查对象对常见癌症的知晓情况

表 2

表 2 调查对象对癌症危险因素的知晓情况

表 2 调查对象对癌症危险因素的知晓情况

表 3

表 3 调查对象对防癌措施的知晓情况

表 3 调查对象对防癌措施的知晓情况

表 4

表 4 调查对象对癌症警示症状的知晓情况

表 4 调查对象对癌症警示症状的知晓情况

2 095 名调查对象中听说过肺癌、肝癌、胃癌这三大癌症所占比例较高，为 73.6%，但对其他癌症的知晓率均较低。对癌症的一些相关危险因素的认知程度普遍较低。肝癌高发区居民了解防癌措施较少。56.5%的调查对象能认识到身体出现肿块并且疼痛是癌症的警示症状之一，但对其他癌症预警症状了解较少。

2 095 名调查对象中，知道经常饮用不洁的池塘水容易患肝癌的比例占43.4% (909 人) ，知道经常食用霉变粮食容易患肝癌的比例为68.9%(1 443 人) 。知道肝癌早期症状的人数为72 人，仅占3.4%。对一些能早期发现肝癌的体检方法如生化检查甲胎蛋白(AFP) 、B 超检查、CT 检查知晓人数分别为708 人(33.8%) 、559 人(26.7%) 和111 人(5.3%) 。对治疗早期肝癌的方法如手术、内科、介入和放射治疗知晓的人数分别为276 人(13.2%) 、121 人(5.8%) 、 12 人(0.6%) 和17 人(0.8%) 。

表 5

表 5 调查对象对不参加肝癌筛查原因的看法

表 5 调查对象对不参加肝癌筛查原因的看法

2 095 名调查对象中，愿意参加肝癌早期诊断筛查的1 829 人，占 87.3%。当地居民不愿意参加肝癌早期筛查原因“不认识检查的好处”所占比例最高，为39.7%，其他依次为“没有症状，所以不愿检查”和“怕抽血”等。

肝癌高危人群每6 个月进行一次甲胎蛋白及实时超声筛查的方法是早期发现肝癌的有效措施^{〔2, 3, 4〕}。同时，在癌症高发区进行相关危险因素和防癌知识的调查也是加强以病因研究、健康教育、环境治理、生活方式干预、早诊早治等为核心的综合防治工作的基础^〔4〕。本研究调查发现，广西肝癌高发区当地居民的对癌症综合知识掌握的程度不高，虽然听说过肺癌、肝癌和胃癌的比例达到73.6%，但是能进一步认识到吸烟、饮酒等癌症危险因素的人数不多，因而知道戒烟、限酒、 合理膳食和适当的锻炼等这些防癌措施的人数比例也很低。 可见，该地区癌症危险因素及预防措施的宣传工作还有待加强。本次调查还发现，当地居民对一些常见的癌症预警症状如不明原因的出血、消瘦、大便习性改变等的认知水平也较低，因此这些预警症状也应作为防癌健康教育的内容之一。

本次调查的现场在广西的肝癌高发区，20 世纪80 年代至今的肿瘤发病监测资料显示该地区的肝癌发病率一直维持在较高的水平^{〔6, 7〕}。本次调查结果显示广西肝癌高发区当地居民参加早诊筛查的意愿率较高，为87.3%，可能与肝癌在当地的高发病率对人们的健康和生活造成的严重危害有关。 进行肝癌防治的健康教育工作是提高人群防癌意识和早诊早治筛查参与率的重要前提，所以在开展肝癌筛查工作的同时，应当通过卫生行政部门、利用当地的宣传机构和传播媒体，向群众宣传肝癌的危险因素、防癌措施以及早诊早治的益处和必要性等，同时提供有效、规范、便捷的卫生服务，以提高人群参加早诊筛查的积极性和参与率，最终达到提高肝癌患者生存率、降低肝癌发病率和死亡率，改善肝癌患者的生活质量的目的。