狂犬病是人畜共患病，一旦感染上狂犬病病毒，病死率为 100%，已成为世界范围内一个重大公共卫生问题^〔1〕，因此，对暴露人群的预防处理措施至关重要。为了解人群对狂犬病知识掌握程度，以及暴露后预防狂犬病所采用的方法，对2009 年沈阳市9 627 例狂犬病病毒暴露者进行狂犬病流行病学调查。结果报告如下。

(1) 资料来源: 2009 年1 月1 日-12 月31 日辽宁省沈阳市疾病预防控制中心预防接种门诊狂犬病疫苗接种登记表。(2) 方法:采用描述性流行病学方法分析动物致伤特点。(3) 统计分析:应用SPSS 13． 0 统计软件进行分析。

(1) 暴露人群特征: 全部动物致伤暴露者中，男性5 125 例，女性4 502 例，男: 女为1: 0. 88; 最小13 个月龄，最大88 岁，其中＜ 10 岁，786 例，占8. 16%; 10 ～ 35 岁，4 895 例，占50. 84%; 36 ～ 59 岁，3 843 例，占39. 92%; ≥60 岁，103 例，占1. 08%; (2) 致伤动物: 全部暴露者中，被犬类致伤 8 655例，占89. 90%，被猫致伤824 例，占8. 56%，被鼠致伤 126 例，占1. 31%，被其他动物致伤22 例，占0. 23%。(3) 就诊时间: 伤后24 h 就诊者8 250 例，占85. 70%，伤后48h 就诊者1155 例，占12. 00%，＞ 48h 就诊者227 例，占2. 36%。(4) 伤口处理: 暴露后能够正确处理伤口者5 584 例，占58. 00%; 伤口未经处理者2 811 例，占29. 20%; 伤口处理不当者1 232 例，占12. 80%。(5 ) 暴露特点: 单处暴露者8 398 例，占 87. 23%; 多处暴露者1 229 例，占12. 77%; 伤口浅表 8 241例，占85. 60%，深层伤口1 386 例，占14. 40%; 暴露在头面部 593 例，占6. 16%，上肢暴露者5 706 例，占59. 27%，下肢暴露者2 822 例，占29. 31%，其他部位506 例，占5. 26%; Ⅰ级暴露6 例，占0. 06 %，Ⅱ级暴露2297 例，占23. 86%，Ⅲ级暴露7 324 例，占76. 08%。(6) 暴露时间: 1 月557 例，2 月608 例，3 月554 例，4 月754 例，5 月965 例，6 月1 084 例，7 月1 262 例，8 月1 096 例，9 月898 例，10 月814 例，11 月525 例，12 月510 例，9 627 例中5 ～ 10 月份居多。(7) 暴露后免疫预防: 采用狂犬病人免疫球蛋白被动免疫+ 狂犬疫苗主动免疫方式339 例，占3. 52%; 单独使用狂犬疫苗主动免疫9 288例，占96. 48%。

调查表明，狂犬病病毒暴露各个年龄段均有涉及，以青壮年多见，可能与该年龄段人群活泼好动及活动范围较大有关; 月份分布以5 ～ 10 月居多，因户外活动增加，被宠物攻击机会多有关; 暴露者伤口多以单处、浅表、上肢咬伤或抓伤为主。被调查暴露者中，被犬致伤占89. 9%，说明犬是沈阳市狂犬病主要的致伤动物，免疫犬是控制狂犬病和切断传播至人的最有效途径，虽然家犬带毒率较低，实验证实即使在狂犬病非流行年份仍存在狂犬病传染源^〔2〕。暴露者多数能及时全程有效的接种狂犬疫苗，但接种狂犬病人免疫球蛋白者较少^〔3〕，这可能与狂犬病人免疫球蛋白价格高，或认为接种了狂犬病疫苗，即无必要再接种狂犬病人免疫球蛋白有关。 另外，暴露后产生狂犬病恐惧症，患精神障碍者呈上升趋势^〔4〕，说明应加强狂犬病防治知识宣传，提高群众对狂犬病危害的认识，使其在暴露后及时正确清洗伤口，尽快到疾病预防控制机构接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。