屈光不正是引起儿童视力不良的最主要因素之一,屈光不正发生的年龄越早,引起视力损害的持续时间越长,若不及时发现并纠正,难免发生永久性视觉障碍^〔1〕。为了解辽宁省沈阳市学龄前儿童的屈光状态及视力情况,尽早发现弱视儿童,于2006年1月-2008年12月对沈阳市9区4县56所幼儿园和部分散居共15 856名0~ 6岁儿童进行视力及屈光状态筛查。结果报告如下。

(1)对象:在沈阳市和平、沈河、大东、皇姑、铁西、东陵、新城子、于洪、苏家屯9个区和新民、辽中、康平、法库4个县随机抽取56所幼儿园和部分散居0~ 6岁儿童共22 000人进行视力及屈光状态筛查,其中资料完整的共15 856人。(2)方法:①视力检查:由眼科护士采用儿童图形视力表对≥3岁儿童和< 3岁能配合检查的儿童进行主观视力检测;②屈光状态筛查:由专业眼科医生采用Sures ight儿童视力筛选仪(美国伟伦公司)对所有受检儿童进行屈光状态检测。Suresigh t儿童视力筛选仪检测范围:球镜S:+6.0 DS~-5.0 D S,柱镜C:±3.0 DS。(3)诊断标准:视力异常: 2岁~ < 0.5,3岁~ < 0.6,4岁~ < 0.8,5~ 6岁< 1.0^〔2〕。屈光异常: < 3岁S值≥+3.50 D或≤-1.00 D,C值≥±1.00 D;3岁~ S值≥+3.00 D或≤-1.00 D,C值≥±1.00 D;≥4岁S值≥+2.50 D或≤-1.00 D,C值≥±1.00 D^〔3〕。(4)统计分析:应用SPSS 15.0进行一般描述性分析。

调查的15 856名0~ 6岁儿童中,男童8 554人(17 108眼),占53.95%,女童7 302人(14 604眼),占46.05%;0岁~ 357人(714眼),占2.25%;1岁~ 307人(614眼),占1.94 %;2岁~ 2 157人(4 314眼),占13.60%;3岁~3 460人(6 920眼),占21.82%;4岁~ 4 863人(9 726眼),占30.67 %;5岁~ 3 919人(7 838眼),占24.72 %;6岁793人(1 586眼),占5.00%。本次接受视力检查儿童13 322人(26 644眼),其中≥3岁儿童13 035人(26 070眼),< 3岁儿童287人(574眼);视力异常检出率为12.46 %(3 321/26 644);其中左眼视力异常检出率为12.90 %(1 718/133 22),右眼视力异常检出率为12.03 %(1 603/133 22);男童视力异常检出率为12.22%(1 759/14 392),女童视力异常检出率为12.75 %(1 562/12 252);< 3岁儿童视力异常检出率为5.05%(29/574),3岁~儿童视力异常检出率为6.23%(431/6 920),4岁~儿童视力异常检出率为13.41%(1 304/9 726),5岁~儿童视力异常检出率为16.73%(1 311/7 838),6岁~儿童视力异常检出率为15.51 %(246/1 586)。本次接受屈光状态筛查儿童15 856人(31 712眼),屈光状态异常检出率为17.21%(5 458/31 712);其中球镜度异常检出率为2.47%(784/31 712),柱镜度异常检出率为16.01%(5 077/31 712),球、柱镜度均异常的检出率为1.27%(403/31 712);左眼屈光状态异常检出率为20.41%(3 237/15 856),右眼屈光状态异常检出率为19.09 %(3 027/15 856);男童屈光状态异常检出率为20.02%(3 425/17 108),女童屈光状态异常检出率为19.44%(2 839/14 604);0岁~儿童屈光状态异常检出率为66.67 %(478/714),1岁~儿童屈光状态异常检出率为24.92%(153/614),2岁~儿童屈光状态异常检出率为18.17%(784/4 314),3岁~儿童屈光状态异常检出率为17.23%(1 192/6 920),4岁~儿童屈光状态异常检出率为15.11 %(1 470/9 726),5岁~儿童屈光状态异常检出率为14.46 %(1 133/7 838),6岁~儿童屈光状态异常检出率为15.64%(248/1 586)。

本次筛查结果表明,接受视力检查的13 322名儿童(26 644眼)中,视力异常的检出率为12.46 %,低于刘伟革等^〔4〕研究中学龄前儿童视力异常率的16.07%,可能与年龄因素的视力标准不同有关。本次调查中< 6岁儿童随年龄增长,视力异常率增加,5岁组视力异常率最高,6岁组较5岁组又稍有所下降,可能与6岁儿童视力发育已接近完全有关^〔5〕。大多数儿童的视力异常是由于屈光不正所致,当存在高度屈光不正或屈光参差时,其中2/3的儿童会发展为弱视^〔5〕。本次接受屈光状态筛查的15 856名儿童(31 712眼)中,屈光状态异常检出率为17.21%,高于王桂红等^〔5〕研究中学龄前儿童屈光状态异常检出率的14.67%,可能与本次筛查中包括了3岁以内的低龄幼儿有关。本次调查中< 6岁儿童屈光状态异常率随年龄增长而增加,可能与< 6岁的儿童视觉发育尚未完善有关。