健康素养是指个体具有获取理解和处理基本的健康信息或服务,并运用些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进自身健康的能力,是影响健康的重要因素之一^{〔1, 2〕}。低健康素养人群不能有效预防疾病的发生,不能适应当今复杂的医疗环境,导致个人和国家医疗支出增加。作为居民健康素质的重要组成部分,健康素养在提高公众的自我保健意识和自我保健能力、改善人口健康状况等方面具有重要作用,也是一个社会文明与进步的重要标志^{〔3, 4〕}。为了解广东省城乡居民的健康素养水平及其影响因素,于2008年6-7月对广东省3 085名居民进行调查。现将结果报告如下。

广州市、汕头市、清远市的15~ 69岁城市居民,广州市、茂名市和肇庆市的15~ 69岁农村居民,共3 085人。

采用中国健康教育中心统一研制的《2008中国公民健康素养调查问卷》进行面对面问卷调查。问卷内容包括基本情况、健康理念和基本知识、健康生活方式与行为和健康技能4部分。每题答对为1分,答错为0分。

采用Ep idata 3.0软件录入,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。采用中位数和四分位数对非正态连续性变量进行描述,采用秩和检验进行各分组变量的统计分析,采用秩相关分析阐明2个连续性变量间的关系;采用Log istic回归进行影响因素分析。检验水准为0.05。

本次共抽取广东省6个区(县)3 200人,回收有效问卷3 085份,有效问卷回收率96.41%。调查对象年龄15~ 69岁,平均(40.86±14.22)岁。其中男性1 438人,占46.6%;女性l 647人,占53.4 %。城市居民l 505人,占48.8 %;农村居民1 580人,占51.2%。被调查对象健康素养得分的中位数为77.0,上下四分位数为(60.0,93.0),其中健康理念和基本知识的中位数为39.0,上下四分位数为(29.5,49.0),健康生活方式与行为的中位数为27.0,上下四分位数为(22.0,33.0),健康技能的中位数为10.0,上下四分位数为(7.0,13.0)。

表 1

表 1 不同特征人群健康素养 3个方面及其总分比较

表 1 不同特征人群健康素养 3个方面及其总分比较

将年龄与健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能及健康素养进行秩相关分析,r_s分别为-0.001,-0.275,-0.352,-0.332,P < 0.001,表明年龄越大健康素养3个方面及其总分的得分越低。此外,不同文化程度、性别、地区、职业、婚姻及收入与健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能及健康素养有关。文化程度越高,健康素养3个方面及总分的水平越高;男性的健康素养得分高于女性;城市人群的健康素养得分高于农村;脑力劳动者的健康素养得分高于体力劳动者;已婚者的健康素养得分高于单身者;总体来看,收入高者健康素养得分高。

表 2

表 2 城市居民健康素养的Logistic回归分析

表 2 城市居民健康素养的Logistic回归分析

表 3

表 3 农村居民健康素养的Logistic回归分析

表 3 农村居民健康素养的Logistic回归分析

城市和农村人群的健康素养得分不同,差异有统计学意义。为了解影响城市和农村人群健康素养得分的不同因素,分别按照城市和农村健康素养得分的中位数(89,65)进行分组,采用Logistic回归分析进行研究。

本研究发现,健康理念和基本知识、健康生活方式和行为、健康技能和健康素养4个方面得分城市居民均高于农村居民。与肖瓅等^〔5〕、陈国永等^〔6〕的研究结果一致。通过Log istic回归分析发现,影响城市居民健康素养的因素为年龄、性别、文化程度、婚姻及家庭月收入;而农村居民的健康素养除与年龄、性别、文化程度、婚姻及家庭月收入有关外,还与职业有关,这与桑新刚等^〔7〕报道山东农村居民年轻人、知识文化程度高的人越主动获取卫生保健知识的结果相似。提示应针对城市和农村居民的具体特点采取不同的健康素养干预措施。调查发现,广东省女性较男性健康素养得分低,与肖瓅等^〔5〕研究全国女性与男性健康素养没有差别的结果不一致;但在健康生活方式与行为方面广东省女性得分与男性持平,与全国女性远高于男性的结果差异较大^〔5〕。可能与广东省作为经济发达省份,较多妇女以工作为重以及采用不同的调查问卷、不同的统计分析方法有关。不同性别健康素养水平的差异可能是由于男、女在社会及家庭中的角色、地位不同造成的。提示在进行健康素养干预研究时应该考虑到不同性别间健康素养的特点,有针对性地制定相关策略和措施。