中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (3): 343-344   PDF    
引用本文
柯慧, 李长平, 崔壮, 魏凤江, 宋春华, 刘晓红, 马骏. 参加医疗保险卵巢癌患者住院费用及影响因素[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(3): 343-344.
KE Hui, LI Chang-ping, CUI Zhuang, et al. Hospitalization expense of ovarian cancer patients with medical insurance and its influencing factors[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(3): 343-344.
参加医疗保险卵巢癌患者住院费用及影响因素
柯慧1, 李长平1, 崔壮1, 魏凤江1, 宋春华1, 刘晓红2, 马骏1     
1. 天津医科大学公共卫生学院卫生统计教研室 天津 300070;
2. 山东省青岛市胶州中心医院
收稿日期: 2010-08-31.
基金项目: 全国统计科学研究计划项目(2009LY048;2009LY011)
作者简介: 柯慧(1984- ),女,湖北大冶人,硕士在读,主要从事卫生统计学与综合评价决策研究。
通讯作者: 马骏,E-mail:majun@timju.edu.cn
摘要: 目的 了解天津市参加城镇职工基本医疗保险的卵巢癌患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据。方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取卵巢癌患者1 635例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2003-2007年参保卵巢癌患者住院总费用为20 035 629.53元,人均住院费用中位数为9 824.59元;卵巢癌患者住院费用中药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、材料费、输血费、成分输血费和其他费用分别占72.35%、13.53%、5.88%、3.37%、3.22%、0.35%、0.39%、0.48%和0.43%。多元线性回归分析结果表明,药品费和检查费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,参保卵巢癌患者住院费用越高。结论 住院天数、医院级别、药品费比重和检查费比重是参保卵巢癌患者住院费用的主要影响因素。
关键词: 住院费用     卵巢癌     参保患者     影响因素    
Hospitalization expense of ovarian cancer patients with medical insurance and its influencing factors
KE Hui, LI Chang-ping, CUI Zhuang, et al     
Department of Health Statistics, Public Health College, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Abstract: Objective To identify hospita lization expense and its influencing facyors among ovarian cancer patients with medical in surance in Tianjin for the control of irrational increase in medical expense.Methods Atotal of 1 635 ovarian cancer patients in a hospital of Tianjin from 2003 to 2007 were included and their hospitalization expenses were analyzed.Results The sum and the median of hospitalization cost perpatient was 20 035 629.53 RMB Yuan and 9824.59 RMB Yuan from 2003 to 2007.The items of the hospita lization cost for the patients were drug (72.35%), ex am ina tion (13.53%), treamtent (5.88%), operation (3.37%), bed charge (3.22%), materials (0.35%), blood transfusion (0.39%), component blood transfusion(0.48%), and other items(0.43%).The total cost was positively correlated with the duration of hospitalization and the grade of the hospital.Conclusion Reducing the proportion of drug and examination fee and reducing the duration of hospitalization are the key points to the control of ho spitalization expense for ovarian cancer patient.
Key words: hospitalization cost     ovarian cancer     patient with medical in surance     impact factor    

卵巢癌是女性生殖器官中一种常见肿瘤疾病,其病死率居妇科肿瘤之首,近年来呈上升趋势〔1〕。据统计,中国卵巢癌每年新发患者数为19.12万例,死亡人数达11.14万例〔2〕,不仅严重威胁了妇女的身心健康,而且给社会、家庭及个人造成巨大的经济负担。为了解天津市参加城镇职工基本医疗保险(简称参保)的卵巢癌患者住院费用的构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据,对从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取的1 635例卵巢癌患者的住院费用情况进行回顾性分析。结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

资料来源于天津市2003年1月1日-2007年1月1日城镇职工基本医疗保险数据库,在数据库中抽取入院时诊断为卵巢癌的全部出院病例1 635例,年龄19~85岁,平均(53.79±9.58)岁。

1.2 方法

采用回顾性研究方法分析天津市2003-2007年参保卵巢癌住院患者的住院费用情况。内容包括参保患者的个人信息、就诊医院信息、住院费用明细等。为排除物价因素对不同年份住院费用的影响,以2007年为基准,根据居民消费价格总指数(CPI)调整其他各年份费用字段数据。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析和多元线性回归分析。

2 结 果 2.1 参保卵巢癌患者住院费用情况

天津市2003-2007年参保卵巢癌患者住院总费用为20 035 629.53元,人均住院费用中位数为9 824.59元。卵巢癌患者住院总费用中药品费14 496 142.14元,占72.35%;检查费2 710 404.58元,占13.53%;治疗费1 177 829.37元,占5.88%;手术费674 945.25元,占3.37%;床位费645 623.31元,占3.22%;材料费70 759.62元,占0.35%;输血费79 001.30元,占0.39%;成分输血费97 026.29元,占0.48%;其他费用83 897.67元,占0.3%。

2.2 参保卵巢癌患者住院费用影响因素多元线性回归分析(表 1)
表 1 参保卵巢癌患者住院费用影响因素多元线性回归分析

多元线性回归分析结果表明,住院天数、医院级别、药品费比重和检查费比重是参保卵巢癌患者住院费用的相关影响因素(P < 0.001);年龄、是否在职、年度和治疗方式对参保卵巢癌患者住院费用的影响无统计学意义(P > 0.05)。药品费和检查费比重越大、住院天数越多、医院级别越高卵巢癌患者住院费用越高。

3 讨 论

卵巢癌由于缺乏早期诊断的有效方法,多数患者就诊时已属晚期,治疗效果差,5年存活率低,Ⅲ期或Ⅳ期的卵巢癌患者5年生存率仅为20%~30%〔3〕。美国1994-2003年对卵巢癌手术患者的研究结果表明,全国卵巢癌例均住院费用为21 914~33 678美元〔4〕,本研究2003-2007年天津市参保卵巢癌住院患者的例均住院费用为9 824􀀁59元,提示国内外卵巢癌患者的经济负担均较重。本次研究结果表明,住院时间越长,住院费用就越多,与石玲燕等〔5〕研究结果一致,提示缩短住院天数是控制住院费用的有效措施。同时,医院级别也是影响住院医疗费用的关键因素,医院等级越高,住院费用也越高,与涂洪谊等〔6〕的研究结果一致。多元线性回归分析结果表明,药品费比重与检查费比重均是影响住院费用的关键因素,且本研究显示,天津市参保卵巢癌患者住院费用中药品费所占比例最大(72.35%),高于西方发达国家的药品费所占比例(10%)〔7〕,提示解决卵巢癌患者医疗费用过高的问题关键在于降低药品费用的构成比。

参考文献
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〔5〕 石玲燕, 金嵘, 郑荣远, 等.温州地区脑卒中住院患者费用分析[J].中国公共卫生, 2006, 22(8): 1022-1023.
〔6〕 涂洪谊, 吴晶.不同等级医院医保老年患者住院费用分析[J].中国公共生, 2009, 25(8): 1015-1016.
〔7〕 Havrilesky LJ, Broad water G, Davis DM, et al.Determination of quality of life related utilities for health states relevant to ovarian cancer diagnos is and treatment.[J].Gynecol Oncol,2009, 113(2):216-220.