中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (3): 341-342   PDF    
引用本文
段振华, 潘发明, 梅杨, 葛锐, 高静, 沈蓓蓓, 张天琛, 张立, 曾臻, 徐胜前. 强直性脊柱炎患者445例流行特征分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(3): 341-342.
DUAN Zhen-hua, PAN Fa-ming, MEI Yang, et al. Analysis on epidemiological feature of 445 patients with ankylosing spondylitis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(3): 341-342.
强直性脊柱炎患者445例流行特征分析
段振华1, 潘发明1 , 梅杨1, 葛锐1, 高静1, 沈蓓蓓1, 张天琛1, 张立2, 曾臻1, 徐胜前3    
1. 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 安徽 合肥 230032;
2. 安徽医学高等专科学校省遗传医学中心;
3. 安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科
收稿日期: 2010-09-11.
基金项目: 国家自然科学基金(3077184930972530);安徽省自然科学基金(090413133);2009年安徽省学术和技术带头人后备人选计划基金
作者简介: 段振华(1987- ),男,士家族,湖北宣恩人,硕士在读,研究方向:疾病统计。
通讯作者: 潘发明,E-mail:famingpan@ahmu.edu.cn
摘要: 目的 了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的一般流行病学特征,分析其疾病史、AS相关疾病指数的分布。方法 对在安徽医科大学第一附属医院风湿科确诊为AS的患者,采用自编式AS流行病学调查表进行调查,共收集到合格的调查表445份。结果 445例AS患者中,男性377例、女性68例,男女之比为5.54:1,平均发病年龄(23.6±8.3)岁,男性平均发病年龄小于女性,差异有统计学意义(t=3.8,P<0.01);病程中位数[M(P25,P75)]为4.42(2.04,8.04)年,男、女差异有统计学意义(Z=2.50,P<0.05);AS患者主要以腰背痛或不适为首发症状,占50.1%(223/445),幼年强直性脊柱炎(JAS)和成年强直性脊柱炎(AAS)2组总体背痛程度有统计学差异(t=2.06,P<0.05)。结论 强直性脊柱炎主要在青壮年男性中发病,常以腰背痛或不适、外周关节不适为首发症状。因此,有血清阴性脊柱关节病家族史的青壮年中有上述症状的应早期筛查。
关键词: 脊柱炎     强直性     流行特征    
Analysis on epidemiological feature of 445 patients with ankylosing spondylitis
DUAN Zhen-hua, PAN Fa-ming , MEI Yang, et al    
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei 230032, China
Abstract: Objective To under stand the epidemiologic characters of ankylosing spondylitis(AS) and to analyze the disease history and the distribution of AS-related disease index.Methods Totally 445 AS patients from Deparmtent of Rheumatism in First Affiliated Hospital of Anhui Medical University were investigated with a self-designed questionnaire.Results The average onsetage of the patients was 23.6±8.3 years.The male to female ratio of the patients was 5.54: 1.There was a significant difference in the onsetage of AS between male and female patients(t=3.8, P<0.01).The median of disease duration (M[P25, P75]) was 4.42(2.04, 8.04) years with a significant difference between male and female (Z=2.50, P<0.05).There were 50.1% of the patients reported low back pain or discom fort as the first symptom.Mean total index of backache was 2.24±2.48 for jurenile-onset AS and 3.04±2.86 for adult-onset AS (t=2.06, P<0.05).Conclusion AS mainly invades young males, and the average onsetage of menis younger than that of women.The young men with peripheral joint symptoms or lower back discom fort should be early screened, particularly for those with family history of seronegative spondy loarthropathy.
Key words: spondylitis     ankylosing     prevalent feature    

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯中轴骨骼,并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其它组织,多发于青壮年,有较强的致残性,且目前尚没有根治的方法〔1〕。中国汉族人AS患病率约为(0.20~0.54)%〔2〕。< 16岁发病的强直性脊柱炎称为幼年型强直性脊柱炎(juvenile-onsetsnky losing spondy litis,JAS)〔3〕,与成年发病的强直性脊柱炎(adult-on setanky losing spondy litis,AAS)比较,JAS预后差,往往在青少年时期出现残废〔4〕。AS不仅给患者造成巨大身心危害,更为社会带来严重负担,已经成为一个较为严重的公共卫生问题〔5, 6〕。为AS及其发病机制研究提供科学依据,收集2007年3月-2009年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院风湿科AS病人的资料,对AS的流行特征进行分析并对JAS与AAS2组进行比较。

1 对象与方法 1.1 对象

根据1984年美国风湿病协会(ASA)关于AS的修订纽约标准〔7〕,于2007年3月-2009年12月收集就诊于安徽医科大学第一附属医院风湿科并经副主任医师以上职称的专家确诊为强直性脊柱炎的患者共445例。

1.2 方法

经患者知情同意,由调查员在门诊或住院部面对面询问、记录患者的信息资料。调查表的主要内容包括:个体一般情况(姓名、家庭住址、性别、出生年月、民族、文化程度等),家庭史,发病情况,专项检查(总体背痛程度、夜间背痛程度、晨僵持续时间、胸廓活动度、Schober检查),Bath强直性脊柱炎功能指数(Bathanky losing spondy litis functional index,BASFI)〔8〕,Bath强直性脊柱炎活动指数(Bath anky losing spondy litis disease activity index,BASDA I)〔9〕,总体背痛程度、夜间背痛程度、BASFI指数和BASDAI指数采用10 cm视觉模拟评分法〔10〕(visual analogue scale/score,VAS)记录。

1.3 统计分析

应用SPSS 13.0统计软件进行统计处理和分析,主要的统计分析方法有两独立样本比较t检验、两独立样本比较的非参数检验、χ2检验等。用 x±s表达近似服从正态分布的定量资料,用M(P25,P75)表达呈偏态分布的定量资料。

2 结 果 2.1 一般情况

445例AS患者中,男性377例,女性68例;男女之比为5.54：1。发病年龄为9~52岁,90%(P5~P95)的患者发病年龄在13.0~38.7岁,平均(23.6±8.3)岁,主要为汉族,占439例(98.7%)。文化程度以初中、高中或中专为主,分别占182例(40.9%)、105例(23.6%)。JAS组60例,AAS组385例。

2.2 AS患者疾病史分析 2.2.1 AS患者的发病年龄和病程分析

AS患者是首发病例129例,占29.0%,再发病例316例,占71.0%。男性发病年龄(23.0±8.1)岁和女性发病年龄(27.0±8.5)岁比较,差异有统计学意义(t=3.8,P < 0.01)。病程M (P 25,P75)为4.42(2.04,8.04)年,其中男女差异有统计学意义(Z=2.50,P < 0.05)。

2.2.2 AS患者首发症状构成分析(表 1)
表 1 不同性别AS患者首发症状比较

445例患者中以腰背痛或不适为主要首发症状223例。男、女性首发症状分布差异无统计学意义。

2.3 AS相关疾病指数分析(表 2)
表 2 JAS和AAS2组疾病指数比较

总体BASFI总分为(3.16±2.79)分,BASDAI总分为(3.16±1.80)分。JAS与AAS2组疾病指数比较,仅总体背痛程度差异有统计学意义。总体TAS和AAS的晨僵持续时间M (P 25,P75)分别为10(0,25),10(0,30),10(0,25),JAS和AAS组比较,差异无统计学意义。

3 讨 论

AS发病与遗传和环境等多种因素有关,呈世界性流行。流行病学相关调查在描述疾病的分布,揭示现象、为病因提供线索起重要作用〔11〕。董海原等〔12〕对太原市某社区的3 915人进行横断面调查,结果显示,AS患者8例,其中男性5例,女性3例;曾宪国等〔13〕对广西南宁市14 233例当地≥16岁的汉族和壮族人进行调查结果显示,AS患者30例,患病率为0.21%,其中男22例,女8例,多数患者均在青年发病。本次调查得到男女性别比为5.54：1,高于这2项调查,可能与调查对象来源、样本量等因素有关。AS好发于青壮年,本次调查得到AS患者平均发病年龄(23.6±8.3)岁,90%(P5~P95)的患者发病年龄在13.0~38.7岁,与Geirsson〔14〕在冰岛调查得到的发病年龄(24±8)岁较一致。AS患者主要以腰背痛或不适为首发症状,占50.1%。其次为腰椎、胸廓活动度降低,外周关节症状,与文献〔15, 16〕一致。本调查发现,JAS和AAS 2组总体背痛程度具有差异,其它疾病指数无明显差异。但Stone〔10〕研究发现,JAS组BASFI指数高于AAS组,差异有统计学意义。结果不一致的原因有待进一步研究。强直性脊柱炎主要在青壮年男性中发病,常以腰背痛或不适、外周关节不适为首发症状,尤其是JAS病人中,腰背痛更为明显,因此,有上述症状的青少年应进行筛查,以免延误治疗,导致残疾。

参考文献
〔1〕 Reveille JD.Major histocom patibility genes and ankylosing spondylitis[J].Best Pract Res Clin Rheumatol, 2006, 20(3): 601-609.
〔2〕 Zeng QY, Chen R, Darmawan J, et al.Rheumatic diseases in China[J].Arthritis Res Ther, 2008, 10: R17.
〔3〕 Rosenberg AM.Juvenile onset spondyloarthorpathies[J].Curr Opin Rheumatol, 2000, 12(5): 425-429.
〔4〕 黄烽, 张江林, 施桂英.幼年与成年强直性脊柱炎的对比研究[J].军医进修学院学报, 1997, 18(1): 17-19.
〔5〕 夏果, 潘发明, 张立, 等.112 例强直性脊柱炎住院患者临床特征分析[J].中华疾病控制杂志, 2009, 13(6): 696-698.
〔6〕 Van derLinden S, Valkenburg HA, Cats A.Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis, a proposal form odification of the New York criteria[J].Arthritis Rheum, 1984, 27(4): 361-368.
〔7〕 Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al.A new approach to defining functional ability in anky losing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index[J].J Rheumatol,1994, 21(12): 2281-2285.
〔8〕 Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al.A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index[J].J Rheumatol, 1994, 21(12): 2286-2291.
〔9〕 Stone M, Warren RW, Bruckel J, et al.Juvenile onset ankylosing spondylitis is associated with worse functional outcomes than adult onset ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheum, 2005, 53(3):445-451.
〔10〕 胡浩, 姜宝法, 高琦, 等.流行病学研究设计进展[J].中国公共卫生, 2008, 24(7): 879-881.
〔11〕 董海原, 臧长海, 张爱莲, 等.太原市血清阴性脊柱关节病的流行病学调查[J].中国药物与临床, 2006, 6(4): 262-265.
〔12〕 曾宪国, 陈波, 曾方, 等.广西南宁市壮族常见风湿病的流行病学调查[J].实用医学杂志, 2008, 24(8): 1432-1434.
〔13〕 Geirsson A J, Eyjolfsdottir H, Bjorn sdottir G, et al.Prevalence and clinical characteristics of ankylosing spondyl it is in Iceland-anation wide study[J].Clin Exp Rheumatol, 2010, 28(3): 333-340.
〔14〕 Braun J, Sieper J.Ankylosing spondylitis[J].Lance,t 2007, 369:1379-1390.
〔15〕 Ye ZZ, Zhuang JH, Wang X, et al.Epidemiological survey on prevalence of ankylosing spondy litis in 5922 Shenzhen inhabitants[J].Chinese Journal of Clinical Rehabi lititation, 2006, 10(28): 159-161.