食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质 ( 包括生物性病原体) 等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性,包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列,食品安全事故不断发生,严重危害着人们的健康和安全^〔1〕。食源性疾病是影响中国食品安全的最主要因素之一 ^〔2〕 ,无论是在发达国家还是发展中国家,食源性疾病都是一个日益严重的公共卫生问题 ^〔3〕 ,调查表明,肉制品大肠埃希菌与沙门菌污染严重 ^〔4〕 ,特别是农村地区食源性疾病流行仍较普遍,严重威胁着广大农民的健康水平,制约着农村经济发展。本研究采用描述性流行病学方法分析了1996- 2008 年辽宁省农村地区食源性疾病爆发事件及原因,以期为农村地区食源性疾病控制提供依据,结果报告如下。

食源性疾病爆发事件: 来自于1996- 2008年辽宁省涉农县( 市) 卫生监督所上报的食源性疾病爆发个案调查报告。人口资料: 来源于2000年当地人口统计部门。

采用描述性流行病学方法对收集到的相关资料进行汇总分析,运用回顾性调查方法对引起食源性疾病爆发事件的主要原因食品进行归类、排序,并计算各类食品所致食源性疾病爆发事件的患病率( ‰ )及死亡率( 1 /万) 。

采用M icro soft Ex ce l 2003 电子表格录入数据,并进行统计分析。

表 1

表 1 辽宁省1996- 2008年农村食源性疾病疫情发生情况

表 1 辽宁省1996- 2008年农村食源性疾病疫情发生情况

1996- 2008年共收集到辽宁省农村地区食源性疾病个案调查报告212份,各种食源性疾病累积发病人数为4 569例,死亡30例,其中以2007年食源性疾病暴发事件报告率最高( 59起),1996年份最低( 5起)。

表 2

表 2 农村食源性疾病爆发事件原因

表 2 农村食源性疾病爆发事件原因

原因明确的食源性疾病爆发事件178起,患者数3 556例,死亡数30 例。原因食品以植物类食品为主,其次为动物类食品。植物类食品主要是毒蘑菇、粮食和蔬菜; 动物类食品主要是肉制品和水产品。导致死亡的原因食品包括毒蘑菇、粮食、蔬菜、肉制品、水产品和奶粉。

农村食源性疾病的爆发与流行主要以食用被污染的肉制品及有毒菌类(毒蘑菇) 所致,从时间分布来看,毒蘑菇事件每年均有发生,但主要集中在每年的6- 9月,本调查结果显示,毒蘑菇引发事件数和死亡人数均居前2位,食用毒蘑菇造成的死亡人数占30%,仅次于农药中毒,且2003年至2007年呈现逐年上升趋势,近几年,由于各有关部门对毒蘑菇中毒事件逐渐重视,并采取了切实可行的控制措施,事件发生率明显下降。预防毒蘑菇中毒最根本的办法就是切勿采摘不熟知的蘑菇。第2位导致食源性疾病爆发流行的原因食品为肉制品,常见原因有3种情况: 一是购买熟肉食品贮藏不当,炎热的夏季在常温下存放时间过长,使用前未彻底加热,或凉拌食用; 二是熟肉食品在加工过程中超量添加硝酸盐和亚硝酸盐; 三是食用病死畜、禽肉类。鉴于熟肉食品主要引起细菌性食物中毒,且多为市场上购买所得,其主要控制手段一般为食用前要保持冷藏,防止致病菌污染,食用时要彻底加热,加工过程中要防止工具容器交叉污染,不食用病死畜、禽肉类食品等。

调查还发现,农村食源性疾病的发生具有一定人群聚集性,由农村家庭就餐和婚、丧家宴引发的爆发事件共109起,占51%,死亡人数也以家庭就餐最多,占83%。因此,农村食品安全工作重点应放在农村家庭聚餐和各种规模家宴的管理 5 。另外,食用污染农药的米面食品引起的爆发事件30 起,死亡14例,占死亡人数的50%。虽然,农药所致食源性疾病发生率不高,但后果却十分严重,应特别加强农药贮存管理,不能与米面食品混存混放。喷洒农药及拌种用的容器应专用。韭菜、菠菜、小白菜等蔬菜喷洒农药应严格遵守安全间隔期。

适时在农村广泛开展食品安全知识宣传,提高农村广大人群的防病意识是控制食源性疾病发生与流行的行之有效方法之一。食源性疾病爆发事件主要发生在第三季度,其次是第二季度。应在高发季节积极宣传预防食源性疾病知识,提高广大农民的安全意识和辨别有毒有害物质,如毒蘑菇、亚硝酸盐、剧毒农药、野生河豚鱼的能力,做好食源性疾患爆发事件预警工作 ^〔6〕 ,增强防范意识。