中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (3): 266-267   PDF    
引用本文
陈文诗, 李春霞, 陈霭君, 吴凤霞, 林卫华, 许洁华, 陈清. 澳门某机构女职工乳腺癌筛检影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(3): 266-267.
CHEN Wen-shi, LI Chun-xia, CHEN Ai-jun, et al. Influencing factors of breast cancer screening among female employees in Macao[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(3): 266-267.
澳门某机构女职工乳腺癌筛检影响因素分析
陈文诗1,2, 李春霞3, 陈霭君4, 吴凤霞5, 林卫华6, 许洁华7, 陈清1     
1. 南方医科大学公共卫生与热带医学学院流行病学系 广东 广州 510515;
2. 澳门镜湖护理学院科研委员会;
3. 澳门卫生局塔石卫生中心;
4. 澳门卫生局仁伯爵综合医院心科;
5. 澳门卫生局筷子基卫生中心;
6. 澳门母亲会护理安老院;
7. 澳门仁慈堂托儿所
收稿日期: 2010-07-09.
作者简介: 陈文诗(1974- ),男,广东珠海人,讲师,博士在读,研究方向:疾病预防控制。
通讯作者: 陈清,E-mail:qch.2009@163.com
摘要: 目的 了解澳门妇女乳腺癌筛检影响因素,为制定相关卫生教育和策略提供依据。方法 采用现况调查对某机构全体220名女职工进行乳腺癌普查,对乳腺癌筛检影响因素进行分析。结果 女职工平均年龄为44.2岁;82.1%已婚,76.9%已生育,子女中位数为2个,只有43.1%有喂哺母乳经验;平均初经年龄为13.6岁;35.4%女职工有亲友患过乳腺癌,78.5%从未患有乳房疾病;年龄(P=0.000)、初经年龄(P=0.032)、子女数(P=0.041)、婚姻(P=0.000)、生育子女(P=0.000)、喂哺母乳经验(P=0.006)、亲友患过乳腺癌(P=0.001)、乳房疾病(P=0.001)在是否进行乳腺癌筛检中差异有统计学意义;而年龄(OR=1.2,P=0.000)和未停经(OR=9.1,P=0.000)是促进乳腺癌筛检的因素,从未患有乳房疾病(OR=0.3,P=0.047)则是妨碍因素。结论 对年龄较轻及已停经的女职工,应加强乳腺癌筛检的宣传教育,以增加女职工乳腺癌的危机意识。
关键词: 乳腺癌筛检     影响因素     女职工     澳门    
Influencing factors of breast cancer screening among female employees in Macao
CHEN Wen-shi1,2, LI Chun-xia3, CHEN Ai-jun4, et al    
Department of Epidemiology, School of Public Health and Tropical Medicine, Nanfang Medical University, Guangzhou 510515, China
Abstract: Objective To understand the influencing factors of breast cancer screening(BCS) among women in Macao for planning health promotion strategy.Methods A cross sectional survey study of breast cancers cognition was conducted among 220 female employees in an organization and the influencing factors of BCS among the women were analyzed.Results The mean age of the employees was 44.2 years.Of all the women, 82.1% were married, 76.9% had given the birth to a child with the median of children number of 2, and 43.1% experienced breast feeding.The mean age of menophania of the women was 13.6 and 35.4% of their relatives had breast cancer history and 78.5% of them had no history of breast diseases.There was a significant difference between the women with and without experience of BCS in age(P=0 000), age of menophania (P=0.032), number of children(P=0.041), being married(P=0.000), ever given birth(P=0.000), experience of breast feeding (P=0.006), whether their relatives had breast cancer(P=0.001), and whether they had breast diseases(P=0.001).Age(odds ratio[OR]=1.2, P=0.000) and menses(OR=9.1, P=0.000) were contributing factors of taking BCS, but without the history of breast disease(OR=0.3, P=0.047) was a impedient factor of taking BCS.Conclusion To promote the BCS among young and menopausal women, the government should streng then the propaganda on regular BCS and health education on breast cancer.
Key words: breast cancer screening     influencing factor     female employee     Macao    

澳门女性乳腺癌2007年发病人数在所有癌症中居第3 位,在女性中则居首位; 而死亡人数在所有癌症中居第6位,在女性中居第3 位; 平均患乳腺癌后生存年限约为5 年〔1〕。 乳腺癌恶性程度相对较低,越早发现、越早治疗,治愈率越高,而乳腺癌可通过乳房筛检实现早期发现。国外研究表明,常规乳房筛检可降低乳腺癌的死亡风险(OR = 0.35~ 0.62),更可将其死亡率减少5.7% ~ 40% 〔2, 3〕。澳门有关妇女乳腺癌筛检的资料及研究较少,为了解澳门某机构女职工乳腺癌筛检影响因素,为制定相关卫生教育和策略提供科学依据,于 2009年进行此项调查,结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

某机构全体220名女职工,年龄19~ 75岁; 因该机构属澳门最大的妇女团体,样本应具代表性。共发出问卷 220份,收回219份,回收率99.6%; 有效问卷212 份,有效率为96.8%。

1.2 方法

采用现况调查的普查法,使用乳腺癌疾病及乳腺癌筛检认知问卷〔4〕进行调查。内容包括人口学及乳腺癌疾病等相关资料。问卷中的乳腺癌疾病认知量表是测量研究对象对乳腺癌的起因、症状、危险因素和处理等的认知情况,共 12题,其内部信度( C ronbach s α) 为0.85; 乳腺癌筛检认知量表是测量研究对象对乳腺癌筛检的项目、筛检时间、筛检对乳腺癌的早期发现及重要性、筛检对人体的危险性等认知情况,以及希望获得乳腺癌知识的途径,共12题,其内部信度为 0.81。内容效度指数为0.92。

1.3 统计分析

使用SPSS 15.0 软件进行分析,组间比较采用t检验、χ2 检验,多因素分析采用二元逻辑回归; 采用双侧检验,检验水准α= 0 05。

2 结果 2.1 人口学资料

该机构女职工平均年龄为( 44 24± 9.99) 岁。职位中管理及行政28 人,占13.2%,教师42 人,占 19 .8% ,文员38人,占17 .9%,工人41人,占19. 3%,其他61 人,占28 .8%,缺失2人,占0 .9% 。大学或以上学历39人,占18.4%; 大专19人,占9.0%,高中49人,占23. 1%,初中 84人,占39.6%,未受过正式教育或小学文化19 人,占 9.0%,缺失2人,占0. 9%。未婚38人,占17. 9%,已婚174 人,占82.1%。家庭每月总收入1~ 2万元澳门币,共88人,占39.8%,< 1万元,65人占29.6%。

2. 2 乳腺癌疾病相关资料调查结果

已生育160 人,占 76.6%,子女中位数为2个,初产年龄为( 25.60 ± 4.06)岁; 有喂哺母乳经验90人,占56.3%。平均初经年龄为( 13.59 ± 1.56)岁,未停经158 人,占74.5%。服用荷尔蒙药9 人,占 4.3%; 使用避孕药或针54人,占25.7%。72名女职工有亲友患过乳腺癌,占34.8%,其中朋友患乳腺癌52 人,占 72.2%。162名女职工从未患过乳房疾病,占78.3% 。132人进行过乳腺癌筛检,占63.2%。

2.3 乳腺癌筛检影响因素单因素分析(表 1 )
表 1 澳门2009年某机构女职工进行乳腺癌筛检单因素分析

初产年龄 ( t= 0 221,P = 0 826 )、职位( χ2 = 5 079,P = 0.279 )、学历 ( χ2 = 9 118,P = 0.058)、家庭每月总收入( χ2 = 6 149,P = 0. 292)、目前月经情况( χ2 = 0.003,P = 0.958)、是否服用荷尔蒙药( χ2 = 1 129,P = 0 .569 ) 和避孕药或针( χ2 = 0.285,P = 0. 593) ,在是否进行乳腺癌筛检的女职工中差异无统计学意义; 而年龄( t= 4.649,P = 0. 000),初经年龄( t= 2.165,P = 0. 032) ; 子女数( t = 2. 064,P = 0.041 ),婚姻状况( χ2 = 19.905,P = 0. 000)、是否生育子女( χ2 = 19.205,P = 0.000) 、 是否有喂哺母乳经验( χ2 = 7.462,P = 0.006)、亲友是否患过乳腺癌( χ2 = 11.984,P = 0.001) 和是否曾有乳房疾病( χ2 = 11.529,P = 0. 001)在是否进行乳腺癌筛检的女职工中差异有统计学意义。

2.4 进行乳腺癌筛检影响因素多因素分析(表 2)
表 2 女职工进行乳腺癌筛检多因素分析结果

以有否进行乳腺癌筛检项目为应变量,年龄、职位、学历等14项因素为自变量进行二元逻辑回归,结果表明,年龄和未停经是促进乳腺癌筛检的因素,从未患过乳房疾病则是妨碍因素。

3 讨论

本调查女职工平均年龄44 24岁,在中国乳腺癌高发年龄段35~ 55岁内〔5〕。进行过乳腺癌筛检的女职工年龄、初经年龄均高于未进行过筛检者; 生育子女数也较少; 与北京的研究结果相似〔5〕,提示女性随着年龄增长,为预防妇科肿瘤的发生而应更多地注意乳腺癌的相关信息和更积极地进行乳腺癌筛检。进行过筛检的女职工中,已婚、己育的比例较高,且有较多的哺乳经验〔6〕; 有亲友患过乳腺癌及曾经患有乳房疾病的比例亦较高; 是因为澳门卫生中心在妇女生育过后,仍会对她们及新生儿进行保健、跟踪、鼓励喂哺母乳和注射疫苗等〔7〕; 同时开始对人群进行乳腺癌预防的健康教育及筛检,并且服务基本免费。至于有亲友患过乳腺癌及曾经有乳房疾病的女职工〔6, 8〕,也较多地进行筛检,可能与该因素会引发女职工对乳腺癌的危机意识有关。

未停经( OR = 9.07) 和年龄( OR = 1.15)是进行乳腺癌筛检的促进因素; 而从未患过乳房疾病( OR = 0.33) 则是妨碍因素。其实,未停经的中国妇女大多数年龄 < 55岁,是乳腺癌的高发年龄段〔5〕,所以较多地进行乳腺癌筛检。但也有文献指出已绝经的妇女其发生乳腺癌的风险较未绝经的高3.4 倍〔9〕; 因此,不能以是否绝经作为进行乳腺癌筛检的依据。 另外,在乳腺癌的预防宣传教育中,应清晰地表达绝不能因无乳房疾病而拒绝或不进行乳腺癌筛检。

因此,澳门应在己开展的初级卫生保健服务基础上,对年龄较小及未停经的妇女和女职工,加强乳腺癌筛检的宣传工作,增加其乳腺癌的危机意识。

参考文献
〔1〕 澳门癌症登记年报编写小组.澳门癌症登记年报2007[R].澳门: 澳门特别行政区政府卫生局, 2009.
〔2〕 Fielder HM, Warwich J, Brook D, et al.A case-control study to estimate the impacton breast cancer death of the breast screening programme in Wales[J].J Med Screen, 2004, 11(4): 194-198.
〔3〕 Allgood PC, Warwich J, Warren RM, et al.A case control study of the impact of the East Anglian breast screening programme on breast cancer mortality[J].Br J Cancer, 2008, 98(1): 206-209.
〔4〕 方淑华.护理指导对妇女乳癌的疾病认知及筛选行为成效探讨[D].台湾: 慈济大学研究所, 2007: 70-72.
〔5〕 袁宝君, 戴月, 史祖民, 等.妇女乳腺癌危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生, 2004, 20(9): 1036.
〔6〕 张政, 郭敏, 高喜连.澳门社区卫生服务现状考察[J].中国卫生经济, 2005, 24(2): 14-15.
〔7〕 韩定芬, 周新.女性乳腺癌部分危险因素的Meta分析[J].中国公共卫生, 2003, 19(5): 637-638.
〔8〕 王启俊, 李玲, 祝伟星, 等.北京市乳腺癌危险因素病例对照研究[J].中国慢性病预防与控制, 2000, 8(4): 165-167.