中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (3): 257-259   PDF    
引用本文
章仁杰, 张秀军, 吕香君, 朱亚萍, 黄伟, 葛晓娇, 余国斌, 赵东. 农村已婚妇女避孕方式与人工流产相关性分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(3): 257-259.
ZHANG Ren-jie, ZHANG Xiu-jun, LÜ Xiang-jun , et al. Correlation between contraceptive methods and induced abortion among rural married women[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(3): 257-259.
农村已婚妇女避孕方式与人工流产相关性分析
章仁杰1, 张秀军1 , 吕香君1, 朱亚萍1, 黄伟1, 葛晓娇1, 余国斌2, 赵东2    
1. 安徽医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系 安徽 合肥 230032;
2. 安徽省人口和计划生育委员会科技处
收稿日期: 2010-08-19.
基金项目: 安徽省2006年度重点项目(060230060);安徽省人口和计划生育自然科学基金(07028);安徽省2008年教学重点项目(2008jyxm114)
作者简介: 章仁杰(1986- ),男,江苏张家港人,硕士在读,研究方向:行为流行病学。
通讯作者: 张秀军,E-mail:zsj731024@163.com
摘要: 目的 了解安徽省农村已婚妇女避孕现状,探讨避孕方式和人工流产关系,为生殖保健提供依据。方法 在保证市级代表性基础上,分层整群抽取15~49岁52 481名农村育龄妇女,采用先集中后入户调查方式进行问卷调查。结果 在过去6个月内,调查对象的避孕率为95.2%(49 970人);选择长效避孕模式和短效避孕模式分别占46.7%(24 481人)和48.5%(25 489人),其中女性结扎比率最高,占43.7%(22 916人),其次为避孕环,占41.1%(21 563人);选择长效避孕工具、短效避孕工具及未避孕的妇女中,有人工流产史者分别占25.2%(6 165人),38.0%(9 684人),37.9%(951人),3组差异有统计学意义(χ2=983.16,P<0.001)。结论 避孕的有效性与人工流产密切相关,有关部门应提高农村妇女对各种避孕工具的认识及避孕的有效性,从而降低人工流产率。
关键词: 农村     已婚妇女     避孕方式     人工流产     相关性    
Correlation between contraceptive methods and induced abortion among rural married women
ZHANG Ren-jie1, ZHANG Xiu-jun1 , LÜ Xiang-jun1 , et al    
Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei 230032, China
Abstract: Objective To explore current status of married women in regard to their use of contraceptive methods and to find out the correlation between contraceptive methods and induced abortion in order to provide evidence for reproductive healthcare in rural married women.Methods On the basis of keeping a representation of the cities, 52 481 women aged 15-49 years were surveyed by using stratified-cluster-random sampling.Investigation and gynecological examination were conducted by two steps, firstly converging at the clinics, and then a thomes of the women.Results In the previous 6 months, the total birth control rate of the women was 95.2% (n=49 970).The ratios of choosing permanent and nonpermanent contraceptive methods were 46.7% (n=24 481) and 48.5% (n=25 489), respectively.Female sterilisation was the first choice with a usage rate of 43.7% (n=22 916), followed by intraute rine device(IUD), which was used by 41.1% (n=21 563) of the women.Of the women choosing permanent contraceptive methods, 25.2% (n=6 165) had a history of induced abortion.Among the women choosing nonpermanent contraceptive methods, 38.0% (n=9 684) had a history of induced abortion.In the women never using contraceptive method during intercourse, 37.9% (n=951) had a history of induced abortion.Single-variable analysis showed that the choice of contraceptive method was associated with induced abortion(X2=983.16, P<0.001).Conclusion The efficiency of contraception has a relation with induced abortion.The related deparmtent should carry out health education on contraception method in order to improve the efficiency of contraception and reduce the rate of induced abortion.
Key words: rural area     married women     contraceptive method     induced abortion     correlation    
人工流产作为意外妊娠的补救措施,会破坏妇女的生殖 道环境,增加生殖道感染,并导致妇女不孕不育、自然流产、宫 外孕等的发生,对妇女的生殖健康和心理健康产生严重危害, 在发展中国家尤为显著〔1, 2, 3〕。预防意外妊娠,降低人工流产 率的关键在于有效的避孕措施〔4〕。为了解农村已婚妇女避 孕和人工流产现状,于2007 年6- 12月,对安徽省农村育龄 妇女进行妇女生殖健康相关调查,为有针对性地进行农村妇 女生殖保健工作提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象

首先按照安徽省行政区划和地理环境分成若干 层,采用单纯随机抽样方法抽取调查乡镇,行政村抽样以乡镇 计划生育服务站为圆心,5 km 为半径。本次调查期望行政村 常住人口总人数为2 000人(已婚育龄妇女数应约为其20% ,约400人),如> 2 000人,则以顺时针方向,剔除离乡镇计划 生育服务站最远的自然村; 如 < 2 000人,则以顺时针方向,与 邻近行政村最靠近调查行政村的自然村合并,保证抽取行政 村常住人口满足2 000 人左右。最后整群确定行政村中400 名已婚育龄妇女,全省17个地市,共需样本53 652人,实际 应答人数为52 874人,应答率为9855%。393人因为年龄和 婚姻状况不符最终被剔除,最终确定15~ 49岁已婚妇女为有 效调查对象,共52 481人。

1.2 方法

县级计生委人员对抽取的调查对象进行登记造 册,采用先集中后入户的调查方式进行调查。采用自行设计 的调查表,内容包括农村育龄妇女的一般社会人口学特征,最 近6个月内选择的避孕方法及人工流产史等。调查方案均经 过流行病学专家及妇产科专家论证,并进行了预调查,调查人 员均经培训上岗,以保证调查质量。

1.3 统计分析 应用Epi Data 3.1软件录入数据和校验,分

类资料分析采用χ2 检验,检验水准为0.05,采用SPSS 13.0 软件分析处理。

2 结 果 2.1 一般情况

对象平均年龄( 36.25 ± 6.77) 岁( 中位数为 37岁); 农民48 064人,占91. 6%,连续外出务工1年者1 756 人,占3 .3%,乡村干部、教师、工人等2 661人,占5.1%; 学历 为文盲15 416人,占29.4%,小学15 017人,占28.6%,初中 19 810人,占37. 7%,高中/中专1 873人,占3. 6%,大专及以 上365人,占0 .7%; 家庭平均年收入( 9 96937± 8 554.25) 元。初( 结) 婚年龄平均为( 22.41 ± 2.33) 岁( 中位数为22 岁); 初产年龄( 23.09± 3 .86) 岁(中位数23岁); 51 827人 ( 98.8% )曾怀孕,怀孕次数平均为( 2 .19±1.17)次( 中位数 2次); 51 532人( 98 .2% ) 曾生育,生育次数平均为( 1.65 ± 0 .78)次( 中位数2次); 现有子女数( 1.61 ± 0 .76) 个( 中位数 2个)。

2. 2 避孕现状

在过去的6个月内,49 970名已婚妇女使用 了避孕工具,占95.2%。采用女性结扎术的比率最高,为 22 916人,占43. 7%; 其次为避孕环,为21 563人,占41. 1% ; 选择安全套和男性结扎的人数较少,分别为1 836 和1 565 人,占3.5%和3. 0%。口服避孕药、安全期避孕、皮埋、针剂 避孕等共2 090人,占4.0%。另外有2 511( 4 .8% )人从未使 用避孕工具。调查中,有24 481人( 46.7% )使用的是长效避 孕方法(包括女性结扎和男性结扎),25 489人( 48.5% )选择 短效避孕方法( 包括避孕环、口服避孕药、安全套、安全期避 孕、皮埋、针剂避孕等)。

2.3 人工流产史

农村已婚妇女有过人工流产史的有 16 800人,占总人数的32. 0%; 其中流产1 次11 090 人,占 21 .1% ,2次3 976人,占7. 6%,3次1 734人,占4. 1%。长 效避孕妇女中,有人工流产史6 165人( 25.2% ); 短效避孕妇 女中,有人工流产史9 684人( 38.0% ); 未避孕妇女中,有人 工流产史951 人( 37.9% ); 3 组差异有统计学意义( 2 = 98316 P < 0.001)。

2.4 避孕方式与人工流产的关系( 表 1)
表 1 农村已婚妇女避孕方式(过去6个月)与人工流产的关系

选择长效避孕工 具的妇女其流产率相对较低,而使用短效避孕工具和未采取 任何避孕措施的妇女其流产率相对较高。

3 讨 论

尽管避孕已被人们广为接受,但是不同的国家所侧重的 避孕方法亦不同〔5, 6〕。总的来说,发达国家主要以口服避孕 药为主,其次为安全套、女性结扎术、避孕环等; 而发展中国家 主要以女性结扎术为主,其次为避孕环、避孕药、男性结扎 术〔7, 8, 9〕。如避孕环在中国的使用率为41.1%,在美国仅为 0 .8% 〔10〕。国内已婚妇女的避孕模式非常相似,但也存在差 异,这主要与计划生育服务的水平以及社会经济文化等因素 有关。如河南省(经济文化水平与安徽省相似) 其避孕模式 与安徽省相近11; 而作为经济发达地区的江苏,避孕模式与 安徽省有较大差异,以短效避孕工具为主,而长效避孕工具如 女性结扎术仅为4.5% ( 2005年) 〔12〕。

安徽省农村育龄妇女虽然避孕率很高,达94. 5%,但人 工流产依然十分普遍。其原因可能为: ( 1) 一些妇女在经历 了人工流产之后才开始避孕,这也就解释了使用长效避孕方 法的妇女仍有一定流产率的原因。( 2) 不能正确和(或) 坚持 长期使用避孕工具,这可能也是导致使用短效避孕工具的妇 女人工流产率较高的原因。有资料表明使用短效避孕工具的 妇女人工流产率较高〔3, 13〕。( 3)避孕工具也存在一定的避孕 失败率。一项避孕工具有效性的研究表明,避孕成功率最高 的为女性结扎术,其次为男性结扎术和避孕环,而其他一些避 孕方法失败率较高〔14〕。

避孕作为预防意外妊娠和人工流产的前提,在计划生育 中有重要作用。本次调查结果表明现有的计划生育服务水平 仍无法满足需求。有关部门应大力开展避孕知识宣教,普及 避孕工具,使育龄人群自主选择最为合适的避孕工具,正确掌 握使用方法,从而提高避孕的有效性,降低人工流产率。

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