国内外研究表明,医疗职业是一项压力来源较多,强度较大的职业 ^{〔1, 2〕}。 过度的压力会导致医疗职业倦怠,给身心健康带来严重威胁。 为了解医务人员的职业压力及应激能力,本研究于 2009年对广东省深圳市、广州市所属二所甲等医院人员的心理健康状况进行调查,结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用分层整群抽样方法对广东省深圳市和广州市各一所甲等医院及疾病预防控制中心共 357名医务人员进行心理健康问卷调查 ,获得有效问卷 350份,应答率为 98 % 。

1.2 方法 1.2.1 一般情况调查

自行设计调查问卷,调查对象独立完成,调查内容包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况等。

1.2.2 社会支持、应对方式的心理水平测试

(1) 采用症状自评量表 ( SCL-90)^〔3〕: 量表包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、恐怖、偏执、精神性 9 个因子,每个因子按 1~ 5分评分; (2)采用社会支持评定量表 (SSRS)^〔4〕,该量表共 10 个多条目,为主观支持,客观支持和对支持的利用度。 (3)应对方式问卷^〔5〕: 共 62道题目,回答是或否。 比较有效或无效。

1.3 统计分析

采用 SPSS 11.0软件进行t检验、方差分析及相关因素回归分析。

2 结果 2.1 一般状况

调查 350 名医务人员,其中男性 220人,女性 130人; 从事临床医疗工作 295人; 从事疾病预防控制工作 55人; 年龄最大 65岁,最小 18岁,平均年龄 ( 33.6 ± 8.0)岁,未婚 79人,占 22.6% ,已婚 271人,占 77.4% ; 文化程度大专以下 82人,大学 201人,研究生以上 67人。

2.2 社会支持评定

社会支持 3个维度 (主观支持、客观支持、对支持利用度 )及支持总分分别为 ( 22.16 ± 4.73)、 ( 9.76 ± 3.40)、 ( 8.12 ± 1.79)、 ( 40.09 ± 7.36),临床工作者与疾病预防工作者社会支持评分差异无统计学意义 (P > 0.05)。

2.3 不同医务人员应对方式评分比较 ( 表1)

临床与疾病预防控制医务人员解决问题,求助退避,合理化得分差异无统计学意义,而自责、求助、幻想得分差异有统计学意义。

2.4 医务人员社会支持应对方式与 SCL-90评分关系 (表2)

临床工作者与疾病预防工作者得分解决问题,求助退避,合理化得分差异无统计学意义 ( P > 0.05) ; 而自责、幻想得分差异有统计学意义 ( P < 0.05)。

2.5 职业压力与心理健康相关回归分析

以症状自评量表的各因子分为因变量,职业压力源各因子分为自变量,进行多因素回归分析,结果表明,专业水平、人际关系、待遇负荷、环境资源对医务人员的影响较大,标准回归系数为 0.129 ~ 0.426,差异有统计学意义; 理解支持、价值体现、医疗风险职业压力源对医务人员心理健康影响作用较小,标准回归系数为 0.149~ 0.447。

3 讨论

调查结果表明,医务人员承受的职业压力普遍较大,临床工作者与疾病预防工作者客观支持利用度差异无统计学意义。 相关分析结果表明,职业压力源量表各因子分和压力水平总分与症状自评量表各因子分呈正相关,说明职业压力是医务人员心理健康的主要原因,医务人员的应对方式、社会支持是主要影响因素^〔6〕。 医务人员的身心健康直接关系到医疗工作的服务质量,采用良好的应对方式有助于调整其心理平衡,保护其精神健康。 医务人员一个特殊的群体,研究其应对方式、社会支持及心理干预措施具有十分重要的意义。