睡眠占据着人们生命的三分之一时间,是激素释放、葡萄 糖调节以及心血管功能的中枢调节器,也是评价健康水平的 一项基本指标 ^〔1〕。 有研究表明,睡眠问题已成为威胁世界 45% 以上人口的健康与生活质量,是一个重要公共卫生问 题 ^〔2〕。 大学生是国家未来的栋梁,良好的睡眠质量对大学生 的身心健康和学习十分重要。 为了解天津市大学生睡眠质量 状况及其影响因素,为采取干预措施提供参考依据,于 2008 年 4 - 6 月采用自行设计调查表和匹兹堡睡 眠质量指数 ( PSQI)中国修订版调查表对 3 207名在校大学生进行问卷调 查。 结果报告如下。

采用分层整群随机抽样方法 ,在天津市 18所高 等本科院校中随机抽取 7 所高校,再从每个学校随机抽取 3~ 4个专业,在每个专业的全部年级各抽取 1个班作为样本 班,将每个样本班的所有在校大学生作为调查对象。 共发放 调查问卷 3 500份,有效回收问卷 3 207 份,问卷有效回收率 为 95.73 % 。 问卷回收一周后 ,又从研究对象中随机抽取 330 人进行复核,比较前后问卷填写的一致性,Kappa值为 0.82。

采用自行设计问卷进行调查。 在学校团委和班 级辅导教师的协助下 ,经过统一培训的调查员向研究对象发 放统一印制的调查问卷,采取相对集中、独立填写、现场监督、 统一回收的方法进行调查。

(1)一般情况调查表: 自行设计。 内容包括 性别、年龄、年级、家庭人均月收入等一般人口学特征,吸烟、 饮酒、体育锻炼等生活行为习惯,学习情况,疾病史等。 按照 锻炼指数 = 每周锻炼次数 × 每次锻炼小时数将体育锻炼划分 为 0~ 4个等级,锻炼指数越高表示锻炼强度越大; 吸烟^〔3〕指 每天至少吸 1支烟,连续或累积 6个月或者 6个月以上者; 饮 酒 ^〔3〕指不论饮何种酒,平均每周至少饮 1次。 (2) 匹兹堡睡 眠质量指数 ( Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI ) 中国修订 版 ^〔4〕调查表: 用于评定睡眠质量。 由 18个自评条目组成主观 睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药 物、日间功能障碍等 7个维度,每个维度按 0~ 3等级记分,累 积各维度得分为 PSQ I总分,满分 21分,得分越高表示睡眠质 量越差。 PSQI ≤ 4为睡眠质量好,4 < PSQI < 8 为睡眠质量一 般,PSQI ≥ 8为睡眠质量差 (即睡眠障碍 ) ^〔5〕。

采用 Epi Date 3.1 建立数据库,应用 SPSS 13.0软件进行一般描述性分析和累积比数 Logistic回归分析。

天津市 3 207名在校大学生中,男生 1 607 名,占 50.11% ,女生 1 600名,占 49.89% ; 年龄 17~ 25岁,平 均 ( 21.12 ± 1.57)岁; 一年级 772 人,占 24.07% ,二年级 759 人,占 23.67% ,三年级 754人,占 23.51% ,四年级 746人,占 23.26% ,五年级 176人,占 5.49 % ; 家庭人均月收入 < 400元 451人,占 14.06% ,400 ~ 元 1 331 人,占 41.50% ,1 000 ~ 元 884人,占 27.56% ; ≥ 2 000元 541人,占 16.87% 。

天津市 3 207名大学生 PSQI平 均得分为 ( 4.76 ± 2.55)分; 主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时 间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍得分分别 为 ( 0.92 ± 0.75),( 0.92 ± 0.71),( 0.63 ± 0.64),( 0.05 ± 0.18),( 0.72 ± 0.56),( 0.05 ± 0.28) 和 ( 1.50 ± 0.90) 分; 有 49.08% ( 1 574 /3 207 ) 的大 学生 睡眠质 量好,有 37.70% ( 1 209 /3 207)的大 学生 睡眠 质量 一般,有 13.22 % ( 424 / 3 207)的大学生睡眠质量差。

单因素累积比数 Logistic回归分析结果表明,性别 (OR = 1.303)、年级 (OR = 0.882) 、每日学习时间 ( OR = 1.834) 、自 觉学习效果 ( OR = 2.233)、家庭人均月收入 ( OR = 0.865)、体 育锻炼等级 ( OR = 0.896 )、吸烟 ( OR = 1.132 )和饮酒 ( OR = 0.872)是天津市大学生睡眠质量的影响因素。

将单因素分析结果中 P < 0.1的变量均引入多因 素累积比数 Logistic回归分析,以 α_入 = 0.1,α_出 = 0.05 为标 准,结果表明,女性、每天学习时间长、现在饮酒、自觉学习效 果一般、不太好和不好是天津市大学生睡眠质量的主要危险 因素; 4年级、家庭人均月收入 ≥ 1 000元是天津市大学生睡 眠质量的主要保护因素。

表 1

表 1 天津市大学生睡眠质量影响因素多因素累积比数 Logistic分析

表 1 天津市大学生睡眠质量影响因素多因素累积比数 Logistic分析

本次调查结果表明,有 13.22 % 的天津市大学生存在睡 眠质量障碍,低于广州 ^〔6〕和沈阳 ^〔7〕市的调查结果,与潘敬菊 等 ^〔8〕的调查结果相似。 多因素累积比数 L og istic回归分析结 果表明,女生睡眠障碍发生是男生的 1.34 倍,与国内外研 究 ^{〔9, 10, 11〕}结果一致 ,这可能与女性天生感情细腻,对待事物以 感性为主,受外界因素干扰的应激反应较男性强烈有关,也可 能与女性独特的生理特性对其自身激素水平造成的影响有 关; 每日学习时间较长的学生发生睡眠障碍的可能性较高,可 能与社会就业竞争激烈导致大学生学习压力相对增加有关。 随着自觉学习效果变差,大学生的睡眠质量呈下降趋势,可能 与自觉学习效果差的学生学习自信心较差、心理压力相对增 大有关; 饮酒对睡眠质量及其健康的危害早已得到公认 ^〔12〕, 本次调查中饮酒是影响睡眠质量的主要危险因素研究结果一 致。 本次调查表明,4 年级大学生是睡眠质量的保护因素 ( OR = 0.9),可能与 4 年学生即将毕业,学业负担相对减轻 有关,但同样为毕业年级的 5年级大学生睡眠质量并未明显 改善,可能与该年级学生样本量较少有关; 有研究表明,社会 经济地位是睡眠质量的重要影响因素,与高经济收入人群比 较,低收入人群睡眠质量较差 ^{〔9, 13〕},与本次调查中家庭人均月 收入 < 1 000元的大学生睡眠质量下降的结果一致,可能与家 庭收入较低、经济压力较大有关。 因此,应减轻大学生的心理 压力,鼓励学生积极参加课外活动和体育锻炼,从而提高大学 生的睡眠质量。