中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (2): 166-168   PDF    
引用本文
杨敬, 沈清, 韩晓军, 雷通海, 汪祥辉, 陈定湾, 刘谷琮. 浙江省伤残调整期望寿命及疾病负担分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(2): 166-168.
YANG Jing, SHEN Qing, HAN Xiao-jun, et al. Disability-adjusted life expectancy and burden of disease in residents of Zhejiang province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(2): 166-168.
浙江省伤残调整期望寿命及疾病负担分析
杨敬1, 沈清2, 韩晓军3, 雷通海4, 汪祥辉4, 陈定湾2, 刘谷琮5     
1. 浙江省卫生厅, 杭州 310006;
2. 浙江医学高等专科学校;
3. 浙江省疾病预防控制中心;
4. 浙江省肿瘤医院;
5. 浙江省卫生经济学会
收稿日期: 2010-02-26.
基金项目: 浙江省医药卫生重点科技项目(2003ZD004)
作者简介: 杨敬(1959- ),男,河南人,副教授,硕士,主要从事公共卫生管理与研究.
摘要: 目的 测算浙江省各年龄组伤残调整期望寿命(DALE),评价浙江省居民疾病负担。方法 利用2006年浙江省死亡监测数据和现场问卷调查获取的患病资料,采用沙利文法,评价浙江省各类疾病损失的期望寿命(DLE)和伤残调整期望寿命(DALE)及疾病负担水平。结果 共获取有效样本27 391人;0岁～组居民期望寿命为75.20岁,因患病损失的健康期望寿命合计为5.90年,伤残调整期望寿命为69.30岁;疾病负担前3位分别为慢性非传染性疾病、肌肉骨骼疼痛和意外伤害、神经和精神性疾病;伤残调整期望寿命女性高于男性,城市高于农村,女性和城市居民的疾病负担亦高于男性和农村居民。结论 浙江省居民慢性非传染性疾病、肌肉骨骼疼痛和意外伤害以及精神疾病是主要的疾病负担。
关键词: 疾病负担     伤残调整预期寿命     生命质量     浙江省    
Disability-adjusted life expectancy and burden of disease in residents of Zhejiang province
YANG Jing , SHEN Qing , HAN Xiao-jun , et al    
Health Bureau of Zhejiang Province Hangzhou 310006, China
Abstract: Objective To estmiate the burden of diseases in residents of Zhejiang province with Sullivan method.Methods According to data of morbidity surveillance and epidemiological investigation in Zhejiang province in 2006,the disability-adjusted life expectancy(DALE) and disabled life expectancy (DLE) attributed to diseases were calculated following the procedures developed by Sullivan to estimate the burden of diseases.Results Totally 27.391 residents were selected with stratified cluster random sampling.Life expectancy of the residents was 75,20 years.DLE attributed to diseases at birth was 5.90 years.DALE of the residents was 69.30 years.The first three burden of diseases were non-communicable chronic diseases,musculoske letal pain and unintentional injuries,and neuropathy and psychopathy.The disability adjusted life expectancy was higher in female and city residents than that of in male and rural residents.But the burden of disease of female and urban residents was higher than that of male and rural residents.Conclusion The major burden of diseaie among residents of Zhejiang province is a ttributed to non-communicable chronic disease,muscu loskeletal pain and unintentional injury,and neuropathy and psychopathy.
Key words: burden of disease     disability-adjusted life expectancy     quality of life     Zhejiang province    

疾病对健康影响的结局主要包括死亡和伤残两方面,传 统的发病率、死亡率等单一指标已不能概括疾病影响健康的 整体结果。2000年世界卫生报告中启用了一个新的疾病负 担综合衡量指标,即伤残调整期望寿命年(DALE),它将人群 的生存质量和死亡状况结合起来进行疾病负担与健康测量,用于卫生系统的绩效评价〔1〕。近年来,疾病负担在国内也得 到了广泛应用〔2, 3〕。本研究通过测算DALE评价浙江省疾病 负担水平,反映浙江省居民各类疾病的疾病负担,提出浙江省 疾病防治的优先问题,确定今后卫生投资的优先领域。

1 资料与方法 1.1 资料来源

资料来源分2部分: 浙江省疾病预防控制中 心提供的2006年浙江省死亡监测数据; 通过现场调查获取各 类疾病的患病情况及伤残常规等级资料。

1.2 方法 1.2.1 抽样方法

于2006 年7月运用分层随机抽样方法,根据浙江省城乡的不同社会经济发展水平,将浙江省90个县 ( 市、区)分成5个层次,其中城市2层,农村3层分层方法参 考《浙江省卫生统计与专题调查样本地区设计研究》〔4〕。城 市第1层抽取7个区,第2层抽取5个区; 农村第1层抽取6 个县,第2层抽取3个县,第3 层抽取9 个县。合计抽取30 个县(市、区),其中城市12个区,农村18个县。每个县(市、 区)抽取5个乡镇( 街道),共计150个乡镇( 街道),每个乡镇 (街道)随机抽取60户,共抽取9 000户作为调查对象。

1.2.2 现场调查

采用自行设计的调查问卷,由经严格培训 的调查员进行入户面对面调查。内容包括: 一般社会人口学 特征、主要疾病发病时间、治疗情况、预后情况、治愈时间等发 病资料。

1.3 统计分析

采用EpData 3.1建立数据库,通过双遍录入 并进行核对,采用SPSS 13.0软件进行分析。伤残调整期望 寿命计算方法使用沙利文(Sullivan)法〔5〕,其方法主要原理就 是在人口寿命表的基础上,利用某人群中各个年龄段在某一 特定时间点上的伤残现患率,经过各种疾病的疾病权重调整 后,将寿命表上各个年龄段的期望寿命分为2部分: 相当于完 全健康状态下的期望寿命( DALE)和因患各种疾病而损失的 期望寿命( DLE )。

2 结 果 2.1 基本人口学特征

本次调查共获取有效样本27 391 人,其中男性为13 965 人,占51.0%,女性13 426 人,占 49.0%; 城市10 263人,占37.5%,农村17 128人,占62.5%; 对象年龄最小为0 岁,最大为106 岁,平均年龄为(37.81±18.90)岁。

2.2 不同年龄居民传染性疾病DLE 及DALE情况(表 1)
表 1 浙江省各类疾病DLE和伤残调整预期寿命(年)

浙江省0 岁~ 组居民预期寿命达到了75.20 岁,DALE 为 69.30岁,因患病损失的健康期望寿命合计为5.90年。

2.3 DLE和DALE的性别、城乡分布(表 2,3)
表 2 不同性别居民各类疾病DLE和伤残调整预期寿命(年)
表 3 城乡各类疾病DLE和伤残调整预期寿命(年)

女性的平均 期望寿命为77.86岁,远远高于男性的72.90岁,0岁~ 组居 民DLE、DALE均女性高于男性。城市人口平均期望寿命为 77.30岁,农村人口为74.15 岁,因疾病损失的期望寿命城市 人口高于农村人口,因此在伤残调整期望寿命上,2者仅相差 1.3年,分别为70.21岁和68.90岁。

3 讨 论

伤残调整期望寿命( DALE ) 和伤残调整寿命年( DALY) 均可测算由于疾病和伤残导致的健康寿命年损失,但DALY 的计算需要的资料相对复杂,资料收集较为困难,故在国内应 用存在一定的局限性〔6〕。而DALE 计算相对简单,且与DA- LY存在一些内在关系〔7〕,WHO 现在已将DALE 作为卫生系 统绩效评价的主要指标之一。1999年世界卫生组织测算的 191成员国的DALE 结果表明: 中国0 岁男性组DLE 为6.9 年,0岁女性组为8.0年〔1〕,本研究结果表明,浙江省居民的 DLE 低于世界卫生组织所测算的结果,分析主要原因为本研 究调查的时点是2006年,与世界卫生组织测算的时间相差7 年,由时间上的跨度引起,本次调查的是浙江省的数据,而浙 江省在全国来说是经济最发达的几个省份之一,其健康状况 也较好。Murray CJL等的研究认为〔8〕,虽然女性期望寿命高 于男性,但伤残对女性的影响程度也高于男性,因此需要注重 女性伤残问题及伤残高于男性的原因。与本研究结果一致。 从城乡差异看,城市人口DLE 高于农村人口,两者分别为 7.09年和5.25年,主要原因在于城市人口患高血压等慢性 非传染性疾病的比例较高,且本次调查是自填问卷,而农村不 少居民对于自己患病情况并不知晓,导致患病率较低。本研 究仅对浙江省居民的疾病负担进行了初步的探索和研究,在 失能权重评定以及疾病信息收集上均存在一定局限性,要系 统地评估浙江省疾病负担水平和特点还需要多领域、多学科 合作进行深入研究。

参考文献
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〔2〕 许红,刘达伟,毛德强,等.重庆市居民恶性肿瘤疾病负担评价[J].中国公共卫生,2009,25(11):1283-1285.
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〔4〕 俞敏,赵华鹃,饶克勤.浙江省公共卫生监测样本地区设计研究[J].中国卫生统计,2002,19(3):151-153.
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