中国公共卫生  2011, Vol. 27 Issue (1): 118-119   PDF    
引用本文
达振强, 白亚娜, 李连升, 胡晓斌, 杜文琪, 李玮, 谭姣, 程宁. 甘肃省农村孕产妇免费增补叶酸干预效果评价[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(1): 118-119.
DA Zhen-qiang, BAI Ya-na, LI Lian-sheng, et al. Effectiveness of free folic acid supplementation intervention among pregnant women in rural areas of Gansu province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2011, 27(1): 118-119.
甘肃省农村孕产妇免费增补叶酸干预效果评价
达振强1, 白亚娜1 , 李连升2, 胡晓斌1, 杜文琪1, 李玮1, 谭姣1, 程宁3    
1. 兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所, 甘肃 兰州 730000;
2. 甘肃省靖远县疾病预防控制中心;
3. 兰州大学生殖健康与出生缺陷研究中心
收稿日期: 2010-05-23.
基金项目: 国家“十一五”科技支撑计划项目(2006BAI05A01)
作者简介: 达振强(1981- ),男,甘肃武威人,硕士在读,研究方向:人群卫生干预研究.
通讯作者: 白亚娜,E-mail:baiyana@lzu.edu.cn
摘要: 目的 探讨免费增补叶酸干预对甘肃省农村地区孕产妇叶酸认知情况、服用状况及叶酸服用依从行为的作用.方法 采用整群随机抽样方法在甘肃省靖远县抽取1 396名孕产妇,将接受过叶酸干预的410名孕产妇作为干预组,未接受过叶酸干预的986名孕产妇作为对照组,对其增补叶酸的知识和行为进行问卷调查.结果 干预组孕产妇对叶酸、叶酸预防神经管畸形和叶酸最佳服用时间的知晓率分别为99.02%、55.61%和38.78%,均高于对照组的58.42%、33.67%和12.58%(P<0.05);干预组孕产妇叶酸自述服用率、服用率和有效服用率分别为95.37%、56.34%和29.02%,均高于对照组的32.15%、21.91%和11.16%(P<0.05);干预组孕产妇服用叶酸有效依从行为率、部分有效依从行为率、无效依从行为率和叶酸依从率分别为16.34%、8.05%、31.22%和15.61%,均高于对照组的5.17%、2.23%、14.40%和4.77%(P<0.05).结论 免费增补叶酸干预能有效提高甘肃省农村地区孕产妇对叶酸的认知水平,改善其叶酸服用行为.
关键词: 叶酸     免费增补     干预效果     农村     孕产妇    
Effectiveness of free folic acid supplementation intervention among pregnant women in rural areas of Gansu province
DA Zhen-qiang, BAI Ya-na , LI Lian-sheng, et al    
Institute of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Lanzhou University Lanzhou 730000, China
Abstract: Objective To evaluate the effect of free folic acid supplementation intervention on knowledge and behavior among pregnant women in rural areas of Gansu province.Methods A total of 1396 pregnant women were sampled with cluster random sampling, in which 410 pregnant women with history of folic acid supplemen tation were assigned as intervention group and 986 pregnant women without folic acid in tervention as control group.We collected information on knowledge and behavior about folic acid supplementation with a questionnaire survey.Results The awareness rate of folic acid, the use of folic acid for the prevention of neuraltube defect, and the best time to take folic acid was 99.02%,55.61%, and 38.78%, respectively, in the in tervention group and higher than those of in the control group(P < 0.05 for all).The rates of self reported use(95.37%), prescription(56.34%), and effective use(29.02%) of folic acid in the inter vention group were higher than those in the control group(P < 0.05 for all).The rate of effective compliance for folic acid use, partial effective compliance for folic acid use, ine ffective use rate of folic acid, and compliance rate for folic acid use was 16.34%, 8.05%, 31.22%, and 15.61%, respectively, in the intervention group and higher than those in the control group(P < 0.05 for a ll).Conclusion The intervention of free folic acid supplementation can improve pregnant womens knowledge and behavior abouttaking folic acid effectively in ruralareas of Gansu province.
Key words: folic acid     free supp lementation     intervention efficacy     country side     pregnant women    

有研究表明,中国每年约有20~30万肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现的缺陷,先天残疾儿童总数高达80~120万,约占每年出生人口总数的4%~6%〔1〕。神经管畸形是危害较大的新生儿出生缺陷之一,不仅严重影响人口素质,而且给家庭和社会造成沉重的经济负担。有研究表明,妇女在妊娠前后每天单纯增补0.4 m g叶酸可有效降低神经管畸形的发生〔2, 3〕。近年来,中国启动了在农村地区孕妇免费增补叶酸的干预项目,为探讨该项目对甘肃省农村地区孕产妇叶酸的认知情况、服用状况及叶酸服用依从行为的干预效果,于2009年6月在甘肃省靖远县对1 396名孕产妇进行问卷调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用整群随机抽样方法,在甘肃省选取与兰州市毗邻且交通便利的靖远县抽取怀孕后3个月至产后1年的孕产妇共1 396人,将接受过叶酸干预的410名孕产妇作为干预组,未接受过叶酸干预的986名孕产妇作为对照组,对其增补叶酸的知识和行为进行问卷调查。共发放问卷1 400份,有效回收1 396份,有效回收率为99.71%。

1.2 方法 1.2.1 问卷调查

采用自行设计调查表,由经过统一培训的调查员进行面访调查。内容包括一般人口社会学特征、生育史、叶酸认知情况、服用状况等。

1.2.2 免费增补叶酸干预

靖远县妇幼保健机构于2008年8月开展了出生缺陷防治项目,由接受过培训的医生对在妇幼保健院进行婚检或孕检的育龄妇女进行服用叶酸的宣传教育,并免费发放叶酸,按每人每天1片(0.4 m g)发放,发放3个月服用量,一次性领取,发放过程中签署知情同意书,并登记叶酸发放时间、发放数量及育龄妇女相关信息,随后进行电话随访。

1.2.3 相关定义

(1)自述服用叶酸:指孕产妇自述曾经或正在服用叶酸;(2)服用叶酸:指连续服用≥1周,每周服用≥5 d剂量为0.4 m g/d的叶酸;(3)有效服用叶酸:指孕产妇服用叶酸的时间全部或部分分布于孕前1个月至孕后2个月内,且至少连续服用≥1周,每周服用叶酸≥5 d,剂量为0.4 m g/d;(4)叶酸依从行为:指连续服用叶酸≥1个月,每周服用叶酸≥5 d,剂量为0.4 m g/d;(5)叶酸有效依从行为:指连续服用叶酸≥1个月,时间跨越末次月经并覆盖孕前1个月至孕后1~2个月,每周服用叶酸≥5 d,剂量为0.4 mg/d;(6)叶酸部分有效依从行为:指连续服用叶酸≥1个月,时间以末次月经为起点或终点,每周服用叶酸≥5 d,剂量为0.4 m g/d;(7)叶酸无效依从行为:指连续服用叶酸≥1个月,时间早于孕前1个月或者开始服用时间为妊娠1个月及以后;(8)叶酸依从:指连续服用叶酸≥3个月,服用时间跨越末次月经并完全覆盖孕前1个月至孕后2个月,每周服用叶酸≥5 d,剂量为0.4 mg/d。

1.3 统计分析

采用EpiData 3.02建立数据库;应用SPSS 13.0软件进行χ2检验。

2 结 果 2.1 一般情况

调查的1 396名孕产妇中,干预组410人,平均年龄(26.31±3.38)岁;文盲或半文盲1人,占0.2%;小学32人,占7.8%;初中209人,占51.0%;高中及中专94人,占22.9%;大学及以上74人,占18.0%。对照组986人,平均年龄(26.57±3.92)岁;文盲或半文盲19人,占1.9%;小学117人,占11.9%;初中651人,占66.0%;高中及中专152人,占15.4%;大学及以上47人,占4.8%。

2.2 免费增补叶酸干预对孕产妇叶酸认知情况影响(表 1)
表 1 不同组别孕产妇叶酸认知情况比较

干预组孕产妇对叶酸、叶酸预防神经管畸形和叶酸最佳服用时间的知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 免费增补叶酸干预对孕产妇叶酸服用状况影响(表 2)
表 2 不同组别孕产妇叶酸服用状况比较

干预组孕产妇叶酸自述服用率、服用率和有效服用率均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

2.4 免费增补叶酸干预对孕产妇叶酸服用依从行为影响(表 3)
表 3 不同组别孕妇叶酸依从行为状况

干预组孕产妇服用叶酸有效依从行为率、部分有效依从行为率、无效依从行为率和叶酸依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

3 讨 论

健康教育是叶酸干预提高认知和促进行为的唯一有效手段,对育龄妇女开展健康教育可使其叶酸服用率大大提高〔4, 5〕。本次调查结果表明,通过干预孕产妇叶酸增补相关知识知晓情况明显改善,叶酸自述服用率达95.37%,提示健康教育和免费发放叶酸干预能有效提高孕产妇对叶酸的认知水平,改善其叶酸服用行为。本次调查中干预后目标人群叶酸服用和依从行为明显改善,但效果不容乐观,有效服用率和有效依从行为率仅为29.02%和16.34%,这将阻碍出生缺陷发生率控制在3‰以下的限制性指标〔6〕,并将造成大量资金浪费。出现干预后孕产妇叶酸有效服用率和依从性依然较差的原因可能与育龄妇女对叶酸增补知识缺乏和对干预对象进行随访和督导的频率较低有关。因此,建议在今后的叶酸干预实施过程中应加强叶酸增补相关知识的宣传力度,并定期进行随访和督导以指导目标人群正确服用叶酸,有效降低新生儿出生缺陷的发生。

参考文献
〔1〕 钟南.浅谈我国出生缺陷研究的现况与展望[J].中国优生优育,2007(1):10-11.
〔2〕 Olivares A B,Bernal M J,Ros G,et al.Quality of data on folic acid content in vegetables in cluded in several Spanish Food Composition Tables and newdata on their folate content[J].Nutr Hosp,2006,21(1):97-108.
〔3〕 李竹,陈新,赵平,等.妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五年成果和工作总结[J].中国公共卫生,2001,17(8):725-727.
〔4〕 Chivu CM,Tulch in sky TH,Soares Weiser K,et al.A systematicre viewof in terventions to increase awareness,knowledge,and folic acid consumption before and during pregnancy[J].Am J H ealth Promot,2008,22(4):237-245.
〔5〕 Garcia Fragoso L,Garcia Garcia,I Rivera CE.The use of folic acid for the prevention of birth defects in Puerto Rico[J].Ethn Dis,2008,18(2 Supp l 2):S2-168-171.
〔6〕 中华人民共和国国务院.国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)[EB/OL].[2006-02-09].http://www.gov.cn/jrzg/2006-02/09/content_183787.hmt.