研究表明,艺术类院校学生生殖健康相关知识知晓率略低于其他类型院校,性观念较其他类型院校开放^{〔1, 2〕},性行为发生率略高于其他类型院校^{〔1, 3〕},同居的人数也在各类型院校中排名前列^〔4〕。因此,有必要探索针对艺术类院校学生的生殖健康干预模式。有研究显示,对学生进行干预能够引导他们树立正确的性观念,有效减少其危险性行为的发生率,进而保护其生殖健康^{〔5, 6〕}。本研究于2007年9-12月对湖北省武汉市某艺术类高校大学生进行生殖健康干预,并评估其干预效果,为探索艺术类院校大学生生殖健康有效干预模式提供参考依据。

采用随机分层整群抽样方法,于2007年9月- 2008年1月在武汉市某艺术类高校大一至大三年级每个年级均随机抽取4~5个班级,对抽到班级的全部学生进行基线调查。发放问卷1 293份,有效问卷1 232份,有效率为 95.28%。2008年9月起对基线调查所抽取的研究对象进行为期3个月干预,2008年12月对所有干预对象进行终期调查,发放问卷1 061份,有效问卷1 008份,有效率为95%。

干预前后对干预对象发放统一的自制调查问卷,内容包括调查对象的人口学特征、生殖健康相关知识(7个问题)、生殖健康相关态度(7个问题)、生殖健康相关行为(5个问题)。干预方法分为校园讲座和网站模式干预,共进行4场讲座,讲座现场发放宣传手册和避孕药具。建立一个可以正确获得生殖健康知识的网站,并对学生进行宣传教育。

应用SPSS 13.0统计软件对知识的正确率、态度和行为的发生率进行描述性分析和χ²检验。

基线调查1 232人,其中男生517人,占 42.0%,女生715人,占58.0%;年龄为15.7~23.2岁,平均年龄为19.6岁;有恋人人数占65.5%。终期调查1 008人,其中男生430人,占43.1%,女生568人,占56.9%;年龄为 16.7~24.2岁,平均年龄为21.1岁,有恋人人数占51.0%。

表 1

表 1 干预前后大学生生殖健康相关知识正确掌握情况

表 1 干预前后大学生生殖健康相关知识正确掌握情况

7项指标中,回答正确率干预后比干预前均有提高。其中受孕条件、月经特点、月经周期最容易怀孕的时间等生理知识的正确率在干预后均有较大幅度的提高,但有关口服避孕药的作用、副作用和紧急避孕方法等比较专业的多选题正确率仍然< 5%。

表 2

表 2 干预前后大学生生殖健康相关态度比较

表 2 干预前后大学生生殖健康相关态度比较

干预前后大学生对生殖健康相关态度的7项指标均有明显提高 (P < 0.01)。

表 3

表 3 干预前后大学生生殖健康相关行为比较

表 3 干预前后大学生生殖健康相关行为比较

干预后发生性行为的人数明显减少(P < 0.01),发生性行为时每次均采取避孕措施的大学生比例明显增加(P < 0.05)。

本调查结果显示,生殖健康干预对艺术类院校大学生的生殖健康知识、态度和行为的改变有明显效果。但对于比较专业的知识,如避孕药的使用等干预后的正确率仍然较低,艺术类院校大学生这方面知识依然匮乏,与国内外的研究结果类似^{〔7, 8〕}。干预后意外妊娠的大学生比例有所下降但差异无统计学意义。主要原因可能是由于干预时间较短,又仅限于学校,对于大学生来说,家庭及社会也是影响他们生殖健康观念的重要途径。专业性知识的宣教需要给予更多的时间。

随着知识的增长一些错误的态度也会随之改变。本研究中干预后男生女生对人工流产、贞操、未婚怀孕的态度都更为谨慎。干预使更多的大学生意识到人工流产会对女性生理和心理造成较大影响。但是行为的改变一般比较困难,除了知识外,个人的人生观和价值观、社会环境等均会对其产生影响。尤其短期内要使行为改变并不容易。因此,不同于以禁欲为主的干预方法,通过生殖健康教育干预减少意外妊娠发生率,提倡安全性行为显得更为重要。在本研究中发生性行为的人数减少,发生性行为时每次都采取了避孕措施的人数明显增加,说明更多的大学生认识到了避孕的重要性;大多数的大学生采用了人工流产的方式来终止妊娠,只有小部分的人通过药物流产来终止妊娠。通过干预,大学生减少了不安全性行为的发生。要改善青少年整体的生殖健康状况,应该有足够的时间保证家庭、社会和学校联合干预。