随着社会经济的发展,中国流动人口的规模不断扩大,现已成为H IV感染和传播的重点人群^〔1〕,流动人口的数量和流动范围的扩大是艾滋病流行的重要促进因素^〔2〕。为了解上海市流动人口对避孕方法预防艾滋病的认知情况及其影响因素,为进一步实施干预措施提供科学依据,于2007年12月在上海市闵行区随机抽取2 001名流动人口进行常用避孕方法预防艾滋病的认知调查。结果报告如下。

采用整群分层随机抽样方法抽取在上海市闵行区工厂、建筑工地和服务/娱乐场所工作的2 001名流动人口作为调查对象。入选条件为:(1)非上海市户籍;(2)年龄18~ 49周岁;(3)在闵行区居住≥3个月;(4)自愿参加本调查。

在知情同意的前提下,由经过统一培训的调查员采用自行编制的统一问卷对调查对象进行面对面调查。内容包括人口学特征、避孕节育行为、性传播疾病的防治知识等。调查结束后,对避孕方法是否可以预防艾滋病感染知识的回答情况进行赋分,正确赋1分,错误或不清楚赋0分,然后将得分转化为百分制,并以P ₂₅,P₅₀,P₇₅(16分,34分,66分)将知识得分转化为有序分类变量进行统计分析。

采用EpiData 3.1软件建立数据库,应用SAS 9.1软件进行一般描述、χ²检验和多因素Logistic回归分析。

2 001名流动人口中,男性954人,占 47.68%;女性1 047人,占52.32%;年龄以18~24岁居多,占36.18%;婚姻状况以在婚为主,占58.87%;未婚无性行为者占29.34%,未婚有性行为者占10.84%;学历小学及以下占7.75%,初中占53.32%,高中/技校占34.63%,大学及以上占4.30%;2007年个人平均月收入以1 000~1 999元为主,占59.97%;调查对象在工厂、建筑工地、服务/娱乐场所工作比例分别为42.23%,21.09%,36.68%。

调查对象首次发生性行为者年龄最大38岁,最小15岁,平均(21.93±2.72)岁;66.50%首次性行为对象为配偶;31.47%为恋对象;目前避孕的1 300名流动人口中,采用宫内节育器、男用安全套和结扎避孕的分别占51.08%,25.00%和17.15%。

2.3.1 问题回答正确率

6种常用避孕方法预防艾滋病病毒感染的问题中,回答正确率最高的是男用安全套76.06%,其次是体外射精38.63%,其他4种避孕方法的正确回答率分别为女用安全套33.38%、阴道海绵/隔膜/宫颈帽 21.64%、输精管结扎37.03%和带消炎痛的宫内节育器 32.63%。

避孕方法预防艾滋病病毒感染认知得分最高为100分,最低为0分,平均(39.57±31.77)分。认知情况得分≤16分816人,占40.78%;17~33分353人,占 17.64%;34~66分402人,占20.09%;> 66分430人,占 21.49%。

单因素分析结果表明,年龄在30~34岁的调查对象其知识得分最高,其次是25~29岁,各年龄组间差异有统计学意义(χ²=11.15,P < 0.01);未婚有性行为和已婚者知识得分高于未婚无性行为者(χ²=57.12,P < 0.01);学历越高,其知识得分越高(χ²=19.37,P < 0.01);工作场所在工厂和服务/娱乐场所知识得分高于在建筑工地工作者(χ² =31.36,P < 0.01);2007年个人平均月收入越高,知识得分就越高(χ²=37.11,P < 0.01);非农业户籍知识得分高于农业户籍(χ²=19.88,P< 0.01)。

表 1

表 1 避孕方法预防艾滋病感染认知情况多因素Logistic回归分析

表 1 避孕方法预防艾滋病感染认知情况多因素Logistic回归分析

以流动人口避孕方法预防艾滋病病毒感染知识得分为因变量(有序因变量进入模型的顺序为:≤ 16分,17~33分,34~66分,> 66分),将单因素结果中差异有统计学意义的因素按α< 0.05检验水准,进行多因素Log istic回归分析,最终进入模型的因素有年龄、婚姻状况、学历、工作场所、2007年个人平均月收入。结果表明,工作场所为建筑工地是影响流动人口对避孕方法预防艾滋病感染认知情况的危险因素;年龄25~34岁、未婚有性行为和已婚、初中及以上学历、工作场所为服务/娱乐场所、2007年个人平均月收入≥ 1 000元是认知情况的保护因素。

本次调查结果表明,流动人口对体外射精、女用安全套、阴道海绵/隔膜/宫颈帽、输精管结扎和宫内节育器预防艾滋病病毒感染的正确回答率均< 40%,且对于安全套的认知不足。有研究表明^〔3〕,相信安全套能预防性病/艾滋病的流动人口占50%,不完全相信的占24.2%,与本次调查结果相似。因此,对于流动人口不仅要纠正其认识误区,还要宣传常用避孕方法预防艾滋病病毒感染的正确知识,尤其是安全套在预防性病/艾滋病中的作用。本研究中流动人口对避孕方法预防艾滋病感染的认知情况与年龄、婚姻状况、学历、工作场所及个人平均月收入有关,提示年龄在25~34岁、有性行为、文化水平较低、收入水平较低及在建筑工地工作的流动人口应是艾滋病预防宣传教育的重点对象,应根据流动人口特征采取针对性措施,制定重点人群干预方案^〔4〕。