铅是具有神经毒素的重金属元素，人体内铅超过一定量后，会对健康产生危害。胎儿期是中枢神经系统形成和发育的关键时期，低血铅暴露可能对新生儿神经行为发育产生不利影响。为了解孕妇铅暴露对新生儿神经行为发育的影响，为孕期保健提供科学依据，于2008年5月-2009年8月对在吉林省妇幼保健院住院分娩的690名新生儿进行了脐血血铅测定、神经行为发育测定以及耳声发射听力筛查。结果报告如下。

随机抽取2008年5月-2009年8月在吉林省妇幼保健院住院分娩的1000名新生儿进行脐血血铅测定、神经行为发育测定以及耳声发射听力筛查，对资料完整的690名新生儿进行分析。其中男婴352人，女婴338人，胎龄(39.12±0.97)周，出生体重(3435.67±397.64)g。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史，在研究期间未发现中枢神经系统疾病史。

于婴儿分娩时抽取脐带血5～10mL，4℃冰箱保存，血样在1周内用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定，测定过程中严格执行实验室内部质量控制标准。国际儿童铅中毒诊断标准血铅≥100μg/L者为铅中毒^〔1〕，但世界发达国家^〔2〕研究认为儿童血铅＜60μg/L为相对安全。本研究将≥60μg/L定义为相对高铅组;＜60μg/L为相对低铅组。

采用国内公认的新生儿神经行为测定方法(NBNA)^〔3〕。于新生儿出生后2～3d进行NBNA测定，包括新生儿行为能力6项、被动肌张力4项、主动肌张力4项、原始反射3项和一般反应3项共20项指标，每项指标评分为0，1，2分，满分40分。得分越高神经行为发育越好。

采用GSI70自动耳声发射听力筛查仪(美国Grason-Stadler公司)，于新生儿出生后第2～3d安静或睡眠状态下，由经过培训的专业人员在专门的新生儿听力筛查室进行耳声发射听力筛查。

采用EpiData 3.0建立数据库，应用SPSS 17.0软件进行χ²检验、t检验和相关分析。

690名新生儿脐血血铅含量为6～78μg/L，平均(33.32±18.08)μg/L。NBNA评分35～42分，平均(39.28±1.06)分;＞37分664人，占96.23%;≤37分26人，占3.77%。通过耳声发射听力筛查673人，占97.54%;17例未通过，占2.46%。

690名新生儿中相对高铅组有72人，占10.43%;相对低铅组有618人，占89.57%。相对高铅组新生儿NBNA评分为(38.82±1.51)分，低于相对低铅组的(39.33±0.98)分，差异有统计学意义(t=-2.791，P＜0.05)。相对高铅组耳声发射听力初筛阳性率为6.94%(5/72)，高于相对低铅组的1.94%(12/618)，差异有统计学意义(χ²=4.80，P＜0.05)。相关分析结果表明，新生儿脐血血铅与神经行为发育呈负相关关系(r=-0.118，P＜0.01)。

有研究表明^{〔4, 5〕}，新生儿在表现出生长发育迟缓以前，铅的毒性作用已经发生并持续发展，即血铅水平未达中毒标准(≥100μg/L)就已出现神经症状。本次研究结果表明，新生儿脐血血铅水平与神经行为发育呈负相关关系(r=-0.118，P﹤0.01)，即随着脐血血铅水平的升高，神经行为发育水平越低。相对高铅组新生儿NBNA评分低于相对低铅组;耳声发射听力初筛阳性率高于相对低铅组，提示相对高铅组新生儿的神经行为发育和听神经发育水平较相对低铅组迟缓。耳声发射听力初筛阳性只是一个信号，是否存在远期的影响及其神经损伤的程度如何尚需进一步进行婴幼儿期的神经行为检查。