疟疾是严重危害人类健康的寄生虫病。据WHO统计，目前世界上仍有90多个国家和地区为疟疾流行区，全球每年 发病人数达3～5亿，年死亡人数达100～200万，其中＞90% 的死亡病例发生在非洲^〔1〕。刚果(金)位于非洲中西部，赤道 横贯其北部，南纬5°以北属热带雨林气候，以南属热带草原 气候，为联合国公布的世界最不发达国家之一，疟疾是当地居 民和联合国工作人员最为常见的传染病。本研究对自2005 年12月20日抵达刚果(金)1月的维和人员进行疟原虫感染 状况检查，现将结果报告如下。

为2005年12月20日抵达刚果(金)并在1个月 后进行健康体检的联合国维和人员。其中中国籍234人，男 性218人，女性16人，年龄24～44岁，其中27名男性和16名 女性为我国维和二级医院工作人员，其余175人为我国维和 工兵分队人员;巴基斯坦籍390人，均为男性，年龄23～44 岁，主要是一线作战部队人员;印度籍158人，均为男性，年龄 23～44岁，主要负责卡乌姆机场保卫工作;孟加拉国籍34 人，均为男性，年龄23～36岁，主要负责联合国维和部队驻当 地分部司令部的保卫工作。

瑞氏染色液(北京赛驰生物科技有限公司);高 分倍显微镜(日本Olympus公司);低温高速离心机(德国eppendorf 公司);载玻片、盖玻片(江苏省晶星仪器厂生产);香 玻油(北京赛驰生物科技有限公司)。

自行设计调查问卷，对调查对象的工作性质、防 蚊措施、防疟药物的服用方法、感染疟原虫后的症状等进行调 查。按照有关操作规程要求^〔2〕，采集受检者静脉血液制作薄 血膜和厚血膜涂片，常规瑞氏染色，显微镜油镜下进行疟原虫 检验。注意观察血膜中部体积偏大、形态不规则且显浅蓝色 的红细胞，一旦发现可疑红细胞，则将血膜移至尾部和两侧边 缘部寻找典型的疟原虫。在厚血膜查到原虫而鉴别有困难 时，可再检查薄血膜。4种疟原虫的鉴别方法参照文献〔3〕。

采用SPSS 13.0软件进行χ²检验。

共检测联合国维和人员816名，疟原 虫感染率为29.66%(242/816)。对242份阳性标本分析比 较，研究对象间被不同疟原虫感染的构成比依次为恶性疟原 虫占78.10%(189/242)，三日疟原虫占14.46%(35/242)，间 日疟原虫占7.44%(18/242)。未查出卵形疟原虫。

来自中国、巴基斯坦、 印度和孟加拉国的维和人员疟原虫的感染率依次为17.52% (41/234)，27.95%(109/390)，42.41%(67/158)和73.53% (25/34)。其中，中国籍维和人员疟原虫感染率明显低于巴 基斯坦、印度和孟加拉国籍维和人员(P＜0.05);巴基斯坦籍 维和人员疟原虫感染率明显低于印度和孟加拉国籍维和人员 (P＜0.05);印度籍维和人员疟原虫感染率明显低于孟加拉 国籍维和人员(P＜0.05)。

在二级医院从事医务 工作、从事作战、运输作业和其他工作的维和人员间的疟原虫 感染率依次为6.98%(3/43)，29.35(182/620)，42.00% (21/50)和34.95%(36/103)。其中在二级医院从事医务工 作的维和人员疟原虫感染率明显低于从事作战、运输作业和 其他工作的维和人员(P＜0.05)。从事作战、运输作业和其 他工作的维和人员间的疟原虫感染率无明显差异(P＞ 0.05)。

各国维和人员均按照联合国提供的 防疟疾方案结合本国实际，采用氯菊酯溶液浸泡蚊帐、使用灭 蚊灯和驱蚊器、涂抹防蚊油防蚊以及预防性服用防疟疾药物，我国维和部队基本上采用蒿甲醚和磷酸耐喹联合用药，每月服 药一次;西方及其他国家维和部队基本采用甲氟喹作为预防疟 疾药品，每周一次，具体剂量各国根据实际情况也略有不同。

本研究调查结果表明，有29.66%的人员被疟原虫感染。 其中主要流行的是恶性疟原虫，占所有感染疟原虫的 78.10%。提示恶性疟原虫是引起联合国驻刚果(金)维和人 员感染的主要疟原虫，危害性大，与报道的非洲疟疾感染人群 中恶性疟原虫感染率为85%～95%，而三日疟原虫、间日疟 原虫和卵形疟原虫单独感染少见的结果一致^〔4〕。检测结果 表明，在刚果(金)感染疟疾的维和人员中，间日疟原虫感染 率为7.44%，表明当地人群中很可能存在间日疟原虫感染 源，与有关文献报道一致^〔5〕。

不同工作性质对疟疾的感染影响很大。从事医务工作的 人员大部分工作时间在室内，防蚊设施完善，医院周围环境经 常进行灭蚊工作，另外医务人员具有主动积极的防疟疾意识，按时服用防疟药物，因此感染率较低。从事作战任务和交通 运输等工作的人员，主要在室外作业，工作环境差，容易疲劳，流动性高，被蚊虫叮咬的机会高。同时缺乏对疟疾的认识和 重视，很难按时服用防疟药物，因此感染率高。卢冰等报道，加强到高疟区生活、工作人员的管理，提前采取有效的疟疾预 防措施和卫生知识宣传对于降低发病非常必要^〔6〕。

中国籍的维和人员疟疾感染率明显低于其他国家，这与 我国维和人员主要从事医务工作有关。同时，依据我国多年 预防和控制疟疾的一系列方法，结合维和人员和刚果(金)的 特点，制定了一套详细的防护措施和规定^〔7〕，在到达刚果 (金)后实施用治疗服药代替预防服药，使得我国维和人员疟 原虫感染率降低。疟原虫感染机体后，有部分人员将成为无 症状携带者，随着人口流动可成为新的重要传染源。因此应 该做好回国人员回国前的检查，防止成为新的传染源。