青少年吸烟、饮酒已成为全球性的重大公共卫生问题，也是中国面临的不容忽视的社会问题^〔1〕。吸烟、饮酒行为不仅影响青少年身心健康及智力发育，还可引发各种不良习惯及慢性疾病等，是影响青少年健康的主要危险行为之一。有研究表明，青少年开始吸烟的年龄越早，其成为吸烟者的可能性越大^〔2〕。为了解浙江省桐庐县青少年学生吸烟、饮酒行为的现况，根据“浙江省青少年健康危险行为监测方案”的实施要求，于2008年4月对随机抽取的桐庐县5所学校的1092名中学生进行健康危险行为调查，现将结果报告如下。

采用二阶段随机抽样的方法抽取桐庐县2所初中、2所高中、1所职业高中，再从每所学校每个年级中随机抽取4～5个班级，所抽班级的全体学生作为调查对象进行问卷调查，每所学校随机抽取的学生总数＞200人。

采用现场问卷调查，统一使用中国疾病预防控制中心编制的《中国青少年健康相关行为调查问卷》^〔3〕。在学校知情同意前提下，由调查员组织学生以班级为单位匿名自填问卷，问卷答完后当场收回。尝试吸烟:指学生在调查前曾经吸过香烟，包括只吸一两口。≤13岁吸香烟:指学生在13岁之前吸过1整支香烟。近期吸烟:指调查前30d内至少有1d吸过烟。经常吸烟:指调查前30d内有≥20d吸烟。每天吸烟:指调查前30d内每天吸烟超过≥12支。曾经饮酒:调查前曾经喝过1杯酒(1杯酒的量相当于半瓶/一听啤酒，一小盅白酒、一玻璃杯葡萄酒或黄酒);近期饮酒:指调查前近30d内至少1d喝过酒。重度饮酒:指调查前30d内有≥1d在1～2h内至少喝过5杯白酒。醉酒:指调查前的1年内，有≥1次喝酒太多而出现头晕、头痛、嗑睡等醉酒症状^{〔4, 5〕}。

应用SPSS 12.0统计软件进行χ²检验。

本次调查共发放问卷1104份，获得有效问卷1092份，有效应答率为98.91%;其中男生527人，女生565人;初中生456人，其中男生237人，女生219人;高中生408人，其中男生199人，女生209人;职业高中生228人，其中男生91人，女生137人。

表 1

表 1 桐庐县不同类别学校及不同性别学生吸烟行为分布状况

表 1 桐庐县不同类别学校及不同性别学生吸烟行为分布状况

除不同学校学生≤13岁吸烟行为发生率差异无统计学意义外，不同学校及不同性别学生其他各项吸烟行为发生率差异均有统计学意义(P＜0.05)。吸烟原因主要为因好奇吸烟、同伴给我吸烟、心情不好、同伴要求无法拒绝、父母/老师吸烟、感觉更像成年人、让我更引人注意及其他原因者分别有182，34，28，23，7，4，2，35人，分别占16.7%，3.1%，2.6%，2．1%，0.6%，0.4%，0.2%，3.2%。

表 2

表 2 桐庐县不同类别学校和不同性别学生饮酒行为分布状况

表 2 桐庐县不同类别学校和不同性别学生饮酒行为分布状况

除不同性别学生醉酒行为发生率差异无统计学意义外，不同学校及不同性别学生其他各项饮酒行为发生率差异均有统计学意义(P＜0.05)。饮酒原因为陪家人/朋友饮酒、因为高兴而饮酒、因好奇饮酒、因心情不好饮酒、因他人要求无法推辞、因没有其他饮料、习惯饮酒及其他原因分别有331，68，48，44，37，19，10，31人，分别占30.3%，6.2%，4.4%，4.0%，3.4%，1.7%，0.9%，2.8%。

本调查结果显示，调查对象尝试吸烟率为30.4%，低于全国5省市中学生调查结果^〔6〕;有61.9%曾经饮过酒，高于全国5省市中学生的水平^〔6〕。在各项吸烟与饮酒行为发生率中，除醉酒外，男生均高于女生，高年级明显高于低年级，与文献报道一致^〔7〕。学生初次吸烟和饮酒≤13岁的分别为8.6%和28.3%，提示在吸烟与饮酒行为的预防控制中初中阶段是关键时期。在高中阶段近期吸烟、经常吸烟、每天吸烟和近期饮酒、重度饮酒、醉酒的比例职高生大于高中生。因为普通高中和职业高中学校类别不同，其生源、学生素质、管理制度、校风等有所差别^〔8〕。本研究结果表明，桐庐县青少年学生开始吸烟、饮酒的年龄呈现低龄化趋势，吸烟与饮酒行为发生率随年龄的增长或年级的升高呈上升趋势。因此，高年级学生尤其职高生是控制吸烟与饮酒行为的重点人群。有研究表明，有吸烟或饮酒行为的青少年同时存在其他多种危害健康行为，如打架、有自杀意念等^〔9〕。因此，尽早地在青少年中开展控烟、控酒的健康教育，广泛宣传吸烟、饮酒的危害，对预防青少年时期多种危害健康行为有积极意义。

( 致谢: 浙江省和杭州市疾病预防控制中心营养与食品安全所负责对本调查数据录入和数据统计工作，在此表示感谢! )