随教育制度改革、高校逐步扩招和社会就业压力逐渐增大，大学生面临各方面的压力也越来越大。医学生是大学生中的一个特殊群体，其压力问题不同于其他专业学生。有报道，医学生强迫、抑郁、焦虑、敌对性和偏执等症状较全国青年组常模明显突出^〔1〕。为了解医学生的心理、躯体健康和压力状况及其影响因素，为改善医学生的健康状况提供参考依据，于2009年5-6月对广东省广州市暨南大学医学院和国际学院临床专业学生进行问卷调查。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法，抽取广州市暨南大学医学院和国际学院临床专业(包括全科医学)共606名本科生进行调查。回收有效问卷538份，有效问卷率为88.78%。

采用自行设计调查表。内容包括:(1)基本情况:包括年龄、性别、所属学院、年级、生源地、家庭成员情况等。(2)一般健康问卷(GHQ-12):由12个项目组成，用于评估最近1个月的一般健康状况和压力状况。采用0-0-1-1分进行评定，即每1题，选A得0分、选B得0分、选C得1分、选D得1分，其中≥4分评定为有压力，＜4分评定为无压力。(3)学习压力基本状况:包括压力的来源、影响因素、应对方式等方面信息。

采用EpiData 3.1建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行非条件Logistic 回归分析。

共调查医学生538人，其中男女生各269人，分别占50%。年龄为17～25岁，其中20～22岁最多，占59.7%，其次是23～25岁，占22.1%。大陆学生(内招生)180人，占33.5%;非大陆学生(外招生)358人，占66.5%。医学院329人，占61.2%;国际学院209人，占38.8%。独生子女123人，占22.9%;非独生子女415人，占77.1%。一年级114人，占21.2%;二年级119人，占22.1%;三年级99人，占18.4%;四年级115人，占21.4%;五年级71人，占13.2%;六年级20人，占3.7%。GHQ-12评分结果中有压力349人，占64.9%;无压力189人，占35.1%。

表 1

表 1 医学生总压力多因素Logistic 回归分析

表 1 医学生总压力多因素Logistic 回归分析

单因素Logistic回归分析结果显示，不同学院专业(OR=0.58)、自感学医后生活方式的健康程度(OR=0.89)、每天运动时间(OR=0.64，)、除肌肉骨骼痛以外的躯体不适(OR=1.84)、课程安排对通过医生执照考试帮助大小(OR=1.09)、担心就业前景(OR=1.12)等是医学生总压力的相关影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示，肌肉骨骼酸痛以外的躯体不适和担心就业前景是医学生总压力的危险因素;每天运动时间61～90min和国际学院全科医学是医学生总压力的保护因素。

表 2

表 2 医学生学习压力多因素Logistic 回归分析

表 2 医学生学习压力多因素Logistic 回归分析

单因素Logistic回归分析结果显示，学医后健康生活方式(OR=0.82)、没通过本国医生执照考试后的计划(OR=1.23)、担心就业前景(OR=1.14)、生源地(OR=0.58)等是医学生学习压力的相关影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示，担心就业前景是医学生学习压力的危险因素;学医后健康的生活方式和非大陆学生是医学生学习压力的保护因素。

本研究结果显示，临床专业＞60%的学生承受心理压力，提示压力已成为医学生的常见心理问题，与马迎教^〔2〕的研究结果一致。左川等^〔1〕研究表明，就业前景态度并非医学生心理健康状况的主要影响因素。但石淑宵等^〔3〕研究表明，就业压力是医学生面对的第一位压力源，与本研究结果相似。本研究结果显示，每天运动可缓解医学生压力，与殷恒婵等^〔4〕研究结果一致。挪威的一项随访研究也证实，每周身体活动的小时数和情绪症状呈负相关^〔5〕。健康的生活方式有很好的调节作用，能帮助学生缓解学习压力。本研究中，临床医学专业学生总压力大于全科医学，这可能因为临床专业学生入学成绩相对较好，对自身的期望值较高，从而压力也较大。非大陆学生比大陆学生学习压力小，这可能与家庭经济条件有关，而大部分大陆学生经济条件差，因此，更想通过努力学习来改变现状。