自杀属于故意伤害范畴，越来越引起社会的关注。全球53个自杀资料完整的国家数据显示，自杀的标化死亡率为15.1/10万，每年自杀导致的死亡约占全部伤害死亡的16%^〔1〕;中国每年有2000万人受到不同程度的伤害，其中自杀死亡率高达20/10万，调整死亡率为30/10万，全国每年自杀死亡人数约27万^〔2〕。流行病学研究提示自杀行为在发展中国家高于发达国家，女性高于男性，老年人高于其他人群，近年来，在年轻人口中逐渐出现上升趋势，多数与其工作和生活压力及情感困惑等有关。本研究于2009年对江西省南昌市区医科类在读临床医学专业硕士生的自杀态度及相关因素进行调查，旨在为保护该人群的身心健康并为高校自杀干预工作提供依据。

以南昌大学和江西省中医学院在读的全日制临床医学专业硕士生为研究对象，采用分层整群抽样，即按3个年级分层，以班级为群，每个年级抽5个班，共抽取30个班，发放问卷1400份，收回有效问卷1304份，有效应答率为93.14%。

采用自填式问卷调查方法。填写问卷前由调查员给予统一指导语，在说明本次调查意图的基础上，在指定时间里以自评方式集中填写问卷，答题后回收问卷，筛除无效问卷。调查工具包括:(1)自编问卷:内容包括性别、年级、专业类别、生源籍贯、专业满意度;家族自杀史、家庭类型、是否独生子女、宗教信仰、过去12个月内自杀意念等;(2)症状自评量表(SCL-90)^〔3〕:含90个项目，每个项目答案按无、轻、中、重、极重分别赋值为0，1，2，3，4。总均分为90个项目所得分之和除以90;(3)社会支持评定量表^〔4〕:含10个条目，总分由10个条目计分相加，分数越高社会支持越好;(4)简易应对方式问卷^〔4〕:共20题，由积极应对和消极应对2个维度组成。不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种形式记分为0，1，2，3分;(5)自杀态度问卷(QSA)^〔5〕:包括4个维度即对自杀行为性质的认识;对自杀者的态度;对自杀者家属的态度;对安乐死的态度;所有问题都要求受试者在完全赞同、赞同、中立、不赞同、完全不赞同5个备选答案中做出1个选择，分值为1～5分。≤2.5分表示对自杀持肯定、认可、宽容、理解的态度;2.5～3.5分为矛盾或中立态度;≥3.5分为对自杀持反对、否定、排斥或歧视的态度。

采用SPSS 16.0软件进行多元线性逐步回归分析。

本研究共调查1304人，年龄16～40岁，平均年龄(25.4±1.0)岁;男生642人，占49.23%，女生662人，占50.77%;一年级476人，占36.50%，二年级432人，占33.13%，三年级396人，占30.37%;来自乡村726人，占55.67%，来自城镇578人，占44.33%;独生子女478人，占36.66%;对自己所学专业持满意态度者616人，占47.24%，不满意者高达688人，占52.76%;过去12个月内有自杀意念的164人，占12.58%。

表 1

表 1 1 304 名临床医学硕士研究生自杀态度调查结果

表 1 1 304 名临床医学硕士研究生自杀态度调查结果

1304名在读硕士研究生中自杀态度问卷总分为(2.833±0.305)分，对自杀行为性质态度为(3.238±0.705)分，对自杀者态度为(2.887±0.908)分，对自杀者家属态度为(2.803±0.512)分，对安乐死态度为(2.631±0.303)分。提示该人群各维度得分均值在2.5～3.5分，表明总体上对自杀持中立或矛盾态度。

表 2

表 2 不同人口特征硕士研究生自杀态度问卷评分差异比较

表 2 不同人口特征硕士研究生自杀态度问卷评分差异比较

1304名硕士研究生SCL-90总均分为(1.420±0.385)分，社会支持总分为(33.820±8.208)分，消极应对分为(8.737±3.660)分，积极应对分为(47.266±7.840)分。

表 3

表 3 医学硕士研究生自杀态度各维度影响因素的多元线性逐步回归分析

表 3 医学硕士研究生自杀态度各维度影响因素的多元线性逐步回归分析

分别以自杀态度4个维度为因变量(y)，以性别、年级、出生籍贯、专业满意度、家族自杀史、是否独生子女、自杀意念、休闲时间、经济状况、SCL-90总均分、应对方式、社会支持总分为自变量(x)，进行多元线性逐步回归分析，变量选入和剔除的标准为0.05。结果表明，对自杀行为性质的认识主要影响因素有自杀家族史、SCL-90总均分、社会支持总分及消极应对分;对自杀者态度主要影响因素有自杀家族史、SCL-90总均分及消极应对分;对自杀者家属态度维度主要影响因素为女性、社会支持总分及积极应对分;对安乐死的态度主要影响因素为自杀家族史、SCL-90总均分、社会支持总分及消极应对分。

本次调查结果表明，江西省南昌市区高校医学类全日制在读临床专业硕士生对自杀总体上持中立或矛盾态度，与其他文献报道的大学生、研究生自杀态度一致^{〔6, 7, 8〕}，提示该群体对自杀态度尚未形成成熟的认识，仍然处于可塑时期。因此，有必要加强对其正确对待人生、热爱生命的教育，同时减轻学习和就业压力，疏泄其情绪。同时发现，医学类临床专业硕士生在总体态度一致的情况下，在不同维度上其所持的自杀态度并不完全相同，这种差异可能与该人群个性特点、早年成长经历、家庭环境及文化氛围密切相关，提示预防自杀的策略及措施应区别对待。自杀态度各维度的影响因素综合分析可见，女性、有自杀家族史、社会支持低、心理健康水平低、消极应对多和积极应对少是影响自杀态度的重要因素。为此，社会、学校和家庭应共同承担起当今大学生、研究生等青年人良好个性的培养与塑造任务，对其提供更多的支持与人文关怀，重视其心理疏导，开展正确的人生观、价值观等教育，以增强其挫折应对能力及培养其积极向上的生活态度。